饮用水检测中全氟化合物标准物质稳定性研究

目的:研究2018年和2019年我国主要流域饮用水中全氟化合物(PFCs)的监测结果,了解饮用水中PFCs检测所用标准物质在不同储存条件下的稳定性。方法:选择饮用水中检出率较高的全氟丁烷磺酸、全氟己酸、全氟辛酸、全氟壬酸和全氟辛烷磺酸5种的中碳链和短碳链PFCs,采用超高效液相色谱串联质谱法对5种的中碳链和短碳链PFCs进行检测,分析不同浓度(5μg/L和500μg/L)标准溶液、在不同储存温度(-18℃、4℃及20℃)、不同溶剂[(纯水、甲醇、甲醇水溶液(v/v=1∶1)]以及储存在玻璃容器和聚丙烯容器等条件下全氟化合物标准物质的降解率,对标准物质在不同储存条件下的稳定性进行分析。结果:储存在玻璃容器中物质的降解率波动较大,最大降解率为-103.8%,同等条件下在聚丙烯容器中的降解率为4.1%。温度对溶剂的影响较大,-18℃会造成水冻融;20℃可能造成储存甲醇挥发。结论:以甲醇作为溶剂,在聚丙烯容器中密封冷藏储存有利于PFCs标准物质的储存,且浓度越高稳定性越好。     

随访手册应用于门诊糖尿病患者随访管理中的效果分析

目的 观察随访手册在门诊糖尿病患者随访管理中的应用效果.方法 选取67例门诊糖尿病患者作为研究对象,设计糖尿病随访手册,并用于其随访管理.比较入组时、随访6个月、随访12个月时患者糖尿病控制状况和各项代谢指标.结果 单组样本的重复测量方差分析结果显示,与入组时相比,随访6个月患者的糖尿病综合控制状况评价量表总分及各模块得分均较干预前升高,继续随访至12个月,患者的糖尿病综合控制状况评价量表在自觉症状、生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标5个模块及总分继续呈上升趋势(P<0.001);体质指数、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯及总胆固醇指标均较干预前降低,并随着随访时间延长呈下降趋势(P<0.001).结论 随访手册可改善糖尿病患者糖尿病控制状况,有助于改善代谢指标.     

护理目标管理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后的影响

目的探讨护理目标管理对ICU重症肺炎患者生理指标的改善情况,以及对预后效果的影响。方法将2014年1月~2016年12月收治的48例重症肺炎患者按入住ICU顺序分为对照组和观察组,分别采取常规护理和护理目标管理实施干预,比较2组血乳酸水平、乳酸清除率、慢性健康评估系统(APACHEⅡ)评分及预测病死率。结果干预后观察组乳酸水平(3.2±3.8)mmol/L低于对照组(3.8±1.6)mmol/L,乳酸清除率(31.2±8.6)%高于对照组(22.3±6.5)%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组APACHEⅡ评分(25.1±10.3)分和预测病死率(34.1±12.6)%均低于对照组(31.2±9.5)分,(41.2±15.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理目标管理能够改善重症肺炎患者血乳酸水平和降低患者的预测病死率及APACHEⅡ评分,可改善患者的临床症状,提高患者的治疗效果,促进患者预后,值得在临床推广使用。     

自拟醒神通络饮、针灸、穴位按摩联合高压氧 对早期高血压脑出血患者血肿吸收、神经功能改善程度、生活质量及外周血IL-1β、BDNF水平的影响

目的观察自拟醒神通络饮、针灸、穴位按摩联合高压氧治疗早期高血压脑出血的临床效果。方法将就诊于沈阳市第二中医医院的136例高血压脑出血患者,随机分为对照组和观察组各68例。对照组患者在常规综合治疗的基础上给予高压氧治疗,观察组患者则在对照组的基础上加用自拟醒神通络饮内服、针灸联合穴位按摩外治,连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效,观察治疗前后颅脑血肿吸收情况,神经功能缺损及昏迷程度,评价生活质量,检测血清IL-1β、BDNF水平。结果观察组的有效率高达92.6%,与对照组的76.5%相比显著升高(χ~2=8.441,P0.05);观察组患者经治疗后的血肿吸收、神经功能改善程度显著优于对照组(P0.05);治疗后观察组患者与生活质量相关的SS-QOL物质功能、日常生活、心理功能、社会功能等方面评分显著高于治疗前及对照组患者(P0.05);治疗后两组患者的血清IL-1β水平显著降低,BDNF水平显著升高,以观察组患者的变化程度更为明显(P0.05)。结论自拟醒神通络饮、针灸、穴位按摩联合高压氧协同治疗能显著减轻患者血肿程度,提高神经功能及生活质量,疗效肯定,其机制与调控IL-1β、BDNF水平以抑制脑血肿周围的炎症反应、减轻脑水肿、发挥神经元保护作用、避免神经功能损害有关。     

固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定生活饮用水中11种全氟化合物

目的建立固相萃取-超高效液相色谱串联质谱(ultra performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,UPLC-MS/MS)同时测定生活饮用水中11种全氟化合物的方法。方法采用WAX固相萃取柱对生活饮用水样品中的目标物进行富集净化,5 mL甲醇和7 mL 0.1%氨水-甲醇溶液洗脱,洗脱液用氮气吹至近干,30%(V/V)甲醇水溶液定容至1 mL,UPLC-MS/MS进行测定。结果11种目标分析物在0.5~50μg/L范围内具有良好的线性关系,方法检出限和定量限分别为0.03~0.7 ng/L和0.5~3.0 ng/L,低、中、高浓度加标回收率分别为90.0%~122.3%、87.1%~130.0%和80.0%~113.7%,相对标准偏差分别为1.95%~8.59%、1.27%~9.08%和2.17%~10.51%(n=6)。结论该方法线性范围宽,方法检出限和定量限低,适用于我国生活饮用水中11种全氟化合物的测定和监测。     

传统芦荟的应用

关于芦荟的药理作用,在数本世界闻名的古代药书中都有详细记载。如中国明朝的《本草纲目》,欧州的《希腊本草》,朝鲜的《东医宝鉴》等。用于便秘、防虫、防腐、利尿。 《中国药典》1995年版一部收载的芦荟为百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或其他同属近缘植物的液汁浓缩干燥物。鉴别:用薄层色谱法。供试品色谱中,在与对照品芦荟甙色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。含量测定:照分光光度法。     

急性高容量血液稀释联合控制性降压和自体血回收在全髋关节置换术中的应用

目的 观察急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)和自体血回收回输技术应用于全髋关节置换术的临床效果与安全性.方法 60例全髋关节置换术,用抽签法随机均分成观察组(A组)和对照组(C组),A组全麻诱导后30 min内输入6%羟乙基淀粉130/0.4 15 ml/kg.手术开始时用硝酸甘油行CH,维持MAP(65±5)mmHg,并应用自体血液回收仪回收回输术野出血.C组除未行CH外,余操作均同A组,两组术中连续监测HR、MAP、中心静脉压(CVP);记录出血量、异体血输入量及手术时间,并分别于AHH前、AHH后、术毕测定Hb、血细胞比容(Hct)及凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FG).结果 A组失血量(515±123)ml和回输洗涤红细胞量(275±53)ml均显著低于C组(950±183)ml和(425±97)ml(P<0.01);两组Hct、Hb在AHH后和术毕较AHH前降低(P<0.01),两组PT、APTT在AHH后和术毕均长于AHH前(P<0.01),而FG低于AHH前(P<0.01),但均在正常范围.A组未输入异体血,C组3例输入少浆血2 U,5例输入新鲜冰冻血浆200ml.两组均无肺水肿、心衰及创面异常出血等并发症.结论 AHH联合CH可安全用于全髋关节置换术,并明显减少术中出血量,术中配合自体血回收回输技术可减少甚至避免异体输血.     

循证护理的实践程序在护理工作中的应用

21世纪护理实践发生了巨大变化 ,也给护理从业人员带来诸多挑战 :提高护理专业技能、实施以病人为中心的护理、将信息技术融入目标管理、运用网络技术进行文献查询、对最佳护理实施系统评价、满足病人及健康咨询者的需求 ,是当代护士在进行护理决策时面临的新问题[1] 。护理决策贯穿于护理活动始终 ,它要求护士在实践中做出最有价值的分析。循证护理作为一种理想的实践活动 ,能最大限度地满足病人及家属的需求 ,同时将有限的医疗保健资源发挥出最大价值。它是指护理人员在临床实践中运用最新最佳的证据对病人实施护理[2 ] 。这一实践不仅规…     

饮用水中高氯酸盐的离子色谱碳酸盐体系测定法

目的建立饮用水中高氯酸盐的离子色谱(IC)碳酸盐体系测定方法。方法水样经0.22μm针式过滤器过滤,当水样中硫酸盐浓度小于300 mg/L时,可直接进样;硫酸盐浓度大于300 mg/L时,可使用lC-Ba离子色谱前处理柱降低硫酸盐浓度后再进样,进样体积为250μl。选用Metrosep A supp 4(250 mm×4.0 mm)色谱柱及Metrosep A supp 5 Guard(5 mm×4.0 mm)保护柱进行色谱分离,以4.0 mmol/L碳酸钠-1.7 mmol/L碳酸氢钠溶液作为淋洗液,等度淋洗,采用电导检测器进行定性和定量分析。结果在5～140μg/L的线性范围内,所得高氯酸盐的回归方程为y=0.000 619x-0.000 522,r=0.999 6。该方法的检出限为2μg/L,定量下限为5μg/L;加标回收率为94.0%～104.0%,RSD为0.18%～3.86%。结论该方法样品预处理简便、耗时短,仪器普及率高,操作简单、快速,经济成本较低,准确度和精密度均较高,可用于检测饮用水中的高氯酸盐。     

全国疾病预防控制机构水质检测能力的聚类分析

目的分析全国各级疾病预防控制机构对生活饮用水卫生标准中106项水质指标的检测能力,为促进疾病预防控制机构水质检测能力建设工作提供参考。方法收集2014年全国各级疾病预防控制机构水质检测能力数据,采用系统聚类方法,以生活饮用水卫生标准中各类型指标的检测能力为变量,对各级机构进行聚类,并分析检测能力特征。结果省和省会城市、地市级疾病预防控制机构按检测能力均聚类为3类,县(区)级聚类为5类;省和省会城市机构1、2、3类所占比例分别为77.4%、9.4%和13.2%,常规指标平均检测能力分别为42项、41项和34项,非常规指标平均检测能力分别为62项、40项和7项;地市级机构1、2、3类所占比例分别为34.6%、25.8%和39.6%,常规指标平均检测能力分别为41项、39项和34项,非常规指标平均检测能力分别为55项、26项和3项;县(区)级机构1～5类所占比例分别为2.7%、11.3%、32.1%、39.2%和14.8%,常规指标平均检测能力分别为39项、37项、35项、27项和4项;华北、西南和西北地区各级机构的水质检测能力较弱;各级机构毒理学指标的检测能力水平均有待提升;检测能力缺失的主要原因是缺少仪器设备和标准品。结论我国各级疾病预防控制机构水质检测能力建设有待进一步加强,尤其需要注重省和省会城市机构非常规指标、地市级和县(区)级机构常规指标检测能力的建设,以及增强对华北、西南和西北地区县(区)级疾病预防控制机构仪器设备配置、标准品购买以及人员培训方面的投入。