不同证候颈椎病患者TCD指标的特点及与年龄、证候间的相关性研究

目的探讨不同证候颈椎病患者证候类型、年龄与脑血流动力学指标的关系。方法选择97例颈椎病患者进行研究,通过中医证候辨识标准判断为气滞血瘀证51例、气血不足证46例。采用经颅多普勒超声(TCD)测定所用患者双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧颈内动脉末端(TICA)、双侧大脑后动脉(PCA)、双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)的血流速度(PSV、EDV和MFV)以及搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。结果气血不足证患者双侧MCA、双侧ACA、双侧TICA、双侧PCA的血流速度(PSV、EDV和MFV)和双侧VA的PSV和MFV、双侧BA的PSV均有快于气滞血瘀证的趋势,其中左侧MCA的PSV,双侧VA的PSV、MFV,BA的PSV均明显快于气滞血瘀证患者(P均0.05)。气滞血瘀证患者左侧MCA的MFV、EDV及BA的EDV,气血不足证患者双侧ACA的MFV和右侧ACA、PCA的EDV,气血不足证和气滞血瘀证患者左侧TICA的MFV、EDV,双侧VA的PSV、MFV、EDV,BA的MFV、EDV,与年龄均呈负相关(P均0.05);气滞血瘀证患者左侧和气血不足证患者双侧MCA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者右侧ACA的PI、RI,气血不足证患者双侧和气滞血瘀证患者左侧TICA的PI、RI,气血不足证患者左侧PCA的PI和右侧PCA的PI、RI,气血不足证和气滞血瘀证患者双侧VA和双侧BA的PI、RI与年龄均呈正相关(P均0.05)。结论大脑中动脉、椎动脉、基底动脉频谱频数部分指标可以反映颈椎病患者证候的不同;不同证候颈椎病患者随年龄增大,TCD指标会出现相应的减退。上述变化特点与不同证候间中医病因病机分析相一致,丰富了中医辨证的内涵,为颈椎病标准化、客观化辨证提供了依据。     

濉溪县2008—2013年性传播疾病流行病学分析

目的分析安徽省濉溪县2008—2013年作为国家性病监测点性病的流行特征,探讨性病防治策略。方法采用描述流行病学方法,用Excel对性病疫情资料进行整理统计分析。结果安徽省濉溪县2008—2013年共报告5种监测性病1 257例,年平均发病率为19.09/10万,报告发病率呈缓慢上升趋势;男女总发病之比为1.40∶1(χ2=27.83,P<0.01);发病年龄主要集中在20~44岁年龄段,占发病总数的70.80%;职业以农民和工人为主;初中文化程度的人群发病率最高;非婚异性性接触传播是主要的传播方式。结论我县性传播疾病形势依然严峻,男性、农民、工人、青壮年、初中及以下文化程度的人群是重点防控对象;对重点人群开展健康教育和行为干预;继续实施娱乐场所100%安全套项目;规范性病诊疗服务等是控制性病的关键。     

基于“三线五面”膜解剖的腹腔镜根治性膀胱切除术治疗男性膀胱癌的疗效观察（附34例报告）

目的探讨基于三线五面膜解剖的腹腔镜根治性膀胱切除术治疗男性膀胱癌的安全性、疗效与优势。方法选取2018年1月-2020年4月郴州市第一人民医院泌尿外科收治的34例男性膀胱癌患者,均实施腹腔镜下根治性膀胱切除术。患者年龄54~83岁,平均(66.6±7.9)岁;多发肿瘤12例,单发肿瘤22例,其中位于三角区3例,左侧壁6例,右侧壁7例,底部4例,顶部2例;肿瘤直径1.5~7.5 cm,平均(3.6±1.6) cm;术前临床分期:cT₂N₀M₀20例,cT₃N₀M₀10例,cT_4aN₀M₀4例。手术均由同一高年资医师完成,按照三线五面(三线即三条主线:输尿管、输精管和脐内侧韧带;五面即五个无血管平面:输尿管鞘平面、直肠前平面、脐动脉外侧平面、骨盆侧壁平面、耻骨后平面)的手术思路,运用膜解剖技术精准分离,先行根治性膀胱切除术,再行盆腔淋巴结清扫,最后行尿流改道。结果34例患者均顺利完成手术,根治性膀胱切除及盆腔淋巴结清扫术时间为160~240 min,平均(185.6±20.3) min,术中出血量200~500 mL,无输血病例。术后病检结果:pT₁N₀M₀2例,pT₂N₀M₀18例,pT₃N₀M₀11例,pT_4aN₀M₀3例;低级别尿路上皮癌4例,高级别尿路上皮癌30例,其中高级别尿路上皮癌伴肉瘤样癌1例;手术切缘均为阴性。术后肠道功能恢复时间(2.8±0.6) d,术后出现1例粘连性肠梗阻,经非手术治疗后肠道功能恢复,术中术后无严重并发症,术后住院时间10~15 d,平均(12.5±2.6) d,术后疼痛评分1~5分,平均(3.1±1.1)分,术后随访6~28个月,平均(12.5±7.8)个月,暂无局部复发与远处转移。结论按照三线五面手术思路,运用膜解剖技术实施腹腔镜根治性膀胱切除术,术中解剖标志清晰、组织层次分明,并发症可控,手术安全性高,疗效满意,值得临床推广运用。     

血流信号评分联合SWV值对冈上肌肌腱损伤的评估价值

目的 探讨血流信号评分联合剪切波速度(SWV)值对冈上肌肌腱损伤的评估价值。方法 选择2020年8月至2022年8月在本院经临床查体及影像学检查为冈上肌肌腱损伤患者80例,应用能量多普勒超声评估其血流信号评分,应用剪切波弹性成像检测其SWV值。以关节镜探查结果为金标准评估患者肌腱损伤程度,受试者工作特征(ROC)曲线评估血流信号评分及SWV值对冈上肌肌腱损伤的诊断价值。结果 本研究纳入的80例冈上肌肌腱损伤患者中,关节镜探查患者肌腱损伤程度,慢性磨损者21例,部分撕裂者32例,全层撕裂者27例。ROC曲线结果显示,血流信号评分联合SWV值单独及联合诊断冈上肌肌腱撕裂的敏感度分别为67.80%、69.49%、98.31%,特异度分别为85.71%、80.95%、80.95%,曲线下面积(AUC)分别为0.760、0.735、0.896,联合诊断的敏感度及AUC显著高于各种方法单独诊断(P＜0.05)。结论 血流信号评分联合SWV值应用于冈上肌肌腱损伤程度的评估,可有效提高患者肌腱撕裂的诊断敏感度,提高诊断效能。     

过氧化物酶体增殖因子活化受体-γ和脂肪酸结合蛋白在大鼠肝纤维化模型中的表达

我国是慢性病毒性肝炎高发国家,肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展所共有的病理过程[1].脂质过氧化损伤是肝纤维化形成过程中的重要原因之一.过氧化物酶体增殖因子活化受体-γ(PPAR-γ)属于核激素受体超家族的成员,在肝纤维化中参与脂质过氧化损伤过程,脂肪酸结合蛋白(L-FABP)作为PPAR-γ配体之一,参与脂肪酸氧化过程[2-3].本研究通过建立肝纤维化模型,检测PPAR-γ和L-FABP的变化水平,以进一步明确肝纤维化中,脂质过氧化损伤相关因子的作用.     

武汉地区水中环境内分泌干扰物的污染情况及其对人体的影响

武汉水资源总量丰富,水域面在,而水又与人们的日常生活息息相关,因而武汉的水环境污染情况对武汉人的生活状况十分重要,武汉地区的水环境也一直是科学家们的重要关注对象.近年来武汉地区环境内分泌干扰物污染情况比较严重,环境内分泌干扰物越来越引起人们的重视.环境内分泌干扰物有很多种,如雌酮(EI)、17α-乙炔雌酮(EE2)、雌二醇(E2)、已烯雌酚(DES)、壬基本分、辛基酚(OP)、双酚A(BPA)、酞酸二正丁酯(DBP)、酞酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)等,它们在武汉的分布情况各有不同,对人体的影响也不一样,在这里就武汉地区环境内分泌干扰物的污染情况及其对人体的影响进行简要分析.     

β连环蛋白在大鼠肝纤维化模型中的动态表达及意义

目的研究wnt信号通路的核心因子β连环蛋白（β-catenin）在肝纤维化大鼠模型中的动态表达及意义。方法腹腔注射二甲基亚硝胺（DMN）诱导大鼠肝纤维化模型。分别在造模后4 d、1、2、4、6、8周等不同时间点测血清ALT、AST、TBil、Alb的变化,采用HE及Masson染色观察肝组织学变化,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测不同时间点肝脏β-catenin mRNA的表达。结果正常肝组织中有少量β-catenin表达,随着肝纤维化的发展,β-catenin的表达量逐渐增加,至第4周达到高峰,第8周略有下降,但仍高于正常。β-catenin的表达量与肝脏纤维化分期（S0～S4）呈正相关（rs=0.926,P〈0.001）。结论β-catenin可能参与肝纤维化的发生,并与纤维化的发展过程密切相关。     

中医中药治疗黄疸型肝炎临床体会

目的:探讨中医中药对治疗黄疸型肝炎的临床效果。方法:选取2010年7月-2012年3月期间在我院住院治疗的黄疸型肝炎患者62例为研究对象,随机将其分为清热利湿组31例和结合治疗组31例,给予清热利湿组患者清热利湿中药治疗,结合治疗组采用清热利湿中药结合活血化瘀中药治疗,治疗30天后观察、对比分析两组患者的治疗效果。结果:结合治疗组患者PT、TBIL、ALT、AST、ALB等指标改善情况明显优于清热利湿组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:采用清热利湿中药结合活血化瘀中药治疗与单纯的清热利湿中药治疗比较疗效更为理想,值得应用。     

Evans和Chrisman-Snook术式治疗踝关节外侧副韧带Ⅱ度损伤的生物力学比较

目的:测试Evans和Chrisman-Snook术式治疗踝关节外侧副韧带Ⅱ度损伤的术后稳定性,为临床治疗方法的选择及预后的判断提供依据。方法:2008年7月至2009年6月,采集18具冰冻下肢标本,男10例,女8例,平均年龄(39.3±11.2)岁,随机分为3组:正常对照组(A组),Evans术式组(B组)和Chrisman-Snook术式组(C组),每组6只标本。解冻后在B、C组中切断距腓前韧带和跟腓韧带,造成外侧副韧带Ⅱ度损伤,并采用Evans术式和Chrisman-Snook术式重建外侧副韧带,进行生物力学测试,观察胫距关节和距下关节侧方应力加载下的位移情况。结果:①胫距关节侧方应力试验显示B组对外侧副韧带损伤修复后位移大于A、C组(P<0.0001),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。②距下关节侧方应力试验显示B组术后位移大于A、C组(P<0.0001),A组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:踝关节外侧副韧带损伤造成踝关节不稳,在其修复术式中Chrisman-Snook术式比Evans术式在重建踝关节术后初期稳定性上优于Evans术式,Chrisman-Snook术式更符合生物力学原理。     

组织工程软骨与柚皮苷联合修复兔膝关节软骨缺损的组织学证实

背景：目前临床上虽有多种方法用于治疗软骨缺损,但没有从根本上解决关节软骨缺损修复问题。目的：通过组织学研究进一步评价柚皮苷结合组织工程软骨修复兔关节软骨缺损的效果。方法：取兔骨髓间充质干细胞体外增殖后,复合于改建后的脱细胞真皮基质载体上,制成组织工程软骨,植入到兔膝关节软骨缺损,并以柚皮苷汤灌胃,于4,8周后分别对修复组织进行苏木精-伊红、Masson三色染色、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原染色、Ⅹ型胶原染色等组织学检查。结果与结论：术后8周,柚皮苷结合干细胞复合体组缺损处修复组织变成乳白色,半透明光滑组织,缺损修复组织与周围正常软骨已基本难区分,表面光滑。组织学检查发现修复缺损处基本为新生软骨填充。结果证实,柚皮苷结合组织工程软骨能提高家兔膝关节软骨缺损的修复质量。