中西医结合治疗外伤性癫痫92例临床观察

外伤性癫痫临床较为常见多发,且进展缓慢,病程较长,属难治之症。笔者自1999年2月~2002年1月采用中西医结合方法治疗外伤性癫痫92例,并与单纯西药治疗的92例进行对比观察,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:将所有病例采用数字表法分为两组,治疗组92例中男65例,女27例,年龄13~52岁,平均31.5±14.5岁。病程3个月~38年,平均7.5±5.1年。发作频率≥1次/d者21例,1~6次/周者46例,1~3次/月者25例;发作持续时间≤1min者5例,2~5min者69例,6~10min者9例,超过10min者9例;脑电图检查边缘状态19例,轻度异常32例,中度异常28例,重度异常13例;CT或…     

2008-2009年革兰阴性杆菌敏感性监测

目的 监测深圳地区革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 细菌鉴定及药敏试验采用MicroScan40/96全自动微生物鉴定仪,数据分析采用MicroScan Labpro2.41软件进行统计分析.结果 971株肠杆菌科细菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为52.1％、42.7％和6.5％;未检出耐亚胺培南的肠杆菌科细菌;大肠埃希菌对测试抗菌药物敏感率较高的有阿米卡星94.0％、哌拉西林/他唑巴坦93.0％;肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感率分别为81.0％和80.5％;阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对阿米卡星的敏感率在81.5％～91.0％;奇异变形菌和褪色沙雷菌对阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸的敏感率均＞85.0％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率＞93.0％,对头孢他啶、哌拉西林、阿米卡星和妥布霉素的敏感宰＞82.5％;未检出耐亚胺培南的鲍氏不动杆菌,鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸的敏感率分别80.5％和74.0％;嗜麦芽寡养单胞菌抗菌活性较高的有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和左氧氟沙星,敏感率分别为83.0％和78.0％,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率有逐年降低的趋势.结论 肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南仍有较高的抗菌活性;多药耐药的鲍氏不动杆菌不断增加,肠杆菌科细菌呈示较高的多药耐药性;产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌也逐年增加,值得关注.     

慢性丙肝患者血清中自身抗体的检测及分析

目的分析慢性丙型肝炎(CHC)患者血清中自身抗体阳性率及其临床意义。方法选取2009年9月-2012年9月于我院就诊的200例CHC患者,采取两种方法即ELISA(酶联免疫吸附试验)和LIA(免疫印迹法)检测患者血清中的自身抗体,检测自身抗体(ANA、ASA、AMA、RF、LKM-I)阳性率,并比较自身抗体(+)及自身抗体(-)患者临床特征。结果CHC患者血清中自身抗体至少一种阳性的70例,阳性率35.0%。ANA阳性率最高,为18.0%;其次为RF阳性率(12.5%),再次为AMA阳性率(3.0%),LC-1及LKM-1阳性率为1.5%和2.55。ELISA组对自身抗体的检出率明显低于LIA组(25.0%vs 35.0%,P<0.05);另外,自身抗体阳性组患者的肝脏功能差,免疫功能异常,病毒复制活跃。结论丙型肝炎病毒(HCV)感染者存在自身免疫反应。自身抗体可能是HCV感染后肝组织损伤的重要因素。     

661株非发酵菌的临床分布和耐药性分析

目的了解非发酵菌在医院感染中的耐药性特点,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法对我院2001～2004年临床各标本中分离的661株非发酵菌进行总结和耐药性分析,细菌鉴定和药敏试验采用MicroScan 40/96全自动微生物鉴定仪。结果1518株革兰阴性杆菌中非发酵菌（NGNB）661株占革兰阴性杆菌的43.54%。铜绿假单胞菌293株、不动杆菌属203株、嗜麦芽窄食单胞菌61株分别占非发酵菌44.33%、30.71%、9.23%,三者占非发酵菌的84.27%;药敏结果显示,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、环丙沙星、丁胺卡那、哌拉西林、头孢他定的敏感率分别为92.75%、91.65%、88.38%、87.53%、86.50%、84.20%;鲍曼/溶血不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星的敏感率分别为91.63%、90.35%、90.58%;嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明敏感率为77.93%、对头孢他定的敏感率为45.00%、对环丙沙星、丁胺卡那、庆大的敏感率均〈20%、对亚胺培南天然耐药;铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄、头孢西丁、头孢呋肟的敏感率〈5%。结论非发酵菌是医院感染的主要病原菌之一,不同菌种类对药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物,避免滥用抗菌药,对于减少耐药菌株的发生具有重要意义。     

非发酵菌416株的临床分布和耐药性分析

目的了解非发酵革兰阴性杆菌在医院感染中的耐药性特点,为临床正确选用抗菌药物提供科学依据。方法对我院2006～2007年临床各标本中分离的416株非发酵革兰阴性杆菌进行总结和耐药性分析,细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan40／96全自动微生物鉴定仪。结果416株非发酵革兰阴性杆菌（NFGNB）中,铜绿假单胞菌199株、不动杆菌属128株、嗜麦芽窄食单胞菌37株,分别占非发酵革兰阴性杆菌的47．84％、30．77％、8．89％,三者占非发酵革兰阴性杆菌的87．50％;药敏结果呈示,铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、哌拉西林、替卡西林／棒酸、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟的敏感率分别为96．7％、95．0％、94．9％、83．9％、82．0％、78．8％、76．4％、71．1％;对丁胺卡那、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素的敏感率〈70％;头孢噻肟的敏感率〈10％;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、氨苄西林／舒巴坦、丁胺卡那、替卡西林／棒酸、头孢他啶、左氧氟沙星的敏感率分别为98．7％、90．3％、86．5％、83．8％、74．3％、73．3％;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为81．7％、73．8％;对头孢他啶、替卡西林／棒酸、环丙沙星的敏感率为40．4％、38．9％、27．5％;对丁胺卡那、庆大霉素、妥布霉素的敏感率〈15％;对亚胺培南天然耐药。结论非发酵革兰阴性杆菌是医院感染的主要病源菌之一,不同菌种的非发酵革兰阴性杆菌对药物的敏感性有较大差异,临床治疗应根据药敏试验及结合该菌的耐药机制选用、调整抗菌药物,避免滥用抗菌药,对于临床治疗和减少耐药菌株的发生都具有重要意义。     

高危型人乳头状瘤病毒与宫颈病变的关系

目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)16/18感染与宫颈疾病发生发展的关系.方法 对23例宫颈癌、127例宫颈上皮内瘤变(CIN)、58例宫颈炎和10例正常宫颈进行荧光定量PCR检测HPV16/18,同时检测单纯疱疹病毒(HSV)和沙眼衣原体(CT)的感染情况.结果 HPV16/18、HSV的阳性率在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌中均有递增趋势,且差异有显著性.各组病变均出现几种病原体混合感染,其中HPV16/18,HSV明显高于HPV16/18合并CT感染者.结论 高危型HPV与宫颈上皮内瘤变、宫颈癌的发生密切相关,HSV和CT可能是HPV的协同因子,联合检测可为宫颈疾病的早期诊断和治疗提供重要依据.     

鲍曼不动杆菌4年耐药谱变化分析

目的：了解本院鲍曼不动杆菌检出率及其对常用抗生素的耐药率的变化.方法：回顾调查方法对本院从2002年1月至2005年12月,4年鲍曼不动杆菌分离率和试验结果进行分析.结果：所分离出的144株鲍曼不动杆菌,占革兰阴性杆菌的6.79%;鲍曼不动杆菌对对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林、哌拉西林等耐药率超过50%.耐药率低于20%的有阿米卡星、氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶,对亚胺培南仍呈高度敏感.结论：本地区鲍曼不动杆菌检出率有逐年增加的趋势,但仍维持在较低的水平.为防止鲍曼不动杆菌的感染率继续上升,加强监测鲍曼不动杆菌的检出率和耐药率变化,对提高临床抗不动杆菌感染的成功率有帮助.     

艮杏叶标准提取物EGb761联合尿激酶对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的效果

目的评价银杏叶标准提取物EGb761联合尿激酶对急性脑梗死早期静脉溶栓治疗的效果及安全性。方法64例急性脑梗死患者随机分成对照组和观察组。对照组发病6h以内给予尿激酶100万u＋生理盐水100mL静脉快速滴注,0．5h之内滴完。观察组：发病6h以内给予EGb761 87．5mg＋50g／L葡萄糖注射液100mL静脉滴注,次日重复给予EGb761一次,其他用药同对照组。评价治疗前和治疗后2,6,24h,2,4周的神经功能缺损评分和随访6个月后的日常生活活动能力。结果治疗后6,24h,2,4周时,神经功能缺损评分观察组较对照组改善,差异均有显著性（P〈0．01）;治疗后4周末观察组的基本痊愈率为35．3％,与对照组的13．3％比较差异有显著性（P〈0．01）;随访6个月观察组ADL1.2占67．6％,ADL4.5占11．8％,与对照组的46．6％及33．3％比较差异有显著性（P〈0．01）;两组病死率分为5．8％及10％,差异无显著性（P〉0．05）。结论EGb761能增强尿激酶对早期脑梗死溶栓治疗效果,减少再闭塞,致残率低,相对安全。     

腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术25例报告

报告腹腔镜精索静脉曲张主位结扎２５例３０侧，经随访，疗效满意， 文中对麻醉的选择与术中气腹的关系进行了分析，并对手术方法作了详细的，认为：该术式方法简单，创不，睢时间短，疗效确切，尤其适用于双侧手术，是一种治疗精索静脉曲张较好的方法。     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染中YMDD变异发生与HBV DNA水平的关系

目的　研究拉米夫定治疗乙型肝炎病毒感染中 YMDD变异发生与治疗前 HBV DNA水平的关系。方法　 98例拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒感染者 ,测定治疗前 HBV DNA水平 ,定期随访 ,分别以PCR和 PCR- RFLP法检测 HBV DNA水平和 YMDD变异。结果　 2 5例病例出现 YMDD变异 ,出现的平均时间为 1 1 .2± 7.45 mo。按治疗前病毒 DNA水平分为 5× 1 0 2～ 5× 1 0 4,5× 1 0 5～ 5× 1 0 6,5× 1 0 6～ 5×1 0 8和大于 5× 1 0 8copies/ml四个组 ,YMDD发生率分别为 1 0 % ,1 3.3% ,33.3%和 5 8.3%。结论　乙肝患者进行拉米夫定治疗时 ,病毒 DNA水平越高 ,发生 YMDD的机率越大