前、后入路腹股沟疝修补术的疗效观察

目的探讨腹股沟疝前、后入路修补术的疗效及特点。方法回顾性分析应用巴德补片前(40例)、后(27例)入路修补腹股沟疝67例的临床资料。结果40例前入路单侧手术平均时间(58.90±6.54)min,平均住院天数(5.21±0.86)d。阴囊血肿1例,髂腹股沟神经痛2例,自觉手术区牵拉感5例,无一例切口感染。术后随访3~26个月,无一例复发,并发症发生率7.5%。27例后入路单侧手术平均时间(40.59±5.81)min,平均住院天数(4.73±0.71)d。无切口感染、阴囊血肿和髂腹股沟神经痛病例,无手术区牵拉感。术后随访3~12个月无一例复发,并发症的发生率为0。结论后入路Kugel疝修补术是一种全新的无张力、微创、全腹股沟修补技术,较前入路疝环填塞式修补术具有创伤更小、恢复更快、学习曲线短、并发症更少的特点。     

激素非依赖性前列腺癌T淋巴细胞亚群及NK细胞水平分析

目的 观察激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平.方法 激素非依赖性前列腺癌患者36例,以处于激素依赖期前列腺癌患者39例为对照组,分别抽取静脉血,按程序处理后采用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞水平.结果 与对照组比较,激素非依赖性前列腺癌患者CD3+T、CD4+T及CD8+T水平均明显下降(P<0.05),CD(16+56)+N水平亦下降明显(P<0.05),而CD4+/CD8+T比值上升,但差异无统计学意义;多脏器转移患者CD3+T、CD4+T,CD8+T及CD(16+56)+N水平下降更明显,与其他组分别比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素非依赖性前列腺癌患者T淋巴细胞亚群水平及NK细胞活性明显下降,监测激素非依赖性前列腺癌患者的细胞免疫水平有助于判断患者病情变化和指导治疗.     

前列腺癌浸润性树突状细胞CD1a、CD83的表达及与临床指标的相关性分析

者的CD1a、CD83、年龄、PSA的相关性不显著,相关无统计学意义(P>0.05). 结论 前列腺癌TIDCs多分布在癌周,总体数量(用CD1a标记)较良性前列腺组织少,活化的TIDCs(用CD83标记)的数量与良性组织相差不大;CD1a、CD83与年龄、PSA、Gleason评分及骨转移相关性不显著.     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

ICU的治疗与知情同意

知情同意 (informedconsent)是医务人员将其医疗行为的危险性、优点及与其他方法的比较进行适当的说明后 ,患者对这种医疗行为作出的自发承诺。过去 ,医务人员只是出于善意 ,对病情及将要采取的治疗措施进行说明和取得患者的同意。上世纪 60年代以来 ,美国医学界在医疗诉讼大幅度增加、尊重患者权利的呼声不断增高的背景下 ,开始强调知情同意的重要性。1 972年的《关于患者权利的美国医院协会宣言》中首次提出“知情同意不单是同意 ,而且是尊重患者知情权 ,保护个人隐私。”随着医疗服务日益高级化、复杂化 ,医疗保健卫生业务的需求发生了很…     

经尿道前列腺电切术术后前列腺偶发癌腹腔镜下前列腺癌根治术临床观察

目的:探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后发现前列腺偶发癌行腹腔镜下前列腺癌根治术的经验。方法:2005年4月至2011年12月收治既往行TURP术后发现前列腺癌的患者4例,免疫组化提示p504s阳性,3例在TURP术后3个月行腹腔镜下前列腺癌根治术,1例患者术后1.5月行腹腔镜下前列腺癌根治术。结果:4例手术顺利完成,均为经腹膜外途径。术后病理前列腺腺癌2例,Gleason评分为6～7分,1例报告为高级别上皮瘤变,1例未见癌。术后4例患者控尿功能好。随访1～79个月,4例患者无明显尿失禁,无转移表现,未出现ED现象。结论:在腹腔镜技术熟练的条件下,TURP术后前列腺偶发癌行腹腔镜下前列腺癌根治术疗效满意。     

妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻96例临床资料分析

目的探讨妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻的姑息手术治疗效果。方法回顾性分析于该院行姑息手术治疗的96例妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者的临床资料。结果该组96例患者均顺利完成姑息手术,71例(74.0%)患者成功于输尿管镜下置入双J管,25例(26.0%)患者双J管置入失败,转为经皮肾穿刺造瘘术。32例急性肾衰竭患者术前肌酐平均为(532.3±287.5)μmol/L,术后稳定后肌酐平均水平为(109.4±24.3)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。随访68例,目前仍存活31例(45.6%)。71例第1次顺利置入双J管患者中,19例(26.8%)在后期随访治疗过程中因为反复堵管或双J管更换失败,转为肾穿刺造瘘术。19例患者从第1次置入双J管至转为行肾穿刺造瘘术平均时间为(12.3±7.5)个月。结论妇科恶性肿瘤致输尿管梗阻患者整体预后较差,治疗上应选择既能最大限度保证引流通畅,又能兼顾患者生活质量的方法,尽量减少带管及换管过程中给患者带来的不适,首选姑息手术方式为逆行输尿管双J管置入。     

心电图诊断急性心肌梗塞的新概念

心电图(ECG)对心肌梗塞(MI)的诊断具有重要意义,尤其是急性心肌梗塞(AMI)。AMI是冠心病的危重类型,是由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。常伴严重心律失常、心力衰竭或休克,是冠心病的严重临床类型,为心源性猝死的重要因素。特别是不典型心肌梗塞,若抢救不及时,死亡率更高。ECG则是最早用于诊断冠心病心肌梗塞     

平衡针对肾绞痛镇痛治疗效果及对超氧化物岐化酶（SOD）的影响

目的 观察平衡针对肾绞痛镇痛治疗效果及对超氧化物岐化酶（SOD）的影响.方法 将60例肾绞痛患者随机分为平衡针组和西药组,每组30例.平衡针组穴取腰痛穴,应用平衡针法;西药组采用酮咯酸氨丁三醇针注射.同时检测两组患者SOD水平.结果 两组治疗有效率相近,两组患者SOD变化不明显.两组镇痛起效时间及镇痛持续时间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 平衡针法对肾绞痛镇痛效果可,起效时间快,但镇痛时间短,需反复操作治疗,其是否通过调节SOD活性来达到镇痛效果有待进一步研究.     

双肾铸型结石并左肾表皮样囊肿恶变1例诊治

古炽明医师:首先汇报病史.患者,男性,63岁.因"反复左侧腰部疼痛20余年,近期加重伴发热10余天"于2007年7月2日入院.患者10天前因"左侧腰部疼痛加重伴发热"至外院检查,尿常规:PRO 2+,RBC 4+,乳糜尿(+);肌酐326μmol/L;血沉127 mm/h;中段尿培养(-).予以抗炎治疗,病情好转后转入我院.