医院公共卫生应急决策特色智库构建模式初探

应急情报作为公共卫生应急管理决策支持的核心要素,在医院应对重大新发传染病等方面起到了事前预判准备、事中有效应对和事后分析评估的全方位信息情报支持。以智库模式打造的郑州人民医院疫情防控办公室多元协同研究小组在应对新冠肺炎应急信息监测、预警、预防、处理、评估过程中健全了情报处理标准规范,建立了特色防控知识平台,提升了协同小组人员素养,实现了跨部门跨院区智慧防控联动决策支持,值得同类医院借鉴参考。     

基于SWOT分析的医学网络在线考核方法的策略

运用SWOT法对新形势下医学网络在线考核从优势（strength）、劣势（weakness）、机会（opportunity）和威胁（threat）4个维度展开探讨,并把各因素相互匹配加以分析,提出SO、WO、ST和WT四类战略,以期能为医学考核方式未来的发展提供思路与建议。     

高同型半胱氨酸血症与心绞痛心肌缺血总负荷的关系

目的：研究高同型半胱氨酸水平与心绞痛心肌缺血总负荷的关系。方法：随机收集90例不稳定型心绞痛患者及90例稳定型心绞痛患者,观察高同型半胱氨酸血症与心肌缺血总负荷的关系。结果：不稳定型心绞痛组血同型半胱氨酸水平和心肌缺血总负荷显著高于稳定型心绞痛组（P〈0．05）。稳定型心绞痛患者高同型半胱氨酸血症者,其心肌缺血总负荷高于同型半胱氨酸正常组（P〈0．05）。不稳定型心绞痛组高同型半胱氨酸血症患者,其心肌缺血总负荷也明显高于血同型半胱氨酸正常者（P〈0．01）。结论：高同型半胱氨酸血症与心绞痛患者心肌缺血总负荷增加有关联。     

老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性

目的分析老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性。方法选择80例重症感染老年患者为研究对象,均经验性使用万古霉素抗感染治疗,治疗期间检测血药浓度及肾功能,根据相关指标将患者分为肾功能正常组与肾功能减退组,比较两组血清万古霉素谷浓度检出情况,比较不同血药浓度患者血清肾功能〔尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率(Ccr)〕,经相关性分析找出老年重症感染患者肾功能与万古霉素血药浓度的相关性。结果80例老年重症感染患者中肾功能正常者42例,其他38例均为肾功能减退。万古霉素血清谷浓度共检测136次,其中肾功能正常组检测71次,肾功能减退组检测65次。肾功能减退组万古霉素血清谷浓度低谷浓度、中谷浓度检出次数均较肾功能正常组显著减少,高谷浓度检出次数较肾功能正常组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。肾功能正常组万古霉素平均谷浓度明显低于肾功能减退组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着万古霉素血清谷浓度升高,老年重症感染患者血清BUN、Scr水平升高,Ccr水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。老年重症感染患者血清BUN、Scr水平与万古霉素血药浓度呈正相关(r=0.377、0.630,均P<0.05),与Ccr呈负相关(r=-0.297,P<0.05)。结论老年重症感染患者万古霉素的血药浓度直接影响其肾功能,药物在使用期间应谨慎,医务工作者可动态监测患者血药浓度及肾功能相关指标水平变化情况,及时对给药方案做出合理调整,实现个体化给药,以降低肾毒性,增加治疗安全性。     

头孢曲松钠对局灶性脑缺血大鼠脑组织Fas和NF-κB表达的影响

目的探讨头孢曲松钠对局灶性脑缺血大鼠脑组织Fas和NF-κB蛋白表达的影响。方法选用健康雄性Sprague-Dawley大鼠24只,体质量(280～320)g,随机分为假手术组、单纯脑缺血组和头孢曲松钠预处理组,头孢曲松钠预处理组于术前7 d腹腔注射头孢曲松钠,200 mg·kg-1·d-1。采用线栓法制备大脑中动脉阻塞(MCAO)的局灶性脑缺血大鼠模型,缺血后24 h后处死大鼠,应用免疫组化法检测大鼠脑组织Fas和NF-κB蛋白的表达。结果与假手术组比较,单纯脑缺血组大鼠脑组织的Fas和NF-κB p65免疫组化阳性细胞数显著增多(P<0.05);与单纯脑缺血组比较,头孢曲松钠预处理组大鼠脑组织的Fas和NF-κB p65免疫组化阳性细胞数明显减少(P<0.05)。结论头孢曲松钠具有抑制局灶性脑缺血大鼠脑组织Fas和NF-κB蛋白表达的作用。     

茶碱壳聚糖缓释微球吸入对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及气道痉挛的影响

目的 探讨茶碱缓释微球吸入对支气管哮喘(简称哮喘)小鼠肺泡灌洗液、细胞因子及肺组织病理改变的影响.方法 40只6～8周龄健康雄性BALB/C小鼠随机分为阴性对照组、模型组、布地奈德组、茶碱壳聚糖缓释微球吸入组,每组10只,同步饲养2周.小鼠于第1天、第8天及第15天OVA致敏,最后一次致敏后连续7d吸入1％的OVA激发,以建立哮喘模型.激发前各组给予所对应药物治疗,取肺泡灌洗液后,分别测定其中总蛋白、白细胞总数及分类,酶联免疫吸附试验测定BALE中IL-4、TNF-α.同时对肺组织切片进行HE染色,形态学检查和炎症状况的病理评分,采用计算机图像软件测定支气管壁面积(WAt)、管腔内径(T)并应用内周长(Pi)标准化.结果 模型组中的白细胞总数、嗜酸粒细胞、总蛋白、IL-4、TNF-α均明显高于阴性对照组.吸入布地奈德、茶碱壳聚糖微球组的上述指标较哮喘模型组明显降低(P＜0.05),两组之间差异无统计学意义;茶碱壳聚糖组中的巨噬细胞明显高于其余各组(P＜0.01).吸入布地奈德组和茶碱壳聚糖组小鼠肺组织切片病理形态显示,气道周围炎症较单纯哮喘模型组明显改善,两组患者炎症病理评分较单纯哮喘模型组亦明显改善,且两组之间差异无统汁学意义.各实验组支气管壁面积无差别;茶碱壳聚糖微球组能够显著改善支气管直径,与单纯哮喘模型组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而布地奈德组对支气管内直经无显著改善,与单纯模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 茶碱气道缓释微球吸入可以抑制气道炎症反应,扩张支气管平滑肌.因此,有望成为吸入激素加长效β2受体激动剂的补充或替代药物.     

2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断价值及相关因素分析

探讨彩色多普勒超声（CDFI）对2型糖尿病患者下肢动脉病变的诊断价值及发病相关因素分析。选取2012年4月-2013年4月收治的2型糖尿病患者70例作为观察组,以同期住院的非2型糖尿病患者60例作为对照组,两组均行下肢动脉CDFI检查并进行比较。观察组入院后常规测量血压、血糖、血脂。CDFI显示,观察组下肢动脉血管壁内膜中层厚度（IMT）异常、粥样硬化斑块及血管腔狭窄闭塞的检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组下肢动脉斑块发生部位以胫前、后动脉和足背动脉多见,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。2型糖尿病患者下肢动脉病变发病的相关因素包括年龄、血压、糖化血红蛋白、血脂。CDFI检查是2型糖尿病患者下肢动脉病变诊断的可靠手段,可确定病变的部位、长度、阻塞的程度以及血管解剖结构的异常,具有重要的临床价值。     

当归多糖对铁超载模型小鼠铁负荷的影响

目的：探讨当归多糖（ASP）对高铁负荷模型小鼠铁代谢的影响。方法 C57BL／6雌性小鼠随机分为模型＋ASP组、模型＋NS组和空白对照组。模型＋ASP组与模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射150 mg／kg体重右旋糖酐铁注射液,制备高铁负荷模型小鼠;随后模型＋ASP组连续4周隔天腹腔注射200 mg／kg体重ASP,模型＋NS组连续4周隔天腹腔注射同体积生理盐水;空白对照组持续8周隔天腹腔注射同体积生理盐水。多功能全自动生化分析仪测定小鼠血清铁含量,空气－乙炔原子吸收法测定小鼠肝、脾和心脏中铁含量,HE染色观察小鼠肝、脾、心脏组织铁沉积。结果与空白对照组相比,高铁模型组小鼠血清铁含量升高（ P＝0．000）,高铁小鼠模型造模成功;模型＋ASP组小鼠肝脏、脾脏和心脏铁含量均明显低于模型＋NS组（ P＝0．000）;模型＋ASP组小鼠血清铁含量明显高于模型＋NS组（P＝0．000）。结论 ASP能够减轻高铁负荷模型小鼠组织铁负荷。