参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血常规指标的影响

目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组,各30例。对照组使用常规药物进行治疗,参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％),且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义( P<0.05);两组治疗后血BNP 及RDW水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用,降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平,可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。     

精子DNA碎片率对男性生育力评估的预测价值

目的：探讨精子DNA碎片率（DFI）对男性生育力评估方面的预测价值。方法：选择2016年1月-2018年7月于上海市第十人民医院生殖医学中心就诊的460例男性不育患者纳入观察组,同期107例正常生育男性纳入对照组。计算机辅助精液分析系统（CASA）检测精液常规,精子染色质结构分析检测精子DFI。将精液常规结果分为精液正常、少精子、弱精子和少弱精4类。比较观察组和对照组的精液常规构成比和精子DFI;比较不同年龄（＜30岁,30～39岁,≥40岁）患者精子DFI水平的变化趋势及不同水平精子DFI（≤15%,15%～30%,≥30%）患者的体外受精（IVF）/胞浆内单精子注射（ICSI）的生殖结局。结果：观察组中精液正常、少精子、弱精子、少弱精所占比列分别为22.17%、13.26%、52.62%和11.95%,对照组分别为60.96%、34.59%、1.75%和2.70%。与对照组相比,观察组精液正常比例下降,少精子、弱精子和少弱精比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比,观察组精子DFI≤15%所占比例下降,DFI≥30%比例增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。随着年龄增加,精子DFI≤15%患者所占比例下降,精子DFI（15%～30%）与精子DFI≥30%患者所占比例增加,3组间精子DFI的分布比例差异有统计学意义（P＜0.05）。精子DFI≥30%来源的IVF或ICSI胚胎,其早期流产率显著升高（31%和25%,均P＜0.05）,但受精率、卵裂率、生化妊娠率、临床妊娠率、着床率等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：不育男性的精子DNA碎片率更高,并且随年龄的增加而增加。DFI≥30%的精子受精的胚胎早期流产率较高,影响辅助生殖技术的妊娠结局,因此DFI对不育男性的生育力评估有实用参考价值。     

扎那米韦鼻用粉雾剂粉体性质研究

目的 考察3种方法制备扎那米韦鼻用粉雾剂粉体的性质。方法 分别采用研磨法、气流粉碎法和喷雾干燥法制备不同粒径扎那米韦的粉体,并与吸入乳糖混合,对混合粉体的粒径、微观形态、流动性、堆密度和吸湿性进行考察。结果 研磨法、喷雾干燥法和气流粉碎法得到的扎那米韦原料粉末粒径依次减小;与乳糖相比,3种混合粉体松密度逐渐减小,振实密度依次增加,流动性仅喷雾干燥略增加,研磨法和气流粉碎法无影响; 3种方式得到的混合粉末均没有明显的吸湿性。结论 研磨筛分法比较适合扎那米韦鼻用粉雾剂的进一步开发。     

内外侧小切口联合入路微创治疗SandersⅡB型跟骨骨折

目的介绍一种安全可靠的改良手术方法治疗SandersⅡB型跟骨骨折。方法自2006-03—2013-03均采用内外侧小切口联合入路结合2枚空心拉力螺钉固定治疗SandersⅡB型骨折6例,术后采用Maryland足功能评分标准对疗效进行评估,并对手术的安全性进行分析。结果本组均获得随访,平均随访时间为11个月。末次随访时Maryland足功能评分标准:优5例,良1例。结论内外侧小切口联合入路微创治疗SandersⅡB型跟骨骨折安全有效。     

硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张的护理体会

肝硬化并食管静脉曲张是一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期持续或反复作用而致的弥漫性肝脏损害。最严重的并发症是食管下段和胃底静脉曲张破裂而致的上消化道出血,发生呕血及黑便,出血量多时可引起失血性休克和诱发肝性脑病。我科对16例食管静脉曲张（EV）患者行内镜下食管静脉曲张硬化剂注射（EVS）,达到了预防和治疗出血的目的,现将护理体会报道如下。     

闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比

目的：比较闭合手法复位石膏托外固定与切开复位T型锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法选取2007年1月—2013年9月首都医科大学丰台教学医院收治的桡骨远端闭合性骨折患者295例,按不同治疗方式将患者分为保守治疗组（182例）和手术治疗组（113例）。保守治疗组患者予以闭合手法复位石膏托外固定,手术治疗组患者予以切开复位T型锁定钢板内固定。结果手术治疗组患者年龄（45.904.7）岁,低于保守治疗组的（62.805.6）岁,差异有统计学意义（P﹤0.05）,手术治疗组C型骨折42例（31.7%）,高于保守治疗组38例（20.9%）,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;手术治疗组患者腕关节优良率高于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;两组患者12、24、48周腕关节背伸度、掌屈度、尺倾角、前臂旋前功能比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,手术治疗组患者12、24、48周前臂旋后、桡倾角及握持力大于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）;手术治疗患者并发症发生率低于保守治疗组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论桡骨远端骨折的治疗应根据患者年龄、骨折类型及患者对功能的要求等选择恰当的治疗方案,才能获得令患者满意的临床疗效。     

Shy-Drager综合征4例报告

Shy-Drager综合征又称特发性姿位性低血压(SDS)。它包括姿位性低血压、全身植物神经功能障碍和神经系统多种症状,为一少见综合征,现结合4例临床报告讨论如下。例1:男,67岁。1982年5月因头昏,走路不稳4年,直立性反复晕厥1年余,尿便失禁半年伴说话不清就诊。查体:神清,颅神经未见异常,言语不清,四肢肌张力高,肌力正常,可见轻微震颤,右巴     

经心外膜行窦房结改良的实验研究

目的 探讨经心外膜行窦房结改良的可行性及安全性。方法 选用日本大耳白兔17只，全麻下开胸，经颈内静脉穿刺送入4F起搏电报至高右房。静脉推注美多心安和阿托品，测固有心率、行窦房结功能检查；采用消融电报沿界沟处由上至下移动放电，以窦性心率下降30％±5%或出现异位性心律为消融终点。在达到消融终点后即刘及2h分别测定窦房结功能。达到消融终点后2h，沿界沟进一步消融，观察在过度消融时可能出现的反应。消融术结束，采用前固定技术留取标本，供病理学研究。结果在达消融终点后即刻有12只动物(70．59％)的心律达到丁靶心律，有5只(29．41%)出现丁房性节律；2h后均恢复丁窦性心律，但有3只(17．65％)动物心率未达到靶心率。进一步消融后，有12只仍为窦性节律，其中6只出现丁房室阻滞，4例出现丁房性节律、1例出现了房室交界性心律。在窦房结改良前后测定的窦房结功能指标(CSNRT、sACT)差异无显著性(P>0．05)，窦房结改良前后心率差异有显著性(P<0．0D01)，而消融终点即捌心率与2h时相比较，差异无显著性(P>0．05)。病理学研究未见心房壁穿孔，窦房结改良成功者只有部分窦房结细胞发生了凝固性坏死；而最后表现为异位节律者则见窦房结区域遭到了广泛性破坏。结论经心外膜行窦房结改良，可以有效地控制窦性心律，且对窦房结功能无严重影响；并为经心内膜改良窦房结奠定了实验基础。临床上可用于有症状的窦性心率异常加速或不适当窦性心动过速(inappfopriate sinus tachycardia，IST)。     

揭秘大麦美女的私房美味

大麦的超凡力量 膳食纤维含量约为大米的20倍,还含有大量难以通过蔬菜和其他谷物摄取到的水溶性膳食纤维。而大麦中所含的“β葡聚糖”还能抑制餐后血糖上升、降低胆固醇、维持正常的肠道功能,并促进排便。