指尖损伤的修复

目的对于指尖损伤的修复提出三种不同的修复方法.方法对48例指尖损伤的病例分别采用断指再植、原位帽式缝合、第一掌骨背逆行筋膜岛状皮瓣及指侧方逆行岛状皮瓣的方法进行修复.结果再植20例23指,成活21指,坏死2指;帽式缝合8例10指,全部成活;逆行岛状皮瓣20例全部成活.结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型应积极试行再植;对于血管条件差或过于细小的损伤,应行帽式缝合;对于远端缺失的病例,应用逆行岛状皮瓣修复,尽可能地保留手指的长度.     

浅谈护患关系及相互间的沟通

随着生物-心理-社会医学模式和心身医学的发展,以病人为中心的整体护理将取代功能制护理,在整体护理模式病房开展过程中,如何建立良好的护患关系,使护患双方达到有效的沟通,取得病人的信任,以了解到真实的病情,进行有效地治疗和护理,减少并发症,促进康复,已成为一个不可忽视的问题。护患关系是指护士与病人之间通过特定的过程,所形成的人际关系。它是护理实践中众多人际关系的主要方面。     

彩色多普勒超声定位技术在幕上深部胶质瘤显微手术中的临床应用

目的探讨彩色多普勒超声定位技术在颅内胶质瘤手术中的应用价值。方法开颅后暴露硬脑膜,进行彩色多普勒超声超检查,确定病变部位、大小、范围、病变内部及周围血供情况,选择最佳手术路径,在显微镜下切除病变,然后再应用彩色多普勒超声对手术效果进行评估。结果手术前后影像学资料对比显示36例全部定位准确。其中16例显微镜下全切除,12例次全切除,8例部分切除。术后4例出现神经功能缺损加重,3例术前偏瘫短期内加重,1例运动性失语短期内加重,其余患者神经功能保留良好。结论术中颅脑彩色多普勒超声可实时显示病变的部位和范围,有助于病变的术中定位和手术路径的选择,准确的切除病灶,最大程度减少手术的副损伤,具有重要的临床应用价值。     

经鼻双相正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较

【目的】探讨经鼻双相正压通气(BiPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。【方法】选择2016年5月至2019年5月本院诊治80例接受PS治疗的NRDS患儿的临床资料,根据随机数表法将其分为观察组(BiPAP联合PS给药)和对照组[经鼻持续正压通气(NCPAP)联合PS给药],各40例。比较两组患儿治疗后工作参数(FiO_(2)、PEEP)、血气分析指标、并发症发生率、有创呼吸支持率、无创通气时间和氧疗时间。【结果】治疗后,FiO_(2)、PEEP随时间延长逐渐下降,且对照组6 h、12 h、24 h、48 h工作参数FiO_(2)、PEEP高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后24 h有创呼吸支持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后48 h有创呼吸支持率、无创通气时间、氧疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6 h,12 h、24 h观察组PaO_(2),PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为7.5%(3/40),低于对照组时10.0%(4/40),但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】BiPAP联合PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征时临床效果优于NCPAP联合PS,安全性好,值得临床推广。     

甲硝唑和四环素合用治疗牙周病344例疗效观察

牙周病发病率高达80%～90%,是口腔科常见病,随着年龄的增长,患病的人数和病变的程度也随之增加和加重.从临床观察和牙周病流行病学统计来看,12～30岁以患牙龈炎为绝大多数,30～50岁患牙周病的比例明显增高,牙周疾病虽然有一些治疗方法,但疗效都不满意.作者从1992年开始,采用口服甲硝唑、四环素合用并辅以其他疗法:如洁治术、龈膜外科手术,局部给药等治疗方法,共整理504例患牙周疾病患者的病历,发现两药合用疗效满意,报告如下.     

参灵草口服液治疗无症状H IV感染者疗效的自身前后对照研究

目的观察参灵草口服液对艾滋病病毒携带者HIV-RNA载量及CD4＋T细胞的作用。方法 2012年2~4月纳入HIV无症状感染者,给予参灵草口服液1支/d（200 m L/支）,连续服用6个月,观察不同时间点（入组前、口服2月、4月、6月）患者HIV-RNA载量及CD4＋T细胞的变化。结果共纳入25例HIV无症状感染者。结果显示,口服参灵草前、后不同时间点CD4＋T细胞计数随时间延长呈逐渐上升的趋势,HIV-RNA载量未出现规律性变化。总有效率处于稳定状态,显效人数有增加的趋势。结论参灵草口服液有助于提高无症状HIV感染者的免疫力。受样本量和研究设计所限,本研究结论尚需进一步开展大样本、高质量的随机对照试验进行验证。     

无肝素血浆置换治疗血栓性血小板减少性过敏性紫癜病人的护理

血栓性血小板减少性过敏性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一种由于微循环血管内弥散性血栓形成,导致微循环阻塞而产生的一种综合征。发病急骤,病情凶险,如不及时治疗病死率可达90%,血浆置换（plasma exchange,PE）能将 TTP 的病死率降低至3%-22%。     

介入封堵治疗动脉导管未闭150例临床分析

<正>动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)是最常见的先天性心脏病之一,其发病率占先天性心脏病的l0%～21%,每2 500～5 000例存活新生儿中即可发生1例。早产儿发病率明显增加,出生时体重<1kg者发病率可高达80%。     

乳腺癌患者外周血T淋巴细胞和NK细胞水平分析

目的 探讨乳腺癌患者手术前后外周血淋巴细胞的变化及其与预后的关系.方法 采用流式细胞术检测59例无淋巴结转移乳腺癌患者手术前后外周血CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)、CD19+细胞水平.随访1年,观察患者是否复发,并测定上述指标.结果 术后CD19+细胞水平较术前明显下降(P＜0.05),手术前后CD4+、CD8+、CD3+、NK细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后随访1年,复发10例,未复发49例.术后复发组的术前、术后外周血CD4+细胞水平明显低于未复发组(P＜0.05),CD8+、NK和CD19+细胞水平明显高于未复发组(P＜0.05),但两组CD3+细胞水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 监测乳腺癌患者手术前后外周血T淋巴细胞和NK细胞水平,能客观地反映患者机体的细胞免疫功能状态、宿主的免疫细胞数量与功能异常,对判断乳腺癌患者术后复发及预后有重要的参考价值.     

西安地区常住人口社会心理因素与功能性胃肠病发病关系的研究

目的探讨西安地区常住人口功能性胃肠病(fanctional gastrointestinal diseases,FGIDs)发病率及其危险因素,明确社会心理因素与FGIDs发病的关系。方法采用流行病学现况调查的方法,同时应用根据罗马Ⅲ标准制定的功能性胃肠道疾病调查表和症状自评量表SCL-90、艾森克人格问卷调查表、生活事件量表以及早期负性生活事件量表,对西安地区常住成年人群中720人进行调查。结果共检出FGIDs患者103例,患病率为14.3%(103/720);经单因素分析,饮酒、吸烟、生活事件、性格、早期负性生活事件及SCL-90检测的各个因子与FGIDs的发病有相关性;经Logistic回归分析显示,生活事件、早期负性生活事件、躯体化症状及敌对情绪与FGIDs发病有相关性(P0.05)。结论生活事件及心理因素是诱发FGIDs的危险因素。