宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔异常回声的临床价值

目的探讨宫腔镜联合超声诊治妊娠终止后宫腔内异常回声的临床疗效。方法2005年7月～2007年7月,对正常妊娠终止后超声检查发现宫内异常回声患者45例行宫腔镜联合超声检查,并对宫腔内可疑部位行定位活检,对明确诊断宫内妊娠物残留的患者进行定位刮宫或宫腔镜下妊娠物切除术,合并宫腔粘连或子宫发育异常（如中隔子宫）等宫腔病变的患者,同时进行手术矫治或相应处理。结果45例中39例诊断宫内妊娠物残留（其中合并子宫中隔4例,宫腔粘连3例）,宫腔积血＋子宫内膜炎4例,剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室形成2例。超声诊断阳性预测值86.7%（39/45）,宫腔镜联合超声诊断阳性预测值100%（39/39）;全部宫内残留妊娠物均在宫腔镜下切除,宫腔粘连及子宫中隔同时在宫腔镜下矫治,治愈率100%。剖宫产憩室1例经宫腔镜电凝去除憩室内膜,1例药物治疗。结论宫腔镜联合超声安全、准确,是诊断宫腔妊娠物残留的首选方法;宫腔镜手术定位准确,在直视下切除残留妊娠物,不破坏正常内膜组织,可一并处理宫腔内并存病变。     

手术室连台手术的护理要求

手术室作为医院重要的技术部门,由于临床医学科技不断向更细微、更复杂的方向发展,护理模式向着以病人为中心的转变,为满足病人及时手术的需要,应充分利用现有人力、物力资源,实行连台手术,促使手术室学科更专业、更现代化发展。     

514例婴幼儿高压氧治疗中医务人员与家长沟通问题分析

目的了解婴幼儿高压氧治疗中操作人员与家长沟通的问题。方法对514例婴幼儿高压氧治疗患儿家长沟通中存在的问题进行总结。结果对治疗效果过高期待（54．1％）,不配合（39．7％）．对治疗效果不正确评价（21．4％）,不合理要求（12．8％）。结论与家长沟通存在许多问题,有效沟通有利于婴幼儿高压氧治疗的顺利进行,减少医患冲突,消除医疗服务中不安全的潜在隐患。     

535例儿童心理咨询的就诊原因分析

目的:了解儿童心理咨询的原因.方法:对535名心理咨询儿童的性别、年龄、就诊原因进行总结分析.结果:535名儿童咨询问题范围广泛,以学习困难(23.9%)、适应不良(14.6%)和语言问题(7.9%)为主,咨询的问题在不同年龄组分布不同,有显著性差异(X2=309.15,P＜0.01).结论:儿童心理咨询所涉及的问题在年龄上有差别,学习困难是目前咨询的主要原因.     

连续性肾脏替代疗法救治重症急性肾衰的护理

连续性肾脏替代疗法（ＣＲＲＴ）为目前应用于急性肾衰,尤其是合并多器官功能衰竭的重症急性肾衰最安全、最有效的治疗。ＣＲＲＴ的过程就是护理操作过程。对ＣＲＲＴ的护理进行了研究,在血管通路的建立和保护、置换液的配制、出入量平衡、抗凝方法、并发症的预防和处理及滤器的重复使用等方面实施了一系列的探索和改革,使ＣＲＲＴ成为一种便捷的治疗手段     

舒胃汤对FD大鼠小肠深部肌间神经丛胆碱能神经－Cajal间质细胞－平滑肌网络结构损伤的影响

目的观察功能性消化不良(FD)大鼠小肠深部肌间神经丛胆碱能神经-Cajal间质细胞(ICC)-平滑肌细胞(SMC)结构的形态学改变和舒胃汤对其的修复作用,探讨舒胃汤治疗FD的机制。方法将72只大鼠随机分为对照组、模型组、舒胃汤低剂量组(简称舒低组)、舒胃汤中剂量组(简称舒中组)和舒胃汤高剂量组(简称舒高组),莫沙比利组(简称西药组),每组12只。舒低组、舒中组、舒高组分别给予舒胃汤0.767、1.534、3.068g/mL,西药组予莫沙必利1.37mg/kg。采用复合病因造模法制造FD肝郁脾虚证大鼠模型,造模后第3日各组给予相应药液,对照组和模型组予以蒸馏水(10 mL/kg),均1日1次,持续14日。第15日处死取小肠组织做免疫荧光双标记、激光扫描共聚焦显微镜和透射电镜观察大鼠小肠深部肌间神经丛胆碱能神经-ICC-SMC结构损伤和舒胃汤对其的修复作用。结果模型组小肠深部肌间神经丛胆碱能神经-ICC-SMC连接结构不完整,ICC相互之间及ICC与SMC之间的联系结构明显损伤。舒高、中、低剂量组胆碱能神经-ICC-SMC网络结构比较完整,ICC相互之间及ICC与SMC之间联系紧密。结论舒胃汤能促进ICC再生和形态的恢复,从而保持胆碱能神经-ICC-SMC结构完整性,改善胃肠运动障碍,对FD有治疗作用。     

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目的　观察持续高流量血液滤过 (HVHF)对重症急性胰腺炎 (SAP)伴多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用。方法　 1997～ 2 0 0 2年 2 8例SAP伴MODS接受了HVHF治疗。APACHEⅡ评分为(14 36± 3 96 )分 ,BalthazarCT评分为 (8 5± 1 4 )分。从发病到开始HVHF时间 (6 0± 6 1)d ,HVHF治疗时间为 (4 0 4± 3 99)d。置换液以前稀释方式输入 ,流量为 4 0 0 0mL/h ,血流量 2 5 0～ 30 0mL/min ,连续 2 4h不间断。滤器为AN6 9膜 ,面积 1 2m2 ,每 2 4h更换 1次。采用低分子肝素抗凝。结果　 2 8例病人中 ,2 0例治愈出院 ,2例因经济原因放弃治疗 ,6例死亡 (2 1 4 % )。HVHF后体温、心率和呼吸频率显著降低 ;APACHEⅡ评分显著下降(14 4± 3 9vs 9 9± 4 3,P <0 0 1) ;动脉血氧分压显著提高 (6 8 5± 19 5vs 91 9± 2 5 0 ,P <0 0 1)。所有病人均良好耐受HVHF治疗 ,HVHF过程中血流动力学稳定 ,未发现明显的副作用。结论　对SAP伴MODS的病人 ,HVHF明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和动脉血氧分压。HVHF过程中血流动力学稳定 ,可能成为重要的辅助治疗措施。     

舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和型临床研究

目的观察舒胃汤治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组39例和对照组41例,治疗组口服舒胃汤,对照组口服多潘立酮,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。观察两组治疗前后消化不良症状及尼平消化不良指数(NDI)的变化。结果两组治疗后消化不良症状均有明显改善(P<0.05),治疗组在脘腹胀满或疼痛、喜太息、嗳气症状的改善方面优于对照组(P<0.05);两组治疗后NDI积分均有显著改善(P<0.05),治疗组治疗后及随访1月时NDI积分改善均优于对照组(P<0.05)。结论舒胃汤治疗FD疗效确切,对NDI积分的改善近期和远期均优于多潘立酮。     

多学科协作在连续性血液净化中应用的护理模式探讨

目的 探讨连续性血液净化（CBP）技术应用于危重症救治的多学科协作的护理模式。方法 采用协作模式进行CBP护理，明确各个角色的职责，并对血液透析护士的人力资源进行合理安排。结果 成功救治内外科危重病患者共1692例，总有效率为74．35％。年治疗人数近500例，最多治疗106例澍周，治疗例数最高达19例/d，治疗时，护比最少为1：3．2，最多为1：22．9。结论 采用协作模式进行CBP护理，结合了多个学科的专业优势，最终达到成功救治危重病患者的目的。     

老年外科急腹症围手术期风险与对策

目的探讨老年外科急腹症围手术期的风险与临床处理对策。方法回顾分析07年1月到09年9月本院普外科手术治疗的54例老年外科急腹症病人围手术期的风险因子和处理措施。结果 52例痊愈,2例死亡,其中1例,男,72岁,乙状结肠癌梗阻,死于严重营养不良,低蛋白血症,心力衰竭;另1例,男,84岁,胆囊炎、胆结石,死于慢性支气管炎肺气肿,呼吸衰竭。术后切口液化3例,切口感染2例,并发胸腔积液3例,肺部感染2例,高血糖6例,心动过速4例,高血压3例。结论老年急腹症病人,通过手术前严密病情分析,综合分析评估,术前干预治疗,周密的把握手术方式,可降低手术风险到最低程度。