慢性乙型肝炎患者病毒载量、PD-L1与肝纤维化及肝组织炎症活动度的相关性分析

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)病毒载量、程序性死亡因子配体1(PD-L1)与肝纤维化、肝组织炎症活动度的相关性.方法 回顾性分析2018年4月—2019年4月本院收治的CHB患者102例的临床资料,根据HBeAg表达分为HBeAg阳性组72例和HBeAg阴性组30例.根据...     

家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究

目的 探讨家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的干预效果。方法 选取2012年6月-2013年2月在宁夏银川市永丰、高台寺2个社区卫生服务站前60位建立健康档案且符合纳入标准的老年高血压患者,根据所在社区分为干预组和对照组。对照组采用社区高血压疾病常规管理|干预组在此基础上采取以提高社区老年高血压患者服药遵从行为的家庭访视护理。干预6个月后比较两组患者服药遵从行为及家庭功能情况。结果 本研究实际完成全过程干预患者为112例,干预组58例,对照组54例。干预前,两组服药遵从行为得分、家庭功能及其各维度得分间差异无统计学意义(P＞0.05)|而干预后,干预组社区老年高血压患者服药遵从行为得分、家庭功能总分及适应度、合作度、成长度以及亲密度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对社区老年高血压患者实施以提高其服药遵从行为的家庭访视护理,可明显提高社区老年高血压患者服药遵从行为并改善患者的家庭功能。     

医学生医学科普能力评价量表的编制及信效度检验

目的 构建医学生医学科普能力评价量表,检验其信效度,为医学生科普能力评价工具的开发和应用提供依据。方法 根据医学科普的定义,结合拉斯韦尔传播模式,采用专家访谈法、Delphi专家咨询法,形成初步量表。通过项目分析和信效度检验进一步筛选条目,最终确定量表。结果 量表包含科普认知、科普创作能力、科普传播能力、职业价值观与人格特征、科普作品质量、科普效果与反馈6个维度共42条目。探索性因子分析的累计方差解释率为76.233%,聚合效度和区分效度的定标试验成功率均为100.0%。量表总体Cronbach’s α系数为0.923。有科普经历和科普课程学习经历的学生能力得分高于无经历者（P<0.05或0.01）。结论 医学生医学科普能力评价量表具有较好的信效度,能有效评价医学生的科普能力。     

“智慧医疗+专人管理”邮寄会诊模式的探索与实践

<正>目前很多大医院开展了数字化远程会诊,通过数字扫描仪将病理切片转换成数字切片,这种远程会诊方式方便快捷,但是仍有一些病例需要在加做免疫组化/分子病理后才能明确诊断,而很多基层医院无法开展这类项目,此时就需要患者将蜡块邮寄至上级医院加做检测项目进行邮寄会诊的方式来获得最终病理诊断结果。本院病理科充分发挥远程医疗优势,开通了病理会诊邮寄服务,不断探索和完善“智慧医疗+专人管理”邮寄会诊模式,提升邮寄会诊服务质量,最大限度降低患者的时间与路途成本,解决基层单位病理会诊难题。     

太阴与阳明病证实验大鼠小肠D-木糖的吸收功能及肝脏ATP酶活性研究

目的：探求太阴病脾虚寒湿证与阳明病肠热腑实证辨证客观指标的差异性。方法：实验大鼠连续14 d每日经口灌服大黄与猪油复制太阴病脾虚寒湿证模型;先经口灌服热性中药连续12 d,于第13、14天自身粪便灌胃,第15天腹腔注射细菌内毒素的方法,复制阳明病肠热腑实证模型。观察并比较两种模型大鼠活动、体温等基本情况;取大鼠血测大鼠小肠对D-木糖的吸收功能,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶活性。结果：太阴病脾虚寒湿证模型组大鼠活动减少,体温降低,小肠吸收功能减弱,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶的活性降低;阳明病肠热腑实证模型组大鼠好动,体温升高,小肠吸收功能增强,肝脏Na^＋-K^＋-ATP酶的活性升高。结论：体温、D-木糖吸收率、Na^＋-K^＋-ATP酶活性可作为二证的鉴别指标。根据中医学理论,采用复合造模的方法,可成功复制出太阴病脾虚寒湿证、阳明病肠热腑实证动物模型,比较符合中医病因病机。     

新型冠状病毒感染患者病理标本处理和取材的问题及对策

正病理科是应用病理技术手段辅助临床进行疾病诊断的科室,随着分子诊断技术的发展,病理科在指导临床治疗中的重要性也随之增加[1]。在日常工作中病理科工作人员会接触各种毒性、腐蚀性、传染性等标本,故病理科的职业防护必须严格遵守。自2019年12月以来,武汉市出现多起新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染的肺炎     

CT影像特征联合临床特征构建肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的预测模型及其效能评价

目的探讨基于临床特征和术前胸部CT影像特征构建的模型预测肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的价值。方法回顾性分析2014年6月至2021年3月在海军军医大学第二附属医院就诊且经病理确诊的444例肺癌患者的临床(年龄、性别、吸烟史、吸烟指数等)及影像资料(病灶大小、位置、密度、分叶征等)。其中男279例、女165例, 年龄23～85岁。444例患者以7∶3的比例使用python中的random函数随机分为训练集(310例)和内部测试集(134例), 并根据肺功能检查将患者进一步分为肺癌合并COPD组和肺癌非COPD组。首先将单因素分析中2组间差异有统计学意义的临床特征纳入二元logistic回归分析, 筛选出预测肺癌合并COPD的独立影响因子构建临床特征模型。使用最小绝对收缩和选择算子对影像特征进行特征筛选, 并用5次留P交叉验证法判断其可靠性, 构建影像特征标签。临床特征联合影像特征标签建立综合模型。使用受试者操作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评估各个模型的预测能力和临床使用价值。各模型预测肺癌合并COPD的曲线下面积(AUC)比较采用DeLong检验。结果训练集中肺癌合...     

胃印戒细胞癌皮肤转移1例

<正>1病历摘要患者男,46岁。因上腹部胀痛不适半年,头面部及背部多发红色结节1个月余,于2020年4月22日就诊于我院消化科。患者半年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,外院诊断为慢性胃炎,未予治疗,1个月前于头面部及背部出现多发红色结节,无痛痒等。发病以来,食欲差。     

无创通气在重症急性胰腺炎并肺损伤的应用及护理体会

目的探讨无创正压通气(Noninvasive positive pressure ventilation, NIPPV)治疗重症急性胰腺炎并肺损伤的疗效及护理方法.方法选择重症急性胰腺炎并且肺损伤患者58例,随机分为常规治疗组28例和无创正压通气组(NIPPV组)30例;NIPPV组在常规治疗的基础上给予无创通气.结果治疗2h后,NIPPV组的血气、氧合指数(OI)、呼吸频率(Respiratory rate ,RR)、氧饱和度(Blood oxygen saturation ,SaO2)均较治疗前显著改善(P<0.01).与常规治疗组比较,OI、SaO2明显占优(P<0.01),NIPPV组的气管插管机械通气率显著低于常规治疗组(P<0.01).结论在重症急性胰腺炎并肺损伤早期应用无创正压通气能明显改善症状,治疗过程中相应给予针对性护理措施可增加病人治疗依从性,提高抢救成功率.