评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的同时检测血清胱抑素C（Cystatin C,CystC）与内生肌酐清除率（Ccr）并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨CystC评估肾小球滤过率（GFR）的临床实用价值。方法选择在肾脏病科住院09231例慢性肾脏病患者,其中男126例．女105例。年龄18～82岁,平均年龄48．75±18岁。应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定CystC,并同时检测Ccr。结果231例慢性肾脏病患者的CystC与Ccr呈显著负相关（r=-0．386,P〈O．01）,CystC随着Ccr的下降而升高,各组间比较。差异有统计学意义（P〈O．01）。结论CystC可以单独作为评价GFR的敏感指标．比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标。     

产科医疗纠纷原因分析及防范措施

据中华医院管理学会2003年对326家医院调查资料显示,发生医疗纠纷最多的医院科室是外科和产科,而更有人形容产科的职业风险犹如在高空踩钢丝[1].因此,分析产科医疗纠纷原因,提高产科医疗服务质量,和谐医患关系,提高和维护医院的声誉是医院管理者及产科医护工作者面临的重要课题.现对产科医疗纠纷发生原因及防范措施探讨如下.     

减低剂量连续血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜远期疗效观察

目的探讨减低剂量连续血浆置换(cld-PE)治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的远期疗效。方法13例TTP患者接受cld-PE[15~25ml/(kg·d)]治疗,并结合免疫抑制剂及抗血小板、改善微循环治疗,并与常规剂量血浆置换文献报道结果进行对照比较。结果cld-PE治疗TTP总有效率为69.2%(9/13),远期有效率为61.5%(8/13)。对比常规血浆置换治疗TTP的数据未见差异有显著性(国内文献远期有效率81.8%,P>0.05;国外文献远期有效率78.4%,P>0.05)。结论cld-PE结合免疫抑制剂及抗血小板、改善微循环治疗是TTP的有效治疗方法。     

踝关节疾患的关节镜诊治

踝关节疾患的关节镜诊治刘洪涛修红闽（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词踝关节；关节镜；关节疾患踝关节由于其负重大，活动多，易损伤，所以该关节疾患较多。在诊治过程中，踝关节镜的应用受其关节间隙小、周围软组织紧张的限制，临床应用较少。作者在过去三年...     

腹腔镜胃肠道异物取出2例报告

2004年12月及2005年8月，我们应用腹腔镜技术替代常规剖腹手术，成功治疗小肠及胃内异物各1例。现报告如下。     

小儿脑性瘫痪剪刀步态47例治疗方法分析

目的探讨小儿脑性瘫痪(脑瘫)的刀步的治疗方法。方法采用头针、穴位注射、东良菪碱静滴、推拿按摩、运动疗法等的综合疗法进行治疗。运动疗法以Bobath法为基础,结合上田疗法进行训练。结果47例有剪刀步的脑瘫患儿治疗90～180d,显效9例(痉挛型),有效33例(痉挛型29例,混合型4例),无效5例(痉挛型3例,混合型2例),总有效率为95.74％。结论小儿脑瘫综合治疗效果较好,训练中以Bobath法为基础,结合上田疗法对改善剪刀步效果明显。     

膀胱癌患者血清P53抗体的测定及临床意义

P53基因是人类肿瘤突变率最高的抑癌基因。大约50％的人类肿瘤中都有P53基因突变。P53基因的突变对于肿瘤的生物学特征和各种肿瘤预后有着深远的影响。目前P53基因可通过分子生物学、免疫组化法、血清P53抗体等多种方法检测。前两种方法由于操作复杂和繁琐。不易在临床推广,而血清学方法具有操作简便重复性好不需蜡块标本等优点。     

侧脑室脑膜瘤的诊治(附11例报告)

为提高侧脑室脑膜瘤的诊治水平,对１１例侧脑室脑膜瘤患者的稞表现,影像学表现,手术结果等进行了分析。结果显示,首发表现为头痛８例,癫痫发作２例,反应迟钝１例,眼底水肿及同向偏盲１０例;ＣＴ均示三角部高密度占位病灶,脑血管造影示脉络膜前动脉增粗,迂曲;１１例肿瘤均行手术切除,随诊９例效果良好。提示侧脑室脑膜瘤好发于右侧脑室三角部,具有病程长,早期症状不明显、定位体征较少,以纤维型脑膜瘤多见等特点。采用     

原发性脑干因的临床特点与预后因素分析

选择经头颅CT或MRI确诊的29例原发性脑干出血患者，对其表现与预后进行分析。本组以头晕、头痛、呕吐症状起病者最多，体征中以不同程度运动功能障碍者最多，眼征改变多样、复杂。其预后与出血量、发病后的意识状态、眼征、发热、有无并发症白细胞总数、血糖水平等有密切关系。重视起病过程、仔细的临床查体、及时CT或MRI检查对本病的诊断有重要意义。     

三维DSA在腔静脉闭塞型布加综合征诊断和介入治疗中的价值

目的 评价三维DSA(3D DSA)在腔静脉闭塞型布加综合征诊断和介入治疗中的价值.方法21例下腔静脉(IVC)闭塞情况复杂的布加综合征患者经二维DSA(2D DSA)后前位检查确诊后,加做3D DSA检查.由2名介入放射专业主任医师采用双盲法分别阅读2D DSA和3D DSA图像以评价IVC解剖结构,并采用x2检验比较两者对血管的显示情况.根据2D和3D DSA检查结果施行IVC球囊扩张术或支架置入术.结果 所有患者3D DSA均能准确显示IVC闭塞端位置、形态、侧支血管开口及其空间位置关系,检出侧支血管起源于闭塞端9例;2D DSA能显示闭塞端位置、形态、侧支血管开口及其空间关系7例,检出侧支血管起源于闭塞端2例,两者比较差异均有统计学意义(x2值分别为12.07和5.14,P＜0.05).仿真血管内镜成像显示IVC内游离血栓3例、附壁血栓1例.全部患者均治疗成功,1例并发IVC破裂出血,无其他并发症.结论3D DSA在IVC闭塞的诊断中能提供有价值信息,对腔静脉闭塞型布加综合征介入治疗有指导意义.