连续血液净化治疗急性中毒的疗效及对患者血浆TNF-α和IL-6的影响

目的探讨连续血液净化治疗急性中毒的疗效及对患者血浆TNF-α和IL-6的影响。方法将54例急性中毒患者按治疗方案不同分为治疗组及常规治疗组,常规治疗组24例给予洗胃、导泻、血液灌流及对症支持治疗,并根据毒物种类不同选用相应的特效解毒剂。治疗组30例在常规治疗基础上进行持续血液净化治疗。同时设30例同期健康查体者为正常对照组。观察患者昏迷至清醒时间、住院时间、治愈率、病死率和并发症发生情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定急性中毒患者入院即刻、入院后24 h和72 h及正常对照组血清TNF-α和IL-6含量。结果与常规治疗组相比,治疗组昏迷至清醒时间和住院时间缩短,并发症少,治愈率高,病死率低。急性中毒患者入院时血浆TNF-α和IL-6含量较正常对照组明显升高。经治疗后,2组患者各时间点血浆TNF-α和IL-6含量均明显降低。与常规治疗组比较,治疗组各时间点血浆TNF-α和IL-6含量较低。结论在急性中毒的发生发展中,激活机体的炎症反应,连续性血液净化治疗可明显改善急性中毒患者的预后,并降低机体TNF-α和IL-6含量,抑制炎症反应。     

CellSearch 系统检测循环肿瘤细胞及其分子标记的研究进展

从肿瘤原发部位脱落并进入血液循环系统的细胞称为循环肿瘤细胞（CTCs）,该细胞被认为是导致肿瘤远处转移发生的必要前提,其精确计数以及分子标记对于肿瘤患者的预后判断、疗效评价以及个体化治疗均有重要的指导作用。CellSearch系统是目前唯一通过美国FDA认证的CTCs检测技术,较少受到人为影响因素干扰,能够实现CTCs的半自动化检测并且具有较高的准确性和可重复性。本文拟综述CellSearch系统及其用于CTCs检测和分子标记方面的研究进展。     

P53基因多态性及环境因素与低出生体重儿的关系

目的 探讨新生儿P53基因多态性及环境因素与低出生体重儿之间是否存在关联。 方法 采用病例对照研究方法,收集母亲和新生儿资料,并根据新生儿出生体重和孕周进行分组,分为健康对照组和低出生体重组,其中低出生体重组包括早产儿组和小于胎龄儿组。使用多聚酶链-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测其外周血p53基因的2个多态性位点p53codon72、p53PIN3(rs1042522,rs17878362)并比较各自的基因型和等位基因的分布频率。 结果 1)多因素非条件Logistic回归分析显示低出生体重儿的发生与胎儿性别、产妇文化程度、产前检查和居住地有关,回归系数分别为-0.710、1.055、0.825、-0.676。2)p53 codon72位点基因型总体分布差异有统计学意(χ²=19.182,P=0.001),而 p53PIN3位点的基因型总体分布差异没有统计学意义(χ²=0.566,P=0.754)。p53codon72位点Pro/Pro基因型在早产儿组和小于胎龄儿组的分布明显高于健康对组,其两组携带Pro/Pro基因型风险与健康对照组的OR值分别为2.317(95%CI:1.290~4.162,P=0.002)、2.805(95%CI:1.599~4.919,P=0.000)。 结论 遗传和环境因素及其交互作用在低出生体重儿的发生中均起着重要的作用。p53codon72位点多态性与低出生体重遗传易感性存在相关性,Pro等位基因可能是低出生体重的遗传易感基因。     

金属硫蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中金属硫蛋白(metallothionein,MT)的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测68例NSCLC和25例肺良性疾病中MT的表达,分析其与NSCLC临床病理特征、预后以及耐药蛋白GST-π和TopoⅡ表达的关系。结果MT在NSCLC组织中表达显著高于肺良性病变组织(P<0.05),与年龄、分化程度有关;MT表达患者术后生存期明显短于不表达者。MT表达和GST-π、TopoⅡ表达无相关性(P>0.05)。结论MT在NSCLC组织中存在不同程度的高表达,且与某些生物学行为有关,可以作为评价预后的指标。     

推拿治疗小儿腹泻研究概况

腹泻病是儿科常见病,推拿治疗小儿腹泻优势明显,是治疗小儿腹泻的理想治疗方法。文章就小儿腹泻病因、类型、推拿方法等方面进行综述。     

牙周炎对老年糖尿病患者口腔健康相关生活质量的影响

目的:探索牙周炎对老年糖尿病患者口腔健康相关生活质量的影响,为提高老年糖尿病患者口腔健康相关生活质量提供理论依据。方法:采用OHIP-14中文版对第四军医大学口腔医院老年病科149名60岁以上2型老年糖尿病患者进行问卷调查,并采用CPI牙周探针进行牙周健康检查,利用FoxPro6.0软件建立数据库,SPSS19.0软件进行统计分析。结果:糖尿病牙周炎组老年人OHIP量表总得分的中位数和四分位数为P₂₅=13,P₅₀=16,P₇₅=18;糖尿病非牙周炎组老年人分别为P₂₅=7,P₅₀=9,P₇₅=11;糖尿病牙周炎组高于糖尿病非牙周炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年人在功能限制、生理性疼痛领域得分最高。除生理障碍领域外,在其他领域糖尿病牙周炎组得分均高于糖尿病非牙周炎组(P<0.05)。结论:牙周炎影响老年糖尿病患者口腔健康相关生活质量,尤其在功能限制和生理性疼痛领域。医生应当重视老年糖尿病患者的牙周状况,改善其口腔健康相关生活质量。     

PREVI Isola自动化微生物接种仪性能评估

目的 评估PREVI Isola自动化微生物接种仪的性能。方法 收集北京协和医院送检呼吸道标本80份、无菌体液70份、粪便52份、拭子69份、脑脊液12份、尿液80份。同一份标本分别按照常规手工和PREVI Isola接种仪标本操作流程进行接种,通过与手工法相比,对PREVI Isola进行评估。结果用SPSS16.0进行统计分析。结果 PREVI Isola自动化程度高,可选择合适的接种平板和贴上标签记录接种平板的类型和接种时间等; PREVI Isola可精确地吸取标本并使用独特的接种涂布器分离接种,相当于17个接种环并排使用,划线模式重复性好; 标本分离有效性:分离得到的菌种数PREVI Isola仪器法与手工法呼吸道标本和粪便标本具有统计学差异,手工法分离得到的菌种数多于PREVI Isola仪器法,其它标本类型两种方法无统计学差异; 均分离菌株单个菌落个数,PREVI Isola仪器法分离得到菌株单个菌落的个数均多于手工法,呼吸道标本、无菌体液和粪便标本有统计学差别,其它3种标本拭子、脑脊液和尿液标本无统计学差异; 均能分离得到菌株的半定量结果,呼吸道标本和尿液标本有统计学差异,PREVI Isola仪器法分离得到菌株的分布大于手工法。其它标本无统计学差异。接种效率:如果同批次接种的标本类型比较单一(主要为尿液等液体标本),且接种的平板类型相同,则仪器的接种效率比手工法高。如果同批次接种的标本类型比较复杂,相比手工法仪器的接种效率低; 另外,并不是所有的标本都适合于用自动化接种仪进行接种,例如:脑脊液、导管、组织等。结论 如果实验室的标本类型比较单一,或优化所需接种琼脂平板类型一致的不同标本同时进行接种,PREVI Isola是一款高效的自动化接种仪。     

总气道阻力与FEV_1在检测哮喘气道可逆性中的比较

目的目前国内常用的诊断哮喘的方法为呼吸量检查法,但是其存在一定缺点,比如哮喘或阻塞性肺疾病患者急性加重期时无法配合。而脉冲振荡肺功能测量法的优点就是不需要用力呼吸,平静呼吸下就可以测量。本研究通过对呼吸总阻抗等指标与FEV1相比较,对脉冲振荡肺功能进行了更详细的应用研究。方法入选2015年2月到12月我院呼吸内科急性哮喘发作成年患者120名,在用药前后同时进行呼吸量肺功能法和脉冲振荡肺功能法的测量,对两种不同方法测量结果的相关性进行比较,比较两种肺功能在检测哮喘患者用药前后改善率的敏感性。结果用药后FEV1有较大的幅度的升高,而脉冲振荡技术所得的R5敏感度明显优于FEV1(P0.05)。结论在检测哮喘患者用药前后的改善率方面,R5能够更为准确的反应哮喘患者的气道可逆性的改善率,且脉冲振荡肺功能操作简单,更适合支气管哮喘急性发作期的患者。     

ICU护理组长负责制工作模式建立与思考

目的:稳定并提高胸心外科ICU护理质量。方法:根据能级管理原则,在ICU实施护理组长负责制。结果:护理组长负责制稳定并提高了护理质量。结论:实施护理组长负责制,护理人员工作积极性普遍提高,ICU护士的人力、人才资源得以充分利用,护理服务和质量的均衡性进一步体现,是提高护理质量的可行工作模式。     

注射室内抗生素输液核对印章的制作与应用

儿科注射室静脉输液的患者较多,每天输液时除核对医嘱外,还要核对批号、剂量、皮试结果等。由于门诊抗生素批号更换频繁,连续静点的患者往往需要重新做皮试。