辨证与辨病论治临证结合优势探析

中医既有辨证论治亦有辨病论治。近年来 ,许多学者一方面从证的规范化、证的指标客观化和证的实质等方面入手对“证”进行了深入研究 ,揭示辨证论治的丰富科学内涵 ;另一方面从辨病论治着手 ,努力寻找专病通治方 ,并从临床和实验研究两条途径对专病通治方的药效学及作用机制进行了深入探讨。但笔者认为 ,中医要发展 ,病证结合是关键 ,要积极开展病证结合研究工作 ,促进辨证论治和辨病论治的有机结合。1　辨证论治是行之有效的诊治模式 ,但忽略引起证候的疾病基础辨证论治是中医诊治疾病的主要方法 ,也是中医学最具特色、具有明显优越性的内…     

中医药治疗骨关节炎临床研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是以关节疼痛、活动受限和关节畸形[1]为主要临床表现的风湿性疾病,是关节软骨的非炎症性退行性病变,属于中医学"骨痹""、筋痹""、鹤膝风"范畴。随着世界人口的老龄化,骨关节炎的发病率逐年上升,严重影响着患者的     

特发性血小板减少性紫癜脾不统血证动物模型建立

目的 :建立特发性血小板减少性紫癜 (ITP)脾不统血证动物模型。方法 :采用现代医学免疫法腹腔注射抗血小板抗血清 ,结合中医苦寒泻下法灌胃番泻叶水浸剂 ,建立ITP脾不统血证动物模型。观察小鼠一般体征、外周血象、血清D -木糖含量、T淋巴细胞亚群及骨髓巨核细胞计数变化 ,并予中药复健方加减归脾汤治疗。结果 :ITP脾不统血证动物模型符合ITP疾病特点 ,未改变ITP疾病模型的关键指标 ,未影响血小板减少造模法的主要特点 ;同时模型小鼠出现明显脾不统血证主症及脾虚客观指标变化 ,经中药复健方治疗后 ,脾不统血证主症和脾虚指标明显改善。结论 :免疫法结合苦寒泻下法建立ITP脾不统血证病证结合动物模型方法可靠 ,重现性强 ,为中医药研究治疗ITP脾不统血证提供了较为合适的动物模型。     

冯兴华治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),是一种主要侵犯中轴关节,以骶髂关节炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病,属中医学"骨痹"、"脊强"范畴.中国中医研究院广安门医院冯兴华教授从事痹证临床与科研工作30余载,精于AS诊治.余有幸侍诊,受益匪浅,现将吾师治疗AS经验总结如下.     

加减归脾汤对脾不统血型ITP小鼠药效学及免疫学作用机制研究

特发性血小板减少性紫癜 (ＩｄｉｏｐａｔｈｉｃＴｈｒｏｍｂｏｃｙ ｔｏｐｅｎｉｃＰｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是临床上常见的一种出血性疾病。本实验旨在研究加减归脾汤对脾不统血型ＩＴＰ模型小鼠药效学及免疫学作用机制 ,为中医药治疗ＩＴＰ提供实验依据。材料与方法1　材料1 1　动物ＢＡＬＢ Ｃ小鼠 ,体重 18ｇ～ 2 2ｇ ,8周龄 ,雌性 ,共70只 ,购自重庆第三军医大学实验动物中心 (合格证号 :医动字第 310 10 10 14号 )。1 2　药品2 5 %番泻叶水浸煎剂 ;加减归脾汤由《济生方》归脾汤加减化裁而来 ,按临床用药比例配成 12 5 %和 2 5 0 %水…     

刘宏潇运用四逆散从肝论治关节风湿症

关节风湿症属中医痹证范畴.刘宏潇教授擅从肝论治本病,认为肝失疏泄是其核心病机,将其分为肝气郁滞、气血两虚、肝胆湿热、肝肾阴虚等证型.肝气郁滞型当以疏肝解郁、通利关节为法,多用四逆散合柴胡疏肝散加减;气血两虚型当以疏肝理气、益气养血为法,多用四逆散合黄芪桂枝五物汤加减;肝胆湿热型当以疏肝解郁、清利湿热为法,多选用四逆...     

补肾强脊颗粒治疗强直性脊柱炎疗效与安全性评价

目的评价补肾强脊颗粒治疗强直性脊柱炎（AS）肾虚血瘀证的疗效与安全性.方法采用随机、对照、单盲前瞻性研究,将68例AS肾虚血瘀证患者随机分为中药组和中西医结合组,中药组予以补肾强脊颗粒治疗,中西医结合组予以补肾强脊颗粒联合柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗,连续用药6个月,选取治疗前、治疗1个月、治疗3个月、治疗6个月作为评价时点.结果中药组和中西医结合组总有效率分别为81.82%和86.82%,两组比较差异无显著性,但治疗第1个月,中药组和中西医结合组的总有效率分别为15.15%和27.59%,两组比较差异有显著性（P＜0.01）;两组患者Bath病情活动指数、Bath功能指数、疼痛、晨僵等临床症状均有明显的改善,Schober试验、胸廓活动度、指地距、ESR、CRP亦有改善;补肾强脊颗粒治疗AS疗效具有明显的时效性,随治疗时间延长,疗效逐渐增强（P＜0.05或P＜0.01）;中西医结合组起效时间早于中药组.结论补肾强脊颗粒治疗AS临床疗效满意,安全性与依从性好,服用方便,具有广阔的应用前景和开发价值.     

1602例类风湿关节炎患者中医证候分布特点的多中心横断面调查

目的分析类风湿关节炎中医证候分布特点。方法采集全国18家研究中心1602例类风湿关节炎患者的病史及中西医诊断信息,设计类风湿关节炎病证规律调查表,将所有信息录入类风湿关节炎中医临床数据库。将患者辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证。分析患者中医证候分布及组合特点。结果共收集符合标准的调查表1602份。因部分调查表证候诊断缺如,1418例证候填写完整的RA患者中,单一证候1232例占86.88%,其中湿热痹阻证比例最高共计622例,占43.86%,其他依次为寒湿痹阻证、肝肾不足证、痰瘀痹阻证、风湿痹阻证、气血不足证。RA患者不同证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。除西南地区外,其他各地区RA患者均以湿热痹阻证为主要证候,湿热痹阻证在华北地区的证候分布中所占比例最高为57.08%(137例/240例),西南地区最低为25.48%(66例/259例),西南地区以寒湿痹阻证为主要证候占32.82%(85例/259例)。各地区证候分布差异具有统计学意义(P<0.05)。痰瘀痹阻证、肝肾不足证病程与风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、气血两虚证相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论湿热痹阻证是类风湿关节炎患者的主要证候类型,其地域分布广,病程较痰瘀痹阻证、肝肾不足证患者短。     

虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎多中心随机双盲对照研究

目的 评价虎贞清风胶囊治疗湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效和安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心、优效性检验临床试验设计。由全国14家医院共收集480例中医辨证为湿热蕴结证急性痛风性关节炎患者，采用分层区组随机化方法，使用SAS软件按3:1随机分为治疗组(360例)和对照组(120例)。治疗组口服虎贞清风胶囊，对照组口服虎贞清风胶囊模拟剂，两组均每次4粒、每日3次给药，共治疗3天。在治疗第3天进行疼痛视觉模拟评分(VAS)，观察治疗前后关节疼痛VAS评分、中医证候积分、各单项症状消失率、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数及不良事件发生率。结果 480例患者中438例纳入全分析集(FAS)进行疗效分析，其中治疗组325例，脱落35例(不良事件2例，失访29例，违背方案2例，缺乏疗效退出试验2例)；对照组113例，脱落7例(失访2例，违背方案5例)。治疗组第3天疼痛VAS评分及差值下降程度均优于对照组，差异均有统计学意义(t=7.241,t=6.452, P<0.01)。治疗组中医证候总有效率91.4%(297/325)，优于对照组[68....