小剂量尿激酶预防诺维苯所致血栓性静脉炎的效果观察

目的：观察小剂量尿激酶预防诺维苯导致的血栓性静脉炎的临床效果.方法：2005年3月～2007年2月,将我院肿瘤科使用诺维苯化疗的住院病人随机分为两组,实验组60例实施小剂量尿激酶缓慢静推预防血栓性静脉炎,对照组60例行常规治疗;对两组化疗后出现的静脉炎进行对照观察.结果：实验组和对照组静脉炎发生率分别为8.3%、28.3%（P ＜0.05）;实验组静脉炎发生时间平均为诺维苯注射后的（31.00±11.35）h,疼痛程度评分为（4.13±1.99）分,疼痛持续时间平均为（4.50±2.06）d ,对照组静脉炎发生时间平均为诺维苯注射后的（17.00±6.32）h,疼痛程度评分为（6.63±2.34）分,疼痛持续时间平均为 （6.36±1.89）d ,经t检验,两组在以上几个方面有显著性差异,具有统计学意义.结论：使用小剂量尿激酶缓慢静推能有效减少诺维苯引起的血栓性静脉炎发生,减轻静脉炎发生的程度.     

TACE与TACE加放射治疗肝癌的疗效分析

目的：比较单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)，TACE加外照射放射治疗(RT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法：40例PHC患随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组)各20例。介入化疗选用阿霉素或表阿霉素40～80mg，丝裂霉素8～14mg，5-氟尿嘧啶1g，栓塞剂为40％碘化油或明胶海绵，放疗采用6MV电子直线加速器局部野外照射。结果：平均生存期介入组为10．2个月，综合组为12．8个月。1年、2年、3年生存率，介入组为40％、25％、10％，综合组为65％、40％、20％，后果明显高于前。结论：采用介入加放射综合治疗原发性肝癌，较单纯介入治疗可明显地提高治疗生存期及生存率。     

PI3K抑制剂LY294002对胶质瘤U87细胞的放射增敏作用

目的:探讨磷脂酰肌醇3-激酶/ 丝氨酸苏氨酸激酶(PI3K/Akt)信号转导通路抑制剂LY294002对人恶性胶质瘤细胞的放射增敏作用.方法:以人胶质瘤细胞株U87 细胞为研究对象,MTT 法观察LY294002 对U87 细胞的增殖抑制;克隆形成法分析细胞放射敏感性,计算放射增敏比(SER);流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期分布变化.结果:LY294002 对U87 细胞的生长有抑制作用,且呈剂量依赖性;在较低浓度时(25 滋mol/L)可降低U87 细胞照射后的克隆形成率,其SER 为1.01;流式细胞仪分析显示:LY294002 联合放射组的周期分布及凋亡率与LY294002 组,单纯放射组比较均有差异(P ＜ 0.05),表现为G0/G1期细胞增加,S 期细胞减少,凋亡率增加.结论:LY294002 可增强U87 细胞的放射敏感性,抑制PI3K/Akt 信号转导通路可提高胶质瘤的放射治疗效果.     

高效快速肠道准备方法的探讨

为寻求一种高效、快速且适用于大多数患者肛肠检查、术前的肠道准备方法,我们根据直肠肛门检查、手术前肠道准备的作用和目的,总结既往肠道准备方法的优缺点,摒弃饮食限制及口服泻药、口服抗生素等副作用明显的方法,选用庆大霉素、甲硝唑液、开塞露对1036例患者保留灌肠进行肠道准备。结果显示,肠道准备满意度判定,优970例（93．6％）,良60例（5．8％）,差6例（O．6％）。结果表明,庆大霉素、甲硝唑液、开塞露保留灌肠进行肠道准备安全、高效、快速、无副作用、无禁忌症、适用范围广,为目前较理想的肠道准备方法。     

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效

目的 观察静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 对30例晚期胃癌患者均采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗.多西紫杉醇 60 mg·m-2加入生理盐水 250 mL 中静脉滴注,第1天;亚叶酸钙 0.2 g·m-2加入生理盐水 250 mL中静脉滴注,第1-2天;氟尿嘧啶2.5 g·m-2减去2 g输液泵泵注持续48 h,第1-2天.氟脲嘧啶 1 g 加入生理盐水 500 mL中腹腔灌注,第1天、第8天;顺铂 35 mg·m-2加入生理盐水 500 mL 中腹腔灌注,第1天、第8天;生理盐水500～1 000 mL腹腔灌注,第1天、第8天.观察30例患者疾病进展时间(TTP)、临床疗效及不良反应、有无并发症发生等情况.结果 30例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)11例,稳定(SD)8例,进展(PD)8例,总有效率为46.67 %(14/30);TTP为4.2～8.1个月.Ⅰ度白细胞减少占76.67%(23/ 30),Ⅰ度恶心、呕吐占40.00%(12/30).未发生腹腔灌注化疗引起的化学性腹膜炎、腹腔感染、种植转移、持续性肠麻痹、肠梗阻及肠穿孔等并发症.结论 采用静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌有较好的疗效,不良反应少.     

吉非替尼联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效

目的观察吉非替尼联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应,并探索放疗时的最高耐受剂量。方法按放疗总剂量的不同,将32例晚期NSCLC分为54、56、58、60Gy组(各组的放疗总剂量分别为54、56、58、60Gy),每组8例。照射区域为原发灶和纵膈累及淋巴结,同时每日口服吉非替尼250mg直到放疗结束后第60天,放疗前及放疗结束后1个月进行胸部CT检查。疗效和毒副反应分别采用RECIST标准、CTCAE 3.0进行评价。结果高剂量放疗组较低剂量组近期疗效更好,即吉非替尼联合剂量为60Gy组放疗的近期疗效最佳(P<0.05),且60Gy组放射性肺炎的发生率较低剂量组高(P<0.05),而骨髓抑制、皮疹及腹泻的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有毒副反应均为Ⅰ—Ⅱ级,经对症治疗后均能得到明显改善,并能顺利地完成全程治疗。结论吉非替尼联合高剂量放疗对晚期NSCLC的疗效更好,且剂量为60Gy也能耐受,但高剂量较低剂量毒副反应更大。 更多还原     

磁共振IVIM成像指导局部晚期NSCLC同步放化疗靶区勾画及剂量提升的疗效CSCD

目的明确磁共振IVIM成像指导局部晚期NSCLC同步放化疗靶区勾画及剂量提升的疗效及安全性。方法纳入2014年9月-2018年3月间确诊无法手术的局部晚期NSCLC患者60例,随机分为实验组和对照组。实验组采用4DCT结合IVIM成像行SIB-IMRT及放疗过程中缩野增量放疗,对照组行4DCT下SIB-IMRT放疗。比较两组患者的临床疗效及安全性,并分析IVIM各参数值与放化疗疗效的相关性。结果实验组有效率高于对照组(86.7% vs.60%,P=0.020);实验组3/4级放射性肺炎的发生率低于对照组(20% vs.46.7%,P=0.028);治疗过程中D值的变化与患者疗效相关(P<0.05),D值上升越多患者PFS越长(P=0.006)。结论 IVIM成像指导局部晚期NSCLC 同步放化疗有效率显著提高并可以降低3/4级放射性肺炎的发生率;放疗过程中IVIM成像参数D值的变化可能成为放化疗疗效的一个预测指标。     

非小细胞肺癌脑膜转移研究进展

脑膜转移（LM）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）严重并发症之一,虽然发生率不高,但临床症状表现严重,预后差。近几年,在脑膜相关的临床动物模型的建立、脑脊液遗传特征谱、脑脊液液体活检等重要领域取得实质性进展,但LM的最佳治疗策略尚未达成共识,LM的治疗仍然是NSCLC诊疗的一个难点。现有的治疗手段包括分子靶向治疗、系统化疗、局部放疗、鞘内灌注化疗及免疫治疗等,但LM的疗效仍不满意。本文就非小细胞肺癌脑膜转移的病理生理、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后的最新研究进展进行综述,更好的为临床诊疗提供参考。     

50例胃肠道问质瘤患者c-kit及PDGFR-a基区检测及突变分析

目的研究分析胃肠道间质瘤（GIST）中c—kit基因及PDGFRct基因突变特点与规律。方法用PCR扩增和基因测序的方法检测50例胃肠道间质瘤组织中c—kit基因第9、11、13外显子和PDGFRA基因第12、18外显子的序列。结果在50例成功检测序列的GIST中共检测到c—kit基因突变32例,PDGFRot基因的突变共检测到2例。结论①大部分的GIST存在c—kit基因的突变,在无c—kit基因突变的GIST中有一部分存在PDGFRα基因的突变。②c—kit基因突变主要集中在第11号外显子。突变的方式频率由高到低依次为点突变、缺失突变和串联重复插入。③胃GIST中c—kitexonll突变率较小肠、结直肠及胃肠道外GIST的突变率高。     

Expression and significance of HIF-1α and ET-1 in gastrointestinal stromal tumors

Objective To explore the expression and the value of HIF-1α,and ET-1 in judging the prognosis of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). Methods The expression of HIF-1α, and ET-1 protein was examined in 76 GISTs by immunohistochemistry S -P methods. Results There was a positive correlation between the expression of HIF-1 α and ET-1 ( P < 0.05 ). The positive expression rate of HIF-1 α and ET-1 was 73.68% (50/76) ,and 65.79% (50/76) respectively,which was related with histologicial grade, tumor diameter, infiltration and metastasis, nuclear division rating of GISTs ( P < 0.05 ), but had no relationship with patients' age, gender, initial position of the tumor ( P > 0.05 ). There was statistically sig-nificant difference in the expression of HIF-1 α and ET-1 in the following groups:among the three classes of very low-risk and low-risk, middle-risk, high-risk, bewteen the diameter < 2 cm and > 5 cm (P < 0.05). The more malignant degree and larger diameter, the more highly positive expression rate ( P < 0.05 ). The positive expression in the groups with infiltration and metastasis, and nuclear division ≥5/50 HP was sig-nificantly higher than the groups without infiltration and metastasis, and nuclear division < 5/50 HP (P < 0.05). Conclusion The expression of HIF-1α had a significant correlation with ET-1. HIF-1α,and ET-1 expression was closely related with the prognosis of GISTs,and can serve as important predictors for survival.