院前急救水平分析与探讨

广州中医药大学第一附属医院急诊科是国家中医药管理局中医急症中心和广州市“120”急救网络的急救站.现将近2年来我院院前急救情况进行总结和分析,以进一步提高院前急救水平.     

急性阿片类毒品中毒的救治体会

我院急症中心于 1994年 3月～ 2 0 0 0年 3月应用纳络酮为主抢救急性阿片类毒品中毒 6 2 5例 ,现就抢救体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6 2 5例患者中男 584例 ,女 4 1例 ,年龄16～ 4 5岁。全部病例均见昏迷、高度呼吸抑制和针尖样瞳孔 ,其中呼吸停止 2 8例 ,31例并发肺水肿 ;昏迷时间最长 8小时 ,最短 5分钟 ,所有病例均自行注射毒品或吸食毒品 ,剂量不详。1.2　治疗方法 :1高流量吸氧 ,合并肺水肿者加用消泡剂 ;2静脉注射纳络酮 0 .4～ 0 .8mg,5～ 10分钟重复使用 ,直到缺氧改善 ,双侧瞳孔正常 ,不再缩小 ;3甲基强的松龙 4 0～ …     

中西医结合治疗对急性心肌梗塞近期预后的影响

目的：观察中西医结合治疗对急性心肌梗塞近期预后的影响。方法：将急性心肌梗塞165例随机分为中西医结合治疗组108例和西药治疗组57例，连续治疗2－4周。结果：中西医结合中梗塞后心绞痛、再梗塞、左心衰、心律失常发生率均显著低于西药组。结论：中医结合治疗急性心肌梗塞近期预后优于西药组。     

临床护士创新行为体验的质性研究

目的 深入了解临床护士在创新过程中的体验及遇到的困难,为促进临床护士积极创新提供参考。方法 采用现象学研究方法对12名临床护士进行半结构式深入访谈。借助Nvivo 12 plus软件进行数据整理,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果 提炼出3个主题和12个亚主题,即临床护士创新动机（护士的内在动机、护士长的创新引导、创新能手的带动和医院的硬性要求）、临床护士创新过程（创新想法的产生、创新想法交流、创新想法的倡导和创新想法的应用）、临床护士创新障碍（创新能力不足、创新支持力度不强、创新时间太少和担忧工作场所关系）。结论 需要关注临床护士创新过程中的障碍与需求,健全医院创新支持系统。在提高护士创新能力的同时,需灵活岗位和工作时间安排、优化工作场所关系,以促进临床护士主动创新。     

浅谈轻度认知功能障碍

随着全世界逐渐步入老龄化社会,老年性痴呆—阿尔茨海默病——(Alzheimer′s disease,AD)的发病呈现出较快的增长趋势,由于中晚期AD的治疗     

拓扑替康联合方案治疗恶性血液病的临床研究

目的：评价拓扑替康(TPT)联合方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)急变及骨髓增生异常综合征(MDS)转变的急性白血病的疗效及不良反应。方法：采用TPT联合方案治疗CML急变及MDS转变的急性白血病患者2S例．其疗效与既往应用米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA)方案化疗做自身对照。所有患者接受1个疗程TPT组成的联合化疗方案(TPT，环磷酰胺、阿糖胞苷)后，定期检查血细胞记数、骨髓及肝、肾功能等。结果：28例中有12例达完全缓解，3例达部分缓解．总有效率为53．57％；13例无反应。主要不良反应为骨髓抑制。TPT联合方案疗效优于MA方案，不良反应无明显加重。结论：TPT联合方案对CML急变及MDS转变的急性白血病具有确切疗效。     

一种固体二氧化氯消毒相关性能的研究

目的研究一种以柠檬酸为活化剂的固体二氧化氯消毒相关性能。方法采用悬液定量杀菌试验和理化检测方法以及现场试验进行了试验观察。结果以含二氧化氯225mg/L的该固体二氧化氯溶液对悬液内枯草杆菌黑色变种芽孢作用2min,杀灭对数值>5.0。以5mg/L二氧化氯的该消毒剂溶液对悬液内铜绿假单胞菌作用1min,7.5mg/L对金黄色葡萄球菌作用1min,杀灭对数值>5.0;用7.5mg/L二氧化氯的该消毒剂对悬液内大肠杆菌作用3min和对白色念珠菌作用5min,杀灭对数值>5.0。用7.5mg/L二氧化氯消毒液消毒食(饮)具需作用7min,10mg/L消毒果蔬5min,人工污染大肠杆菌杀灭对数值均≥3.00。含体积分数40%以上小牛血清对该二氧化氯消毒剂杀菌效果有轻度影响。结论该二氧化氯消毒剂具有高效、快速的杀菌特点,但其杀菌效果受有机物影响。     

2014年重庆市30个区县医疗机构消毒质量监测分析

目的：了解重庆市30个区县各级医疗机构消毒灭菌工作现状,指导医疗机构规范消毒管理工作和提高消毒灭菌工作质量,督促区县疾病预防控制中心加强医疗机构消毒质量监测工作。方法采用现场调查及现场采样检测方法,对重庆市30个区县各级医疗机构的消毒质量进行监测与汇总分析。结果从30个区县各级医疗机构共采样28510件,总体平均合格率93．3％。各级医疗卫生机构合格率由高到低为村卫生室（96．7％）、城镇社区医疗机构（96．6％）、区县级医疗机构（96．1％）、个体诊所（93．7％）、民营医院（90．9％）、乡镇（街道）医疗机构（86．5％）。不同类别的医疗机构监测结果合格率比较,差异有统计学意义（χ2＝666．84,P＜0．01）;监测项目中合格率最低的是紫外线灯辐照强度（52．8％）,其次是室内空气（80．4％）,不同项目监测合格率差异有统计学意义（χ2＝1706．8069,P＜0．01）。结论各级医疗卫生机构消毒质量总体较好,但对村卫生室的监测覆盖面不足,紫外线灯强度等个别监测项目有待加强监测。     

养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人认知功能减退疗效的临床研究

目的观察养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人的认知功能的影响。方法将45例轻度血管性认知功能障碍病人随机分为对照组及治疗组，其中治疗组24例，对照组21例，两组病人均接受控制脑血管病危险因素的基础治疗。治疗组加服养血清脑颗粒，每次4g，每日3次，冲服，共服用16周；对照组接受控制脑血管病危险因素的基础治疗（如阿司匹林、他汀类、降压药物等）疗程16周，治疗前和治疗后分别测定简易智力状态量表（MMSE）总分和各个亚项评分及成人韦氏记忆测验记忆商（MQ）总分及各个亚项的评分。结果治疗前两组在MMSE的各个亚项目无统计学意义（P〉0．05）；治疗后治疗组在MMSE的亚项如记忆力、注意力及计算力和回忆力上有统计学意义（P〈0．05），在定向力与语言能力上无明显差异；在成人韦氏记忆量表记忆商方面治疗后的病人主要表现图片回忆、背数、理解力3项上前后的差异性表现显著。对照组治疗前后虽有提高但是无统计学意义。结论养血清脑颗粒对轻度血管性认知功能障碍病人的认知功能减退有所改善，尤其表现在MMSE的主要亚项如记忆力、注意力及计算力和回忆力的评分较治疗前有明显提高。     

完善卒中单元治疗重症脑卒中的临床研究

目的：探索完善＂卒中单元＂对重症脑卒中患者的临床疗效.方法：采用随机方法,研究完善＂卒中单元＂治疗重症脑卒中患者186例,选用爱丁堡＋斯堪的那维亚评分法,在治疗前与疗程结束后分别对患者的神经系统损失状态进行评分,并用卡方检验进行了统计学检验.结果：治疗组总有效率（88.3%）显著高于对照组（68.5%）（Р〈0.05）.其中出血性脑卒中两组经χ2检验差异不显著,Ridit分析发现两组区间重叠极少; 缺血性脑卒中治疗组有效率（92.5%）与对照组（67.2%）相比差异非常显著（Р〈0.01）.结论：完善卒中单元是治疗重症脑卒中患者的有效措施,能显著改善出血性脑卒中患者的生活质量,对缺血性脑卒中患者的疗效更为显著.