建湖县娱乐场所性行为小姐性病/艾滋病知识态度及行为监测分析

全球HIV感染约有75%是通过性接触途径,中国自1997年,经性传播的HIV例数逐年上升[1].如何有效防止通过性接触途径感染HIV,已成为艾滋病(AIDS)防治的关键.     

儿童肺炎诊疗现状专家问卷调查分析

目的:通过对重点病种小儿肺炎的病原、辨证、治疗等方面专家临证经验的调查分析,以了解中西医的诊疗现状,从而获得更为客观的专家诊疗意见。方法:根据文献资料和预试验结果,编制"小儿肺炎随机对照临床试验干预和对照措施及疗效评价指标"专家调查问卷,并在全国范围内发放回收,并对调查结果进行统计分析。结果:在病原学的分析中,西医问卷中肺炎支原体秩均值最小;在辨证方法中,痰热犯肺证秩均值最小;在治疗病毒性肺炎药物分析中,中医问卷中喜炎平秩均值最小;在抗生素分析中,头孢菌素且二代头孢秩均值均较小。结论:西医专家认为肺炎支原体是最常见病原;中医专家认为喜炎平是最常用的病毒性肺炎药物,痰热犯肺证是最常见的证型;中西医专家共同认为头孢菌素且二代头孢是最常用抗生素。     

1 298 例肺炎患儿住院费用比较及中药使用效益分析

目的：对比不同地域、不同类别医院肺炎患儿住院费用情况,统计中药使用情况对住院费用及住院时间的影响。方法：对全国13 家分中心的肺炎患儿进行回顾性资料提取,按南北地域及医院类别进行分组,比较各组间的住院费用情况;按中药使用情况进行分组,比较各组间住院费用及住院时间情况,评价多途径使用中药带来的经济、时间效益。结果：地域比较中,南方医院在住院费用、住院时间、药物费用、检查费用上均比北方少;中西医比较中,中医院在住院费用、住院时间、药物费用、检查费用上均比西医院少。3 种途径（口服、静脉、外用）使用中药组在住院费用、药物费用、检查费用上均小于完全西医治疗组及1~2 种途径使用中药组,但其住院时间较长。结论：多途径使用中药治疗可以降低住院费用,但住院时间较长。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与冠心病关系

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因内含子4可变串联重复序列（VNTR）多态性与早发冠心病的关系。方法以医院为基础的病例对照研究，选择新诊断的冠心病患者为研究对象。男性≤55岁及女性≤65岁患冠心病为早发冠心病，以188例早发冠心病患者为病例组，315例迟发冠心病患者为对照组。应用聚合酶链反应（PCR）技术检测eNOS基因内含子4VNTR多态性。结果eNOS基因内含子4VNTRc／c、c／b、b／b、b／a、a／a基因型频率，早发冠心病组分别为0．53％，0．00％。81．38％，16．49％，1．60％；迟发冠心病组分别是0．00％。0．32％，77．46％，20．32％，1．90％。c／c＋c／b＋b／b与b／a＋a／a基因型在2组之间分布差异无统计学意义（P=0．268，OR=1．294，95％CI=0．8202．043）。c、b、a等位基因频率。早发冠心病组分别是0．53％。89．63％，9．84％；迟发冠心病组分别是0．16％。87．78％。12．06％。c＋b与a的等位基因频率在2组间分布差异无统计学意义（P=0．280，OR=1.257,95％CI=0．8301．904）。在n=0．05显著性水平上，用多元逐步非条件Logistic回归分析调整性别、吸烟、饮酒、收缩压、体质指数、腰臀比、甘油三酯和总胆固醇后，eNOS基因内含子4VNTR多态性与早发冠心病也无显著相关（P=0．427。OR=0．819，95％CI=0．500-1．341）。结论eNOS基因内含子4VNTR多态性可能不是早发冠心病发病的危险因素。     

eNOS基因T-786C变异与早发冠心病关系

目的探讨内皮型-氧化氮合酶（eNOS）基因T-786C变异与早发冠心病的关系。方法以188例早发冠心病为病例组,315例迟发冠心病为对照组,运用PCR-（限制性片断长度多态性）（RFLP）方法检测eNOS基因T-786C变异;应用单因素及多元逐步Logistic回归分析eNOS基因T-786C变异与早发冠心病的关系。结果T-786C基因型频率早发冠心病组与迟发冠心病组比较,差异无统计学意义（P=0.105）,但TC＋CC基因型频率早发冠心病组显著高于迟发冠心病组（P=0.039）。C等位基因频率早发冠心病组（14.63%）也显著高于迟发冠心病组（10.32%）（P=0.041,OR=1.489,95%CI=1.014～2.187）。在0.05显著水平上,用多元逐步Logistic回归分析调整性别、吸烟、饮酒、超重后,T-786C变异仍对早发冠心病具有显著影响（P=0.013,OR=1.791,95%CI=1.131～2.897）。结论eNOS基因T-786C变异可能是早发冠心病的重要危险因素之一。     

内皮型一氧化氮合酶基因与年龄、吸烟的交互作用

目的 探讨内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因第7外显子G894T（Glu298 Asp）变异与年龄、吸烟之间交互作用在冠心病患病中的意义。方法用病例一病例研究设计，以新诊断的冠心病患者为研究对象，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法（PCR-RFLP）检测eNOS基因G894T变异，运用单因素及多因素Logistic回归分析eNOS基因G894T变异与年龄、吸烟之间的交互作用。结果eNOS基因G894T变异与年龄之间在冠心病的患病中存在显著的相乘模型交互作用，且该交互作用具有显著的剂量-反应关系；eNOS基因G894T变异与吸烟之间在冠心病的患病中无显著的相乘模型交互作用。其交互作用也无显著的剂量-反应关系。结论eNOS基因G894T变异可增加低年龄者冠心病的患病的患病危险性；且年龄越低，eNOS基因G894T变异对冠心病的患病危险性越高。     

参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价参附强心丸联合化学药常规治疗用于慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索中国知网、万方数据、维普网、谷歌学术、PubMed、Cochrane图书馆、Embase等数据库,收集参附强心丸联合化学药常规治疗(试验组)对比化学药常规治疗(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限均为各数据库建库起至2020年5月12日。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价。采用Stata 14.0软件进行Meta分析、敏感性分析。结果:共纳入7项RCT,共计596例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=4.14,95%CI(2.15,7.97),P<0.00001];按疗效判定标准不同进行的亚组分析结果显示,试验组患者以Lee式积分法、心功能分级法判定的总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者治疗后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平显著低于对照组[SMD=-1.33,95%CI(-1.55,-1.11),P<0.00001];按心力衰竭类型不同进行的亚组分析结果显示,试验组慢性心力衰竭患者治疗后NT-proBNP水平均显著低于对照组(P<0.001)。试验组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)水平[WMD=5.76,95%CI(5.05,6.47),P<0.00001]显著高于对照组,治疗后B型利钠肽水平[SMD=-1.61,95%CI(-2.58,-0.54),P<0.00001]、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平[WMD=-6.06,95%CI(-6.84,-5.27),P<0.00001]、左心室收缩末期内径水平[WMD=-5.02,95%CI(-5.70,-4.33),P<0.00001]均显著低于对照组。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。敏感性分析结果显示,以治疗后NT-proBNP、LVEF水平、LVEDD水平为指标时,剔除异质性来源后的分析结果与剔除前比较无显著性差异。结论:参附强心丸联合化学药常规治疗慢性心力衰竭的疗效与安全性均较好。     

应用横断面研究探讨中医药院校医学统计学教学促进策略

目的从学生角度了解统计学教学现状和探讨促进教学质量的措施,以期为中医药院校医学统计学课程教学方法的改进、教学效果的提高和课程的合理设置提供基础信息。方法以北京中医药大学七年制某班25名学生为对象,对医学统计学教学及学生的学习意愿等进行横断面研究。结果 25名学生中,男生10名(40%)。学生认为,理论和上机课时数均需增加,理论课再增加14个学时较好;需加强学生对医学统计学的了解和认识。结论应将理论和上机课同时进行,同时改进教学方法和考试方式促进统计学教学。     

辨证论治临床疗效评价方法探讨

辨证论治的疗效评价仍然是一个亟待解决的难题。目前,中医主要运用循证医学的理念和方法进行辨证论治临床疗效评价,研究时应该遵循3个原则：保持辨证论治的特色,尊重病证结合的临床诊疗模式,改良和创新循证医学方法。目前用于辨证论治疗效评价的方法主要有随机对照试验、队列研究、病例报告、定性研究。这些常用的循证医学方法在辨证论治疗效评价领域中的应用,虽具有一定的适用性和局限性,但能够为有针对性、客观地评价辨证论治疗效提供参考和借鉴。     

达原饮在新冠肺炎中的应用及其治疗发热临床效果的系统分析

目的〓总结达原饮在新冠肺炎中的应用,并系统评价达原饮治疗发热的有效性。方法 检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WANFANG、VIP,筛选达原饮治疗发热的随机临床对照试验文献,时间为自建库起至2020年4月4日。由2名评价者进行数据提取,使用Review Manager 5.3对文献进行敏感性评价。同时梳理新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案第三至八版,分析推荐处方中达原饮的加减方案并进行归纳总结。结果 共纳入RCT文献12篇,总计病例2 398个。系统分析结果显示治疗组有效率明显高于对照组（[RR=1.11,95%CI(1.06,1.16),P=0.00]。治疗组在体温恢复时间、症状积分方面优于对照组,分析结果均具有统计学意义。连续变量数据临床异质性过大仅作描述性分析。结论 达原饮联合疗法治疗发热的疗效确切且治疗效果优于常规疗法。