微生物培养结果对THA术后慢性假体周围感染二期翻修术疗效的影响

目的:探讨全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)术后慢性假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)患者的微生物培养结果对二期翻修术疗效的影响?方法:回顾性分析中国人民解放军北京军区总医院收治的48例行二期翻修术治疗的THA术后慢性PJI(共48髋)患者的临床资料?所有患者一期清创手术时取出假体并置入万古霉素骨水泥占位器;待感染控制后应用骨水泥型假体进行二期翻修,术后应用敏感抗生素治疗?疗效评估指标为控制感染耗时?感染复发率?疼痛评分(visual analog scale,VAS)?Harris髋关节评分以及常规X线检查结果?结果:细菌培养阳性(culture positive,CP)35例,培养性阴性(culture negative,CN)13例?一期清创术后所有患者的感染均得到控制,CN组控制感染耗时较CP组长[(119.3 ± 30.1)d vs.(98.4 ± 25.9)d,P=0.03];二期翻修术后门诊随访9~49个月(平均29.6个月),末次随访时所有患者的髋关节功能和疼痛较术前均有明显改善?但CN组疼痛VAS评分显著高于CP组[(2.8 ± 1.6)分 vs.(1.8 ± 1.2)分,P=0.03]?髋关节Harris评分显著低于CP组[(79.1 ± 9.1)分vs.(85.6 ± 7.1)分,P=0.01],术后优良率也明显较CP组低(53.8% vs. 85.7%,P=0.04)?CN组和CP组各有2例复发,但两组感染复发率差异无统计学意义(15.4% vs. 5.7%,P=0.62)?结论:采用二期翻修术可有效控制THA术后的慢性PJI,但CN患者的翻修术疗效明显较CP患者差?推测提高病原微生物的检出率并针对性应用敏感抗生素可能对改善PJI翻修术疗效有重要意义?     

经皮氧分压联合四肢多普勒早期诊断 糖尿病周围血管病变的临床意义

目的　探讨经皮氧分压联合四肢多普勒在早期诊断糖尿病周围血管病变的临床意义.方法　选取２０９例糖尿病患者为其检查经皮氧分压(TcPO２)及四肢多 普勒踝/肱指数(ABI).结果　踝/肱指数(ABI):２１例提示有血管病变(ABI＜０．９﹚,４１例介于正常与异常之间(ABI在０．９－１．０﹚,１０例提示动脉硬化(ABI＞１．３﹚, １３７例正常(ABI在１．０－１．３﹚,阳性率为１４．８％;经皮氧分压TcPO２:９例重度缺血(TcPO２＜２０mmHg﹚,１０１例轻度缺血(TcPO２ 在２０－３９mmHg﹚,９９例正常(TcPO２ ≥４０mmHg﹚,阳性率为５２．６％.两种联合检查提示存在异常的１３７例,阳性率为６５．６％.结论　经皮氧分压联合四肢多普勒提高了糖尿病周围血管病变的诊断率,对 于早期诊断糖尿病周围血管病变有一定临床意义.     

基于随机森林的精神分裂症血清代谢组学研究

目的探讨随机森林对精神分裂症患者和健康对照的血清代谢组学数据的分类能力,并筛选出差异代谢物。方法病例组为50例精神分裂症患者,对照组为62例健康个体,收集他们的血清进行代谢组学检测,然后用随机森林对数据进行分类,用OOB误差率估计、五折交叉验证评价分类效果,借助随机森林中变量重要性评分(VIM)获得重要的差异代谢物。结果随机森林对病例组和对照组的血清代谢组学数据分类效果较好。病例组错分率为4.0%,对照组错分率为1.6%。OOB误差率估计为2.68%,五折交叉验证ROC曲线下面积为0.99,并根据VIM筛选出15个重要的差异代谢物。结论将液相色谱-质谱代谢组学技术与随机森林相结合,能够筛选出有潜在临床应用价值的代谢物,可用于代谢组学研究。     

基于非依赖性全扫描采集蛋白组学技术初步研究继发性细粒棘球蚴病小鼠肝脏差异表达蛋白

目的　寻找细粒棘球蚴病（CE）小鼠肝脏差异表达蛋白,为细粒棘球蚴病靶向治疗药物研发提供借鉴。方法　8只6～8周龄昆明种雌性小鼠随机分成CE组和对照组,CE组小鼠经腹腔注射接种约2 000个细粒棘球绦虫原头节,对照组小鼠注射等量生理盐水,饲养350 d后处死两组小鼠。收集CE组小鼠病灶肝脏（病灶组）、病灶旁肝脏组织（病旁组）及对照组小鼠肝脏组织（对照组）,采用非依赖性全扫描采集（data independent acquisition,DIA）蛋白组学技术比较病灶组与对照组、病旁组与对照组差异表达蛋白,并进行蛋白基因本体论（GO）富集分析、京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路分析。结果　病灶组与对照组、病旁组与对照组间同时存在26种差异表达蛋白,其中8种上调表达蛋白、18种下调表达蛋白。GO功能富集注释分析结果显示,这些差异表达蛋白主要富集在内质网膜等细胞内成分中,通过氧化还原酶实现催化等分子功能,参与氧酸代谢、羟基酸代谢等生物代谢过程。KEGG通路富集分析结果显示,酰基辅酶A氧化酶1(Acox1)参与脂肪酸氧化过程中的初级胆汁酸生物合成,影响过氧化物酶体信号通路;肝脏型脂肪酸结合蛋白（Fabp1）通过脂肪细胞因子信号通路参与脂肪酸转运,影响脂质代谢所参与的过氧化物酶体增殖激活受体（PPAR）信号通路。结论　与正常小鼠相比,CE小鼠肝脏组织蛋白质表达具有差异性,其中部分差异表达蛋白可能与CE潜在药物靶点相关。     

产褥期可能罹患的罕见疾病

探讨产褥期可能罹患的罕见疾病,产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至未孕状态所需要的时期,一般为42d。在产褥期内发生的常见疾病表现为阴道出血、子宫复旧欠佳、阴道炎、会阴切口愈合欠佳、骨质疏松、贫血等,虽然滋养细胞疾病、产后溶血性尿毒症综合征、栓塞等罕见病的发病率较低,但也要提高警惕,避免医疗差错的发生。当遇到疑难病例一定要联系患者实际进行分析,要把不同症状发病时间顺序搞清楚,综合分析病情变化。当某个诊断出现无法解释的情况时,要对诊断提出质疑,考虑罹患其他科室疾病和罕见疾病的可能。如果上述罕见疾病在产后未能得到及时诊治,将会导致相应并发症的发生危及患者生命,严重危害女性的身心健康。     

2007年-2013年西安市医疗机构消毒剂质量监测结果分析

目的为了掌握西安市医疗机构消毒剂的质量情况,有效地预防和控制医院内感染的发生,对2007年-2013年西安市医疗机构使用中的消毒剂进行监测。方法现场采集各级医疗机构正在使用中的消毒剂,按照国家卫生部规定的方法进行检测。结果共监测2007年-2013年西安市医疗机构使用中的2%碱性戊二醛752份,650份合格,其合格率为86.44%,其中一级医院、二级医院(含专科医院)、三级医院合格率分别为84.74%、83.78%、90.43%;使用中的0.5%碘伏817份,803份合格,其合格率为98.29%,其中一级医院、二级医院(含专科医院)、三级医院合格率分别为98.01%、97.22%、100.00%。结论仍需加强消毒剂的使用管理和监测,加强监管力度,认真落实消毒制度,切实控制好医院内感染的发生。     

洛汀新与施慧达联合治疗糖尿病合并高血压临床观察

将119例糖尿病合并高血压患者随机分为A、B、C组.A组口服洛汀新5～10 mg,1 次/d;B组口服施慧达2.5～5 mg,1 次/d;C组口服洛汀新5 mg与施慧达2.5 mg,1 次/d.三组均治疗8周.观察降压疗效,并采用放免法测定治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER).结果 显示,C组降压效果优于A、B组;各组治疗后UAER水平均有所下降,且C组较B组下降明显.认为洛汀新联合施慧达治疗糖尿病合并高血压疗效更佳.     

人工智能辅助影像学在新型冠状病毒肺炎诊治中的研究进展

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍在全球大流行,影像学检查可对疑似患者进行筛查、诊断、疗效评价及预后判断,并有利于科学地抗击疫情。人工智能(AI)技术有望克服影像学中人工阅片工作量大、主观性强、缺乏量化标准等不足,是COVID-19研究的热点之一。本文重点阐述AI辅助胸部X线和CT在COVID-19诊治中的研究进展,并对其在数据标注、图像质量控制等方面的局限性和未来发展方向进行综述。     

基于经食管超声心动图的卵圆孔未闭形态与隐源性卒中的关系研究

目的 应用经食管超声心动图（tran s e so p h ageal e ch o card iograp hy,TEE）检查评估隐源性卒中 （cryptogenic stroke,CS）患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的形态学特征,探讨PFO形态与 CS发生的关系。 方法 回顾性选取2015年3月-2020年1月于大连医科大学附属大连市中心医院行PFO封堵治疗的患 者95例,其中CS患者52例（CS组）,偏头痛患者43例（偏头痛组）。所有患者均于术前行TEE检查,静 息状态测量PFO宽度、PFO通道长度,评估PFO合并房间隔膨出瘤、永存下腔静脉瓣情况,Valsalva状态 测量PFO宽度,根据TCD发泡实验（contrast-enhanced transcranial Doppler,c-TCD）判断PFO右向左分流量, 以c-TCD双侧微泡栓子信号成帘状或淋浴型为大量右向左分流。比较CS和偏头痛患者PFO上述指标的 差异。 结果 CS组静息状态PFO宽度[1.6（1.1～2.0）mm]与偏头痛组[1.6（0.9～2.0）mm]比较,差异无统计学 意义,Valsalva状态PFO宽度（2.18±0.64 mm）大于偏头痛组（1.84±0.82 mm）（P =0.026）。CS组静息状 态PFO通道长度（9.63±4.42 mm）与偏头痛组（10.15±4.06 mm）比较差异无统计学意义,PFO合并房 间隔膨出瘤患者比例（44.2%）高于偏头痛组（20.9%）（P =0.017）,PFO合并永存下腔静脉瓣患者比 例（36.5%）高于偏头痛组（16.3%）（P =0.027）。CS组c-TCD大量右向左分流患者比例（90.4%）与偏 头痛组（76.7%）比较差异无统计学意义。logistic回归分析结果显示,Valsalva状态PFO宽度（OR 2.261, 95%CI 1.191～4.291,P =0.013）是CS发生的独立预测因子。 结论 Valsalva状态PFO宽度与CS发生有关,Valsalva状态PFO宽度是识别CS的有效参数。     

人基质金属蛋白酶抑制剂Ⅰ原核核表达系统的构建及单克隆抗体的制备

目的 制备针对人基质金属蛋白酶抑制剂Ⅰ (TIMP-Ⅰ)融合蛋白的单克隆抗体.方法 用逆转录聚合酶链反应法从纤维化的肝组织中扩增TIMP-Ⅰ编码序列,产物克隆入pQE31载体,转化大肠埃希菌BL21,诱导表达后通过6×His标签进行纯化,用纯化后的蛋白免疫BALB/c小鼠,采用常规的细胞融合技术制备单克隆抗体,并进行鉴定.结果 成功构建了TIMP-Ⅰ原核表达体系,并获得了重组蛋白.筛选出4株能稳定分泌抗TIMP-Ⅰ的单克隆抗体杂交瘤细胞株,免疫球蛋白类型有3株为IgGl类.Western Blot印迹显示这些单抗能特异结合TIMP-1蛋白.结论 成功构建了人基质金属蛋白酶抑制剂Ⅰ原核表达体系,并获得了单克隆抗体.