刘中勇治疗颈动脉斑块经验

颈动脉斑块,多见于中老年人,目前西医主要治疗手段为调脂、抗血小板及抗凝等,但长期应用会带来相应的副作用,而中药在治疗颈动脉斑块上有一定优势。刘中勇根据30多年的临床经验,认为五脏失调皆可导致颈动脉斑块。本人跟随吾师学习两年,发现导师多从脾肾两脏来辨证论治,刘中勇认为在中老年形成颈动脉斑块的原因中,脾肾虚损的因素居多,运用中药治疗脾肾失调所致的颈动脉斑块有独特的理论和见解,本人将刘中勇治疗颈动脉斑块经验进行探讨,供大家学习参考。     

从“浊毒”探析动脉粥样硬化病机及治疗

动脉粥样硬化是心脑血管疾病、周围血管疾病等重要发病机制,对人体健康有较大的影响以及危害。目前对动脉粥样硬化常以预防治疗和介入等治疗为主,复发率高,不易被患者接受。动脉粥样硬化致病具有广泛性、难治性、易损伤相应脏器,这与浊毒的致病特点极为相似,故我们认为动脉粥样硬化的病机为浊毒伏脉,并抓住浊毒特性探讨动脉粥样硬化的发病,为中医治疗动脉粥样硬化提高新思路。     

调脂Ⅰ号通过NOX/ROS-NF-κB通路对巨噬细胞氧化应激损伤的保护作用

目的基于NOX/ROS-NF-κB信号通路探讨调脂Ⅰ号(Tiaozhi Fang Ⅰ, TFI)对氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, ox-LDL)诱导的巨噬细胞氧化应激损伤的保护作用。方法将体外培养的巨噬细胞分为空白对照组、模型对照组、抑制剂组、阳性药组、2.5%TFI组、5%TFI组和10%TFI组。使用MTT法检测细胞存活率,流式细胞技术检测凋亡率,ELISA法检测丙二醛(Malondialdehyde, MDA)和超氧化物岐化酶(Superoxide dismutase, SOD)含量,荧光探针技术测定活性氧(reactive oxygenspecies, ROS)的荧光强度,NOX4和p22phox的蛋白定量采用PCR法,IKK-α、IKK-β和NF-κB mRNA的表达采用Western blotting检测。结果 TFI组可以减少巨噬细胞的损伤和凋亡,降低MDA含量,提高SOD活性,并且有效的抑制NOX/ROS-NF-κB通路的ROS、NOX4、p22phox、IKK-α、IKK-β、NF-κB mRNA的表达。结论 TFI通过抑制NOX/ROS-NF-κB信号通路保护巨噬细胞,提高细胞的抗氧化能力,减少ox-LDL造成的氧化损伤。     

平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察平肝潜阳化痰祛瘀法对高血压病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块面积和体积的干预作用。方法选择高血压病患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等治疗。治疗组在对照组的基础上加服平肝潜阳化痰祛瘀剂（珍珠母、夏枯草、半夏、陈皮、茯苓、竹茹等）。3月为1个疗程。观察两组治疗前后中医临床证候、血压水平、血脂、颈动脉IMT、斑块面积和体积的变化并进行安全性评价等。结果治疗组与对照组中医临床症候疗效总有效率分别为92.5%及75.0%,,两组治疗总有效率有统计学差异（P〈0.05）;降压总有效率分别为92.5%及77.5%,治疗组疗效优于对照组,但两组降压治疗总有效率无显著性差异（P〉0.05）。两组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前有改善,两组间TC、LDL-C的差异有统计学意义（P均〈0.01）,两组治疗前后TC、LDL-C、HDL-C及TG的差值均有显著差异（P均〈0.01）。两组治疗后颈总动脉IMT、斑块面积、体积较治疗前均有改善;两组治疗后IMT、斑块面积、体积比较均有统计学差异（P〈0.01～0.05）;治疗前后颈总动脉IMT、斑块面积、体积差值的比较也有显著统计学意义（P均〈0.01）。结论平肝潜阳化痰祛瘀法能干预颈动脉IMT、斑块面积及体积的进展,具有延缓动脉粥样硬化进程的作用。     

进口肉骨粉检出姆班达卡沙门氏菌

1997年3月，某公司从澳大利亚进口肉骨粉208.69吨，经抽样，增白，分离培养，生化试验和血清学凝集试验，鳖定为姆班达卡沙门氏菌（Sal——ila1’tDandaka），现报告如下。1培并特性在HE琼脂平板上呈圆形蓝绿色带黑心菌落;在三出铁琼脂上为底层产国产气，产H：S，斜面产妇。2形态与染色特性G-，无芽胞短杆菌。3生化反应特性赖氨国、甘合印、动力、甲基红、西安氏拘像国盐、硝酸盐、山梨卯为阳性;隆基质、尿素、KCN、乳糖、蔗糖、侧金盏花印、VP、未丙氛四、肌簿、水杨素、雨二酸钠、棉子糖为阴性。4血清学盛大用血清学玻片凝集方法，其…     

中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证50例回顾性队列研究

目的评价中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛阴寒凝滞证患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法,通过医院电子病历系统收集2014年1月至2015年1月在江西中医药大学附属医院心血管病科慢性稳定型心绞痛住院患者,选择接受中药热奄法及常规西医治疗的50例患者为暴露组,匹配仅接受常规西医治疗的49例患者为非暴露组。比较两组治疗前后心绞痛发作及持续时间、心电图情况及中医证候积分,评价两组心绞痛疗效、心电图疗效及中医证候疗效。结果心绞痛疗效比较,暴露组优于非暴露组(P<0.05),暴露组心绞痛发作频次及持续时间均较非暴露组减少(P<0.01)。心电图疗效比较,暴露组总有效率为94.00%(45例/50例),非暴露组总有效率为71.43%(35例/49例),差异具有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较,暴露组总有效率98.00%(49例/50例),非暴露组总有效率81.63%(40例/49例),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间未出现严重不良反应。结论中药热奄法治疗慢性稳定型心绞痛临床疗效良好,可明显减缓心绞痛发作及持续时间、改善心电图情况及临床症状。     

不稳定性心绞痛发病机制与防治措施探讨

不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）是指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征。UA通常是急性心肌梗死的前兆，已经成为心血管临床关注的焦点。UA发生随年龄而增高，男性明显高于女性，按接受治疗或住院情况估计，UA在人群中的总发病率为1％-2％。     

小檗碱通过JNK通路降低内脏脂肪素诱导人脐静脉内皮细胞分泌IL-6和TNF-α的研究

目的研究c-Jun氨基端激酶(JNK)信号转导通路对内脏脂肪素(内脂素)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的调控作用及小檗碱的干预作用。方法体外培养HUVEC,用内脂素不同质量浓度(0、50、100、200μg/L)及不同时间(0、6、12、24、48 h)作用HUVEC,MTT法检测HUVEC增殖;流式细胞仪检测HUVEC凋亡;ELISA法检测HUVEC上清液中IL-6及TNF-α的量;Western blotting法检测HUVEC中p-JNK、Bax、Bcl-2蛋白表达;并用小檗碱(50μmol/L)及JNK通路特异性抑制剂SP600125(10μmol/L)干预HUVEC,检测小檗碱的干预作用。结果与对照组相比,100μg/L内脂素可显著抑制HUVEC增殖,诱导HUVEC凋亡,诱导HUVEC分泌IL-6及TNF-α的量显著增高,并可显著增加HUVEC内p-JNK及Bax蛋白表达,减少HUVEC内Bcl-2蛋白表达;与内脂素组相比,小檗碱及SP600125均可显著减轻内脂素对HUVEC增殖的抑制及其诱导的HUVEC凋亡,降低内脂素诱导HUVEC上清液中IL-6及TNF-α的量并能降低HUVEC中p-JNK及Bax蛋白的表达,增加HUVEC内Bcl-2蛋白表达。结论小檗碱可减少IL-6及TNF-α的分泌,减轻内脂素诱导的HUVEC损伤,其机制可能与抑制JNK信号转导通路有关。     

刘中勇教授临床运用中药药对举隅

<正>刘中勇为江西中医药大学教授,主任中医师,博士研究生导师,江西省名中医,江西省中西医结合心血管专家,享受国务院特殊津贴。从事中西医结合治疗心血管疾病教学、临床、科研30余年,注重辨证论治与辨病用药相结合的诊治方法,擅长运用中药药对。现将导师临床常用的几个中药药对予以介绍。1天麻配川芎1.1方解天麻:甘,平,归肝经,功效息风止痉、平肝潜阳、祛风通络。川芎:辛,温,归肝、胆、心包经,     

结核分枝杆菌和牛分枝杆菌TaqMan(R)荧光PCR检测的建立

目的 对结核分枝杆菌和牛分枝杆菌分别建立荧光PCR快速检测方法 .结核分枝杆菌荧光PCR对H37Rv标准菌株、结核分枝杆菌临床分离株的检测结果 呈典型阳性反应,牛分枝杆菌荧光PCR对牛分枝杆菌标准菌株、BCG菌株的检测结果 呈典型阳性反应,对其它分枝杆菌菌株以及常见微生物样品为阴性反应.两种荧光PCR对对应阳性重组质粒模板的检测灵敏度可达单个基因拷贝,对结核分枝杆菌或BCG标准菌株的检测灵敏度可达单个菌细胞.对临床样品的检测结果 显示,荧光PCR对模拟感染奶样、血样的检测灵敏度可达单个菌细胞.所建立的方法 ,全过程包括血样、奶样、痰液等临床样品的前处理、核酸提取和荧光PCR检测,可在5～6h内完成.采用上述荧光PCR方法 从临床采集的疑似病人痰液中检出多份结核分枝杆菌阳性样品.