“心境-促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症的疗效评价

[目的]探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对社区老年抑郁症患者疗效的影响。[方法]在上海市浦东新区精神卫生网络系统中,抽取符合病例要求的60例社区老年抑郁症患者,分为干预组和对照组,每组30例,干预组实施为期18个月的IMPACT管理治疗,对照组为常规的社区精神病康复管理。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评价两组干预前与干预后第6、12、18个月时的抑郁症状及服药依从性得分变化情况,比较两组患者在干预期间的复发住院率。使用生活质量表(SF-36)评价干预前、后(第18个月)两组患者的生存质量得分变化情况。[结果]在干预后第6、12、18个月,干预组患者的HAMD和SDS得分改善情况优于对照组(P均0.05),ITAQ得分提升高于对照组(P0.05)。SF-36评价中,干预组患者的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康及健康变化得分提升均优于对照组,两组差异有统计学意义(P均0.05)。干预组无1例复发住院,对照组有6例复发住院,复发住院率为20%(χ2=6.67,P0.05)。[结论]IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,降低复发住院率,改善老年抑郁症患者的生活质量。     

糖化血红蛋白对抗精神病药治疗时血糖的监测

目的:探讨糖化血红蛋白(HbA1C)在抗精神病药治疗中对血糖变化的监测作用.方法:对198例单用氯丙嗪或利培酮治疗的精神分裂症住院患者于治疗前、治疗1、2、3、6、12个月测定HbA1C及血糖浓度并与常规血糖检测指标进行比较.结果:HbA1C浓度随治疗时间延长而增高,与血糖浓度变化呈显著正相关,与血葡萄糖调节受损(IGR)的发生呈平行发展,治疗1年后异常率为11.6%.结论:HbA1C检测稳定性好,结合空腹血糖等常规指标,是抗精神病药治疗中观察血糖变化的有效指标.     

氯丙嗪和利培酮对血糖调节功能的早期影响及其干预初探

目的探讨早期使用抗精神病药物对精神分裂症血糖调节功能影响的干预措施。方法198例住院精神分裂症患者随机分为氯丙嗪组和利培酮组，单一用药，入院时、治疗1、2、3、6个月及1年后测定多项血糖浓度，并进行对照。结果治疗1年后IGR、IFG及IGT发生率分别为16．16％、4．55％及11．62％，氯丙嗪组分别为23．3％、7．77％及15．53％，明显高于利培酮组（8．42％、1．05％及7．37％），差异均有显著性（P〈0．05～0．01），IGR的发生与胆固醇、甘油三酯浓度及体重指数呈正相关。结论抗精神病药物治疗早期就可影响血糖调节功能，早期进行综合干预很有必要。     

阿尔茨海默病和多发梗死性痴呆患者脑影像学改变与认知水平关系的分析研究

目的：研究AD和MID患者脑影像学改变与认知障碍之间的关系。方法：调查134例门诊和住院AD和MID患者，测定脑CT9项指标和MMSE11项因子，结果：AD组三，四脑室，基底池，外侧裂，前后角，脑沟及侧脑室的宽度大于MID组，时间地点定向力，语言即刻记忆，注意和计算及图形描画等5项因子分明低于MID组，AD组三，四脑室，前角和侧脑室宽度分别与地点定向，注意计算，阅读和语言理解因子分呈显著负相关；MID组后角，三脑室，侧脑室及脉络丛球部宽度分别与时间定向，阅读理解及图形描画因子分呈显著负相关，结论：AD患者脑室系统扩大和认知损害程度比MID患者严重而广泛。     

浦东新区门诊精神分裂症患者服药依从性对其预后的影响（2年随访）

目的：将2007年1月1日至2008年12月31日浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的89例精神分裂症患者一年治疗的服药依从性分为依从性好组及依从性不良组,且进行2年随访,研究依从性对患者预后的影响。方法：采用自编、简明精神症状量表（BPRS）,SIMH治疗副反应量表（TESS）,MomingSide康复状态量表（MRSS）,社会功能缺陷筛查量表（SDSS）等调查量表,将数据输入SPSSII．5,采用参数及非参数统计方法进行分析。结果：依从性不良组（n：37）的复发人数和平均复发次数明显多于依从性好组（n：52）,差异有显著的统计学意义（P〈0.01）。随访末期,两组的MomingSide康复状态量表（MRSS）和社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分均得到进一步的改善,差异有显著的统计学意义（P〈0．01）。排除性别、年龄、精神疾病病程、心理干预及是否首发等因素后,复发次数与依从性的偏相关分析显示呈负相关（r=-0．2705,P：0．023）。结论：维持剂量越接近治疗剂量,复发的可能性越小。     

社区老年人轻度认知功能损害危险因素调查

目的 调查轻度认知功能损害(MCI)危险因素对疾病的可能影响程度.方法 应用多阶段多层次随机抽样法,采用上门单独问卷调查方式,对4086例上海浦东新区户籍老年人进行流行病学调查,运用Petersen的MCI诊断标准,将老人分成MCI组和正常智力组进行对照,分析危险因素.结果 MCI占612例,患病比率为14.98％.文盲患MCI的相对危险度(RR)是初中、高中及大学文化的3.11,3.92及5.13倍;女性是男性的1.382倍;80 ～ 89岁组和≥90岁组是60～ 69岁组的2.987和2.146倍;月收入＜1300元组是＞4000元组的1.698倍,糖尿病组和高血压组是非糖尿病和非高血压组的2.756和2.151倍.Logistic多元回归分析显示:高龄、文化程度低、养老金低、患糖尿病、高血压、高血脂症及吸烟等是危险因素(P＜0.05).结论 社区老人MCI患病比率较高,受多种危险因素明显影响,针对性的早期干预有助于减少该病的发生发展.     

浦东新区小学生心理需要发展趋势研究

目的了解小学生心理需要内容及其层次变化的特点，为小学生心理健康教育提供依据。方法依据Masler心理需要层次理论拟定心理需要调查表，由学生在规定时间内填写自己最需要的事或最想说的话，对1997年和2001年2次调查的结果进行比较。结果4a后低层次需要率减少，高层次需要率明显增加。结论小学生心理需要的内容和层次随着社会的发展而变化，但其认识能力有限，需要加强教育引导。     

天麻软胶囊的毒性研究

目的研究天麻软胶囊的毒性。方法采用最大耐受剂量（MTD）试验和大鼠30d喂养试验，分别观察了麻软胶囊的急性毒性和亚急性毒性。结果天麻软胶囊对小鼠经口MTD大于15000mg／kg；大鼠30d喂养试验未观察到中毒表现，天麻软胶囊各剂量组动物体重，食物利用率，血液学和血液生化学指标值，各脏器的脏／体比值与空白对照组比较差异均无显著性（P〉0．05）。主要脏器在外观形态和组织学上均无异常变化。结论天麻软胶囊对动物的生长发育，造血功能，肝肾功能，器官组织均无明显毒性。     

14种氧化型染发剂的安全性测试

目的 探讨同一系列氧化型染发剂的安全性。方法 采用小鼠急性经口毒性试验，皮肤刺激性试验，急性眼刺激性试验，分别观察14种氧化型染发剂的急性经口毒性和对皮肤，眼睛的刺激强度。结果 14种氧化型染发剂的小鼠急性经口LD50均大于5000mg／kg．BW，对约1／3动物皮肤有轻度刺激性；对动物眼睛有中度或重度刺激性。结论 14种氧化型染发剂对家兔皮肤和眼睛有不同程度的刺激性。     

圣康源胶囊对正常小鼠免疫功能的影响

目的：研究圣康源胶囊对正常小鼠免疫功能的影响.方法：分别以175、350、700mg/kg剂量的圣康源胶囊给小鼠连续灌胃30～38d,测定各项免疫指标.结果：圣康源胶囊能促进小鼠的脾淋巴细胞增殖,促进小鼠的迟发型变态反应,提高小鼠的抗体生成细胞数、血清凝集素水平,促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力,提高小鼠的NK细胞活性.结论：圣康源胶囊具有增强免疫功能的作用.