武汉地区IGT患者瘦素受体基因变异与高血压关系的研究

目的:研究瘦素受体(LR)基因Gln223Arg变异与武汉地区糖耐量减低(IGT)合并高血压的关系。方法:运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法,测定无亲缘关系,且有完整临床资料的572例(包括252例糖耐量正常者及320例IGT患者)武汉地区汉族人群的LR基因Gln223 Arg变异频率。同时测血糖、血脂、身高、体重,按公式计算体重指数(BMI)。结果:(1)IGT合并高血压病组Gln 223 ArgAA、AG和GG基因型及A、G等位基因频率与正常对照组比较有非常显著性差异(均P<0.01);(2)男性IGT合并高血压病组与女性IGT合并高血压病组Gln 223 Arg变异基因型及等位基因比较具有显著统计学差异(均P<0.01);(3)IGT合并高血压病组Gln 223 Arg变异与收缩压和舒张压显著正相关(r分别为0.91和0.90,均P<0.05),A等位基因与肥胖型IGT合并高血压男性患者收缩压和舒张压呈正相关,携带A等位基因的肥胖型男性IGT其高血压发生的比数比(OR)为3.88(95%CI为2.77～5.44)。结论:LR基因Gln 223 Arg变异与肥胖男性IGT合并高血压相关,且与收缩压和舒张压均相关。     

抗β1和M2受体自身抗体和神经内分泌激素与高血压合并肾损害的关系

目的:探讨抗β1受体和M2受体自身抗体与高血压病合并肾损害关系.方法:以合成的β1和M2受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测61例高血压并肾损害患者和60例高血压无肾损患者及40例正常人血清中抗β1和 M2受体自身抗体.同时用放射免疫法测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)浓度,用荧光分析法测定肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果:高血压病并肾损害组抗β1和M2受体抗体阳性率分别为62.2%和49.2%明显高于高血压无肾损害组的11.3% 和 11.7%及正常对照组的15%和10%(P＜0.01, P＜0.001),高血压病并肾损害组血浆中神经内分泌激素水平(PRA、ALD、CA、E、NE)明显高于高血压组及正常对照(P＜0.05, P＜0.01).结论:血清抗β1和 M2受体自身抗体可能与高血压合并肾损害发病有关,同时伴有神经内分泌激活.     

MSCT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损

目的 探讨MSCT诊断肺动脉闭锁伴室间隔缺损（PA/VSD）的价值。方法 回顾性分析81例PA/VSD患者的临床及影像资料。将患者术前经胸超声心动图（TTE）、MSCT检查结果与手术结果对比。结果 PA/VSD A1型23例,A2型17例,B型34例,C型7例。MSCT诊断PA/VSD分型的准确率为93.82%（76/81）,高于TTE[59.26%（48/81）;χ²=26.95,P<0.01];MSCT诊断粗大主动脉及肺侧支循环动脉（MAPCAs）来源准确率为100%（93/93）,高于TTE[51.84%（51/93）;χ²=54.25,P<0.01]。MSCT检出心内畸形50处（50/53,94.34%）,TTE检出53处（53/53,100%）,二者差异无统计学意义（χ²=1.37,P=0.24）;MSCT检出心脏-大血管连接异常66处（66/66,100%）,TTE检出65处（65/66,98.48%）,二者差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT检出心外大血管异常106处（106/106,100%）,高于TTE[82.08%（87/106）;χ²=20.87,P<0.01]。MSCT测量McGoon比值、肺动脉指数、全部新的肺动脉指数与手术所见比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MSCT可准确诊断PA/VSD分型及肺血管发育情况,为临床诊疗提供指导。     

中国格林－巴利综合征前根的电镜观察

对３例中国格林－巴利综合征（ＧＢＳ）尸检的前根进行了电镜观察。发现粗纤维的超微结构显示了不同程度的溃变（ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ），而细神经纤维结构正常．神经纤维间有大量巨噬细胞，并在一些神经纤维的轴突内见到了巨噬细胞．结合文献对其结果进行了讨论。     

氯沙坦并贝那普利对高血压性心脏病患者心功能康复的疗效

目的:探讨氯沙坦并贝那普利对高血压性心脏病患者收缩功能康复的疗效。方法:91例高血压性心脏病伴收缩功能不全患者随机分为氯沙坦和贝那普利联合治疗组(联合组,61例),贝那普利对照组(30例)。联合组口服氯沙坦50～100 mg／d,贝那普利10 mg／d,地高辛0．125～0．25 mg／d等。贝那普利对照组用药除无氯沙坦外余同联合治疗组。6个月为一疗程。测超声心动图心收缩功能指标(LVEDV、LVESV、LVEF、CO)及左室内径(LVID)。结果:联合治疗3个月后,LVEDV、LVESV、LVEF、CO、LVID呈极显著改善(P<0．01),较对照组显著改善 (P<0．01)。对照组上述指标治疗3个月改变不明显(P>0．05)。联合组临床疗效总有效率95．08％,极显著优于对照组(66．67％),P<0．01。结论:氯沙坦并贝那普利可改善心脏重构,对心脏收缩功能的康复具有重要意义。     

武汉地区高血压合并肥胖与瘦素受体基因GIN 223Arg变异的关系

目的研究武汉地区高血压合并肥胖与瘦素受体基因GIN223Arg变异的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法测定具有完整临床资料的644例武汉地区居民的瘦素受体基因Gln223Arg变异的基因型,其中包括高血压合并肥胖256例,高血压非肥胖136例及对照者252例。结果瘦素受体基因Gln223Arg变异与男性高血压合并肥胖相关,A等位基因与男性患者的体质指数、收缩压及舒张压相关,P值分别为0.031,0.023,0.036。Logistic回归分析显示,携带A等位基因的男性高血压合并肥胖患者比值比(OR)为2.513(95%可信限为1.216～5.129)。结论瘦素受体基因Gln223Arg变异与男性高血压合并肥胖者体质指数、收缩压和舒张压均相关,是男性高血压合并肥胖的独立危险因素。     

多重耐药不动杆菌16S rRNA甲基化酶和同源性研究

Objective To characterize 16S rRNA methylase encoding genes associated with aminoglycoaides resistance, gene cassettes of class Ⅰ integrons of the multidrug-resistant Acinetobctcter spp. The sixty one Acinetobacter isolates were collected at the Second Hospital of Shanxi Medical Uni versity from July, 2007 to May, 2008. Methods Species identification was confirmed by sequence analysis of the blaOXA-51-like gene and 16S-23S rRNA gene space-region. Antimierobial susceptibility tests were performed by agar dilution method. 16S rRNA methylaae encoding genes and gene cassettes associated with integrons were amplified by PCR method. Results Among the sixty one strains, there were fifty five of Acinetobacter baumannii, three genospecies 3TU, one 13TU, one Aeinetobaeter ealcoacetieus, and one Aeinetobaeter haemolytieus. Forty eight isolates showed high-level resistance to three aminoglyeosides, including amikaein, tobramyein and gentamicin. The armA gene was found in 47 isolates and all isolates were negative for rmtA, rmtB, rmtC and rmtD genes. The Intl gene was found in 27 isolates. The gene cassettes contained arr-3, accA4,ctacCI ,catB8, aadA1 or dfrA12 genes. According to the PFGE DNA patterns, 5 distinct clones of armA-pasitive strains were identified. Clone A and Clone B were the dominant clones, widely distributed among different divisions. Condnsions 16S rRNA methylase encoding gene (armA) distributed widely in muhidrug-resistant Acinetobacter spp. The armA gene is not located in class Ⅰintegron. The class Ⅰ integron carries multiple resistant genes associated with aminoglycosides and chloramphenieol resistance.PFGE analysis suggests that armA-pesitive strains are widely spread in our hospitaL Effective infection control measure should be conducted in order to control the outbreak of resistant bacteria.     

抗α1和AT1受体自身抗体对2型糖尿病合并难治性高血压的影响

目的 观察哌唑嗪联合缬沙坦治疗抗α1和AT1受体自身抗体阳性的糖尿病肾病合并难治性高血压的作用.方法 以合成的α1和AT1受体多肽片段为抗原,应用ELISA技术,检测277例人血清抗α1和AT1受体自身抗体,其中糖尿病肾病合并难治性高血压120例(A组),糖尿病肾病合并非难治性高血压111例(B组),正常对照组46例(C组),A组中抗α1和AT1受体自身均阳性者71例(A1组),抗α1和AT1受体自身均阴性者49例(A2组),A1、A2两组均给予缬沙坦、哌唑嗪、尼群地平、双氯噻嗪、阿司匹林,分别观察它们的降压疗效.结果 A组α1和AT1受体阳性率(55.8%、59.2%)与B组(27.9%、35.1%)、C组(7.5%、10.0%)比较具有统计学差异(P<0.01),哌唑嗪联合缬沙坦治疗后A1组降压疗效明显优于A2组(P<0.05),A1组临床疗效评定总有效率明显优于A2组(P<0.05).结论 糖尿病肾病合并难治性高血压患者,通过抗α1和AT1受体自身抗体检测,有针对性的选择降压药物哌唑嗪和缬沙坦,不但降压疗效好,而且安全.     

卵巢上皮交界性肿瘤的诊治进展

卵巢上皮性交界性肿瘤是一组介于良性与恶性之间的肿瘤,预后良好。其早期诊断、治疗方法、预后及随访与卵巢上皮良性及恶性肿瘤不同且一直存有争议。现将卵巢上皮性交界性肿瘤的临床研究进展作一综述。     

找保姆留出适应期

说起找保姆,不由得让人想起几年前热播的电视剧《田教授家的二十八个保姆》：为照顾受伤的田母,田教授家相继请了二十八个保姆。其中,有逃婚到城里寻找自己意中人的保姆,有因怀孕想挣点钱的保姆,有不甘忍受丈夫赌博带着儿子工作的保姆。这些性格不一的保姆,尽管把田家人的生活搅乱了,但田家人还是离不开她们。