miRNAs及其靶基因单核苷酸多态性与肝癌遗传易感性研究

micro RNAs(mi RNAs)是一类进化上保守、长度约19~25个核苷酸(nt)的内源性单链非编码小分子RNAs,能够通过与靶m RNA 3’端非翻译区(3’-UTR)特异性的靶位点结合,引起靶m RNA的降解或抑制其翻译,从而调控基因的转录后表达。单核苷酸多态性(SNP)是一类普遍存在的遗传性多态,位于mi RNAs基因及其附近区域的SNPs可能会改变mi RNAs的功能,进而影响肿瘤的易感性。近年来研究发现,mi RNA相关SNPs与肝癌的发生发展有密切关联,本文就mi RNAs及其靶位点单核苷酸多态性与肝癌的遗传易感性作一综述。     

不同长期照料服务供给下的失能老人长期照料模式选择

[目的]探究长期照料服务供给(医疗康复服务供给、精神慰藉服务供给、日常生活照料服务供给)对失能老人长期照料模式选择的影响。[方法]抽取中国健康长寿纵向调查(CLHLS)2008年数据的长期失能老人样本进行列联表分析。[结果]对失能老人长期照料模式的选择均有显著影响的因素是:1医疗康复服务包括上门医疗服务(P<0.01)、社区健康教育(P<0.01)、医疗保险情况(P<0.05);2精神慰藉服务包括社区精神慰藉服务(P<0.01)、社会活动与娱乐活动(P<0.01);3日常生活照料服务包括社区起居照料服务(P<0.01)、社区日常购物服务(P<0.01)。[结论]长期照料服务供给对失能老人长期照料模式的选择具有显著影响。     

社交焦虑者的自我聚焦注意特点(综述)

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD),又称社交恐怖症(social phobia,SP),在美国精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)诊断标准中提到,它是指在一种或者多种社交或表演场合(如与陌生人接触或可能被他人注视的场合)表现出明显且持久的害怕[1].SAD每年的患病率为8％,且大多数起病于青春期(15 ～19岁)[2].虽然患病率较高,但中国传统文化讲究谦逊内敛,孩子在陌生人面前表现出害羞、退缩等行为通常被认为是正常的行为表现[3],在诊断和治疗中也很可能被误认为是害羞或者性格内向而易被忽视.但事实上,社交焦虑对病人的影响涉及认知、情绪、生理和行为等多方面,未及时治疗可能会导致较严重的心理问题.     

蕈样肉芽肿免疫标志物及相关药物治疗进展

蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是一种原发性皮肤T细胞淋巴瘤,既往研究证实其发病与免疫学异常密切相关。近年来,治疗MF的新药陆续出现,尤其是分子靶向药物,其作用机制与相应的免疫标志物相关。本文就MF免疫标志物及其相关药物治疗进展进行综述。     

重型颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎探讨(附41例报告)

目的探讨重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及防治措施。方法对本院自2009年5月至2013年5月收治的41例重型颅脑外伤合并呼吸机相关性肺炎病人进行回顾性分析。并且在研究过程中进行病原菌培养、药敏及治疗转归分析。结果经呼吸道分泌物细菌培养,其中革兰氏阴性杆菌是主要的病原菌;经治疗,有24例患者临床死亡。结论呼吸机相关性肺炎使重型颅脑外伤的病情加重,死亡率提高。积极治疗原发性疾病、采用集束化处理方案以及合理的抗生素使用是防治VAP的主要措施。     

阴道镜检查与宫颈电环锥切术在宫颈病变诊治中的应用

目的:探讨阴道镜检查与宫颈电环锥切术(LEEP)在宫颈鳞状上皮内病变(SIL)诊治中的应用价值。方法:回顾分析342例在我院经薄层液基细胞学技术(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜检查综合初步诊断为宫颈SIL而行LEEP术患者的资料,采用自身对照法,以LEEP术组织病理学诊断为金标准,比较充分、不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断宫颈病变与金标准诊断的符合率;比较充分阴道镜检查组镜下图像拟诊宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)与金标准诊断的符合率;并于术后定期随访,评价LEEP术诊治宫颈SIL的疗效。结果:充分阴道镜检查组宫颈活检诊断的宫颈病变与金标准诊断的符合率高于不充分阴道镜检查组活检诊断的符合率,差异有统计学意义(χ~2=87.27,P0.01);不充分阴道镜检查组宫颈活检诊断不足36例(50%),宫颈浸润癌漏诊4例(5.56%)。充分阴道镜检查组镜下图像拟诊HSIL与金标准诊断符合率高于拟诊LSIL的符合率,差异有统计学意义(χ~2=60.17,P0.01);另图像宫颈浸润癌漏诊2例。342例患者中除6例诊断为宫颈浸润癌者住院治疗外,另336例均于门诊随访,其中术后出血需处理者32例(9.36%),术后3个月复查TCT提示为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者3例(0.89%),术后6个月复查为高危型HPV阳性者2例(0.59%),LEEP术治愈331例,治愈率为98.51%。结论:充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断宫颈病变准确率高,仍提倡对其采用传统"三阶梯"法诊治;不充分阴道镜检查患者宫颈活检诊断准确率低,充分阴道镜检查图像拟诊HSIL符合率高且易漏诊宫颈浸润癌,建议综合患者年龄、生育要求等因素考虑是否直接行LEEP术。两者联合应用,提高宫颈病变诊断准确率,防止过度诊治,减少患者就诊次数,减轻患者思想负担。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板计数与淋巴细胞比值与胆源性急性胰腺炎严重程度及并发肝损伤的相关性研究

背景 中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）在预测胰腺炎严重程度上已被证实有一定意义,但目前探讨NLR、PLR对胆源性急性胰腺炎（BAP）及并发肝损伤的诊断及预测价值的研究较少。 目的 探讨NLR、PLR与BAP病情程度及并发急性肝损伤（ALI）的相关性。 方法 选取2019年3月至2021年3月就诊于南昌大学第二附属医院急诊科收治的142例BAP患者,按照亚特兰大分类将患者分为轻症（MAP）/中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=98）、重症急性胰腺炎（SAP）组（n=44）;根据肝功能是否损伤分为ALI组（n=92）与无ALI组（n=50）,其中ALI组再分为肝细胞型肝损伤亚组（n=1）、胆管细胞型肝损伤亚组（n=16）和混合型肝损伤亚组（n=75）。收集患者一般情况及临床资料,通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线及二元Logistic回归分析探究NLR、PLR对BAP严重程度及并发ALI的预测价值。 结果 MAP/MSAP组NLR、PLR均低于SAP组（P<0.05）。ALI组NLR、PLR均高于无ALI组（P<0.05）。胆管细胞型肝损伤亚组、混合型肝损伤亚组NLR、PLR比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。NLR、PLR及二者联合预测SAP的ROC曲线下面积分别为0.809、0.667、0.809;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生ALI的ROC曲线下面积分别为0.774、0.767、0.806;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生胆管细胞型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.813、0.742、0.861;NLR、PLR及二者联合预测BAP发生混合型肝损伤的ROC曲线下面积分别为0.763、0.770、0.794。二元Logistic回归分析结果显示,NLR升高是SAP的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.102,1.271）,P<0.001〕;NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素〔OR=1.140,95%CI（1.050,1.238）,P=0.002;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.023〕;NLR升高是BAP发生胆管细胞型肝损伤的危险因素〔OR=1.184,95%CI（1.054,1.331）,P=0.004〕;NLR和PLR升高是BAP发生混合型肝损伤的危险因素〔OR=1.120,95%CI（1.120,1.221）,P=0.011;OR=1.007,95%CI（1.001,1.013）,P=0.034〕。 结论 NLR升高是SAP的危险因素,NLR和PLR升高是BAP发生ALI的危险因素,且NLR的预测价值优于PLR,联合检测效果更好。     

通窍利咽穴位按摩联合冰刺激干预中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察通窍利咽穴位按摩联合冰刺激治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择中风后吞咽障碍患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。2组均按中风后吞咽障碍的常规治疗护理及康复锻炼,对照组给予冰刺激干预,观察组在对照组的基础上给予通窍利咽穴位按摩治疗。2组均持续干预3周,观察分析2组临床疗效,并应用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组治疗前后的吞咽功能进行评价。结果:观察组总有效率为85.0%,对照组为62.5%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组SSA评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,2组SSA评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组SSA评分低于对照组(P0.05)。结论:通窍利咽穴位按摩联合冰刺激可有效改善中风后吞咽障碍患者的吞咽功能,临床效果优于单纯冰刺激治疗。