阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的应用探讨

目的探讨阴式子宫切除术(transvaginalhysterectomy,TVH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)两者应用指征及特点。方法回顾性分析了46例TVH和54例LAVH病例的临床资料。结果LAVH组的手术成功率、术后住院时间及并发症发生率、适应证均显著优于TVH组;而TVH组的手术时间较短、成本-效果比明显优于LAVH组。结论LAVH显著扩大了经阴道子宫切除术的适应证,使部分需要经腹子宫切除术(transabdominalhysterectomy,TAH)的病人避免了开腹手术,其较TVH更为优越;但TVH组成本-效果比显著优于LAVH组,从经济学角度出发如存在适应证,TVH手术仍可作为首选术式。     

子宫上皮细胞稳定性FH检测在宫颈癌前病变中的临床诊断意义分析

目的:探讨子宫上皮细胞稳定性FH检测用于宫颈癌前病变中的临床诊断意义。方法:通过分析2014年4月至2015年11月到医院进行宫颈癌前病变筛查的5200例患者的临床资料,其中包括经病理学检测诊断为宫颈癌前病变患者(观察组)和宫颈正常或宫颈良性病变患者(对照组)各2600例,全部患者进行宫颈液基细胞检查和子宫上皮细胞稳定性FH检测,对比分析两种方法检查结果探讨子宫上皮细胞稳定性FH检测临床诊断价值。结果:FH检测方法和TCT检测方法检测两组患者阳性结果,比较差异无统计学意义(P0.05);FH检测方法同TCT检测敏感性比较差异无统计学意义(P0.05);FH检测特异性显著低于TCT检测方法,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测用于临床宫颈癌前病变患者检测具有简单、快速、成本低的优势,临床检测敏感性较高,广泛适用于经济落后地区女性宫颈癌前病变患者临床诊断。     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果及对妇女性生活质量的影响

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断结果,以将有效依据提供给临床对宫颈上皮内瘤变的诊断工作,同时分析诊断对妇女性生活质量的影响,以将有效依据提供给临床提升宫颈上皮内瘤变患者的生活质量。方法随机选取2015年5月至2017年5月海宁市中心医院收治的453例行阴道镜检查妇女作为研究对象。对453例妇女阴道镜诊断结果与病理诊断结果对照进行分析,并对不同CIN分级妇女的阴道镜图像、54例CIN妇女诊断前后的性生活质量进行统计分析。结果 453例妇女病理确诊425例,诊断符合率为93.8%,其中343例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,54例为CIN,11例为宫颈癌;阴道镜诊断344例为慢性宫颈炎,17例为宫颈湿疣,80例为CIN,12例为宫颈癌,诊断符合率分别为99.7%、100.0%、67.5%、91.7%。1例为慢性宫颈炎,1例为宫颈癌,漏诊率为3.6%。CIN54例妇女中,CINⅠ35例,CINⅡ14例,CINⅢ5例,分别占总数的64.8%、25.9%、9.3%;阴道镜图像醋酸白色上皮47例,点状血管24例,镶嵌17例,分别占总数的87.0%、44.4%、31.5%,其中CINⅢ妇女的阴道镜图像镶嵌比例显著高于CINⅠ、CINⅡ,差异具有统计学意义(P0.05),而CINⅡ妇女的阴道镜图像镶嵌比例又显著高于CINⅠ,差异具有统计学意义(P0.05),但不同CIN分级妇女的阴道镜图像醋酸白色上皮、点状血管比例之间的差异均无统计学意义(均P0.05)。54例CIN妇女诊断后的性渴望、性唤起、性润滑、性高潮、性满意评分均显著高于诊断前,差异均具有统计学意义(均P0.05),性疼痛评分显著低于诊断前,差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜诊断能够有效提升妇女性生活质量。     

急救气管插管术的配合与护理

回顾性总结108例急救气管插管术的配合与护理。急诊科成功插管99例,平均所需时间为4min,9例不成功经麻醉科气管插管。急救气管插管术中护士应默契配合缩短插管所需时间,护理中应用物准备齐全,严密观察病情,做好气道护理,固定好导管,预防并发症,并注意拔管的护理。急诊科护士应加强学习培训,熟练掌握急救气管插管术的配合与护理。     

1007型萨勃机在心肺复苏中的应用

回顾性总结242例使用萨勃机心肺复苏患者和220例采用人工心肺复苏的观察与护理,排除原发病、就诊时间影响因素后比较两种方法心肺复苏成功率及并发症发生率.萨勃机复苏较传统人工CPR复苏成功率高(χ2=6.438,p＜0.05),差异有显著意义.萨勃机复苏能代替传统人工CPR,值得推广使用.     

腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术时机探讨

目的探讨盆腔脓肿患者进行腹腔镜手术治疗的适宜时机。方法27例盆腔脓肿患者按照手术时患者的发病时间分为两组:早期手术组(治疗组)15例,起病3d内行腹腔镜手术;晚期手术组12例(对照组),起病7d后行腹腔镜手术。回顾性分析了两组病例的临床资料。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后输卵管通畅率和盆腔炎复发率均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜治疗盆腔脓肿的手术适宜时机以在3d内炎症卡他期进行为宜。     

并非笑话

嚣l 一天晚上,在河南某县的公硝辫上,一辆绿色的救护车向郑州方向鬻急驶。路面高低不平,汽车剧烈妯麟颤篮暑.骞2,龛雾圣二蓁篓主萎薹芝爹耋手霾 车厢里,一个小男财Jf.除毒骨下磷趴在担架上,手捂着肚子.哼哼击疆叫。他的父母不安地坐在他鼻善. 黼囊瓣攀割嚣惹鞴矧黧酵聱穰i了,他嚷嚷肚子疼、肚子胀,还不霸几名在一起交通事故中受伤的人,骚7.当特扣圭蛐;0毒厦’晶毒m;。fi g断呕吐。到县医院经过多项检查,蒜县医院领导派救护车将小刚送往盔霹P.绨谭谭抽睡善;’ ’。 ’一女e耵急诊室,小咧楚医砉甄囊昼嚣_朋酬一鬟曩阻_砉簇菇菇安篓耋毅羞i“…     

经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的对照研究

目的探讨经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效及临床应用价值。方法回顾分析2007年3月～2008年10月58例经阴道子宫肌瘤剔除术(阴道组)和55例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)的临床资料,对2组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤重量、术后病率、肛门排气时间、住院时间、住院费用等进行对照分析。结果 2组术后肛门排气时间、住院时间均无统计学差异(P=0.056,P=0.067),但经阴道组手术时间(62±13)min显著短于腹腔镜组(97±18)min(t=-11.895,P=0.000),术中出血量(105±30)ml显著少于腹腔镜组(180±25)ml(t=-14.396,P=0.000),术后病率(48.3%)显著高于腹腔镜组(23.6%)(χ2=7.410,P=0.006),住院费用(5216.4±28.5)元显著低于腹腔镜组(7421.6±31.2)元(t=-392.597,P=0.000)。结论 2种术式各有适应证而不可完全互相替代,但从卫生经济学角度而言,经阴道手术可作为治疗的首选术式,并值得在临床推广应用。     

妇科阴式手术患者医院感染的相关因素分析

目的分析引起阴式手术后发热的相关因素,旨在探讨术后发热与感染等因素的相关性。方法回顾性分析2010年10月-2012年6月妇科行阴式手术的200例患者临床资料,采用logistic回归模型分析术后发热的影响因素。结果 200例阴式手术患者发生医院感染21例,感染率为10.5%;感染患者送检标本中共分离出病原菌16株,前3位病原菌依次为粪肠球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌,分别占31.25%、25.00%、25.00%;术前尿路感染、阴道感染、手术出血量、手术时间等因素均是阴式手术患者发生医院感染的危险因素(P<0.05)。结论术前合并尿路感染及阴道感染,手术时间长且出血量多的患者术后更容易出现发热,通过控制相关因素,可有效预防阴式手术后感染性发热。     

23例阴式子宫肌瘤剔除术临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性。方法:2007年5月～2008年2月,对23例子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术。分析手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后病率、住院时间、住院费用、术后性生活情况。结果:平均手术时间(62±14)min,平均出血量(90±15)ml,平均住院天数(5.8±0.5)天。5例术后发热,4例术后有阴道少量血性分泌物,持续3～7天自行好转。随访20例术后性生活满意。结论:对单发的位于子宫体及近峡部的肌瘤,实施阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、出血量少、疼痛轻、术后恢复快,费用低等优点,是安全可行的微创术式。