肱骨外科颈骨折不同内固定疗效比较

从1 98 8年1月～2 0 0 1年1 0月共收治肱骨外科颈骨折6 5例,其中随访资料完整4 8例,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 8例,男35例,女1 3例,年龄2 5～74岁,平均4 1 2岁。损伤原因:车祸伤31例,高处跌伤1 3例,滑倒摔伤4例;右侧2 7例,左侧2 1例。按Neer分类[1 ] ,二部分骨折1 2例,三部分骨折1 8例,四部分骨折1 1例,骨折脱位4例,肱骨头骨折3例。手术时机:伤后6h内手术8例,余4 0例均在2周内手术。4 8例分为四组:T型钢板8例,三叶型钢板9例,改良三叶型钢板1 2例,May氏钢板1 9例。1 2　手术方法　采用肩关节前内侧弧形切口,分开三角…     

卡铂和顺铂联合治疗晚期或复发宫颈鳞癌的Ⅱ期临床研究

为对卡铂和顺铂联合治疗晚期和复发宫颈鳞癌的疗效及安全性进行研究。1990年3月～1992年7月,Andlerson癌症中心对42例晚期或复发的宫颈鳞癌患者应用卡铂和顺铂联合化疗,进行前瞻性临床试验。42例患者经病理证实均为鳞癌,复发者均系首次治疗失败或FIGO分期为Ⅳb期,除了在放疗期间行放疗增敏外,患者先前均未接受化疗。其它必要条件包括:粒细胞计数>1500mm~3,血小板>100000mm~3,血肌酐<1.5mg/dl,肌酐清除率>     

供患者性别组合对恶性血液病患者单倍体造血干细胞移植结局的影响北大核心CSCD

目的探究供患者性别组合对基于抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和单纯外周血干细胞(PBSC)来源单倍体造血干细胞移植(haplo-HSCT)治疗恶性血液病移植结局的影响。方法对2015年2月至2020年9月在浙江大学医学院附属第一医院骨髓移植中心接受清髓性haplo-HSCT的648例恶性血液病患者进行回顾性分析。男363例(56.0%),女285例(44.0%),中位年龄32(14~62)岁。急性淋巴细胞白血病(ALL)242例(37.3%),急性髓系白血病(AML)293例(45.2%),骨髓增生异常综合征(MDS)56例(8.7%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)27例(4.2%),其他恶性血液病30例(4.6%)。结果①所有患者移植后3年总生存(OS)率为(73.10±1.90)%,无病生存(DFS)率为(70.80±1.90)%,Ⅱ~Ⅳ度、Ⅲ/Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD)累积发生率分别为(33.96±1.87)%、(13.08±1.33)%,3年中/重度慢性GVHD、重度慢性GVHD累积发生率分别为(35.10±2.14)%、(10.66±1.38)%,累积复发率(CIR)为(19.43±1.67)%,非复发死亡率(NRM)为(9.80±1.24)%。②供患者性别相合、性别不合组haplo-HSCT后28 d累积中性粒细胞植入率、血小板植入率差异无统计学意义(P=0.270,P=0.842),Ⅱ~Ⅳ度、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD累积发生率及移植后3年OS率、DFS率、CIR、NRM率、慢性GVHD累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。③男供女、女供女、男供男、女供男组haplo-HSCT后28 d累积中性粒细胞植入率差异无统计学意义(P=0.148),Ⅱ~Ⅳ度、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD累积发生率及移植后3年OS率、DFS率、CIR、NRM、慢性GVHD累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。女供男组移植后28 d累积血小板植入率[(91.45±2.63)%]低于男供女组[(94.77±1.75)%,P=0.004]、女供女组[(95.54±2.05)%,P=0.005],与男供男组[(95.08±1.41)%,P=0.284]比较差异无统计学意义。④在≤35岁患者中,姐妹供者组、兄弟供者组移植后3年重度慢性GVHD累积发生率分别为(26.71±5.90)%、(10.33±4.43)%(P=0.054);在>35岁患者中,女儿供者组、儿子供者组移植后3年中重度慢性GVHD累积发生率分别为(40.07±6.65)%、(27.41±4.54)%(P=0.084)。⑤女供男组移植后28 d累积血小板植入率低于其他组[(91.45±2.63)%对(95.08±0.95)%,P=0.037]。⑥抗人T细胞兔免疫球蛋白10 mg/kg预防GVHD方案女供男组的28 d累积血小板植入率低于其他组[(89.29±4.29)%对(94.49±1.45)%,P=0.037],兔抗人胸腺细胞球蛋白6 mg/kg预防GVHD方案女供男组与其他组移植后28 d累积血小板植入率差异无统计学意义[(93.44±3.38)%对(95.62±1.26)%,P=0.404]。结论在基于ATG和PBSC来源的haplo-HSCT模式下,供患者性别组合对恶性血液病患者haplo-HSCT后主要临床结局没有影响。女供男模式与血小板植入延迟和较低的移植后28 d累积血小板植入率相关。     

新型冠状病毒感染后急性黄斑神经视网膜病变临床及多模式影像特征分析

目的观察新型冠状病毒感染(COVID-19)相关急性黄斑神经视网膜病变(AMN)患眼的临床和多模式影像学特征。方法回顾性研究。2022年12月20日至2023年1月17日在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的COVID-19相关AMN患者29例58只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力、眼底彩色照相、红外眼底照相(IR)、短波长自身荧光(SW-AF)、近红外自身荧光(NIR-AF)、光相干断层扫描(OCT)、OCT血管成像(OCTA)检查。所有患者均予以改善微循环口服药物治疗;其中, 联合小剂量糖皮质激素口服12例。首诊后随访1～3个月, 完成1个月随访共19例38只眼。结果 29例患者中, 男性9例18只眼, 女性20例40只眼;均为双眼发病。患者年龄(29.9±9.5)(12～47)岁。发热至出现眼部症状的时间为(2.52±2.01)d。58只眼中, 合并视网膜棉绒斑、视盘水肿、黄斑旁视网膜分支静脉阻塞分别为5、2、1只眼。所有患眼可见深红棕色黄斑暗区。IR检查, 中心凹和旁中心凹楔形、类楔形或"花瓣样"斑片状暗区。SW-AF检查, 未见明显异常39只眼;与IR一致的弱自身荧光暗区...     

不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值

目的 探讨不同游离组织瓣在耳鼻喉头颈肿瘤缺损与修复中的应用价值.方法 选取2009年4月～2012年4月本院收治的40例耳鼻喉头颈肿瘤切除及修复患者,根据修复方法分为观察组与对照组,观察组20例,对照组20例；观察组应用不同游离组织瓣进行修复,对照组应用胸大肌肌皮瓣.比较两组患者的术后成活率、术后感染率及生活质量.结果 观察组成活率为95.00％,对照组为80.00％,差异无统计学意义(x2=2.057,P＞0.05).观察组患者整体QL、功能总分、症状总分得分为(68.2±10.3)、(70.5±12.6)、(35.5±8.9)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为15.00％(3/20),高于对照组35.00％(7/20),差异有统计学意义(x2=10.417,P＜0.05).结论 选取恰当游离组织瓣修复耳鼻喉头颈肿瘤缺损,可以提高术后成活率,降低术后感染率,提高患者术后生活质量,对于患者术后功能恢复具有重要的临床应用价值.     

肠道急性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD)作为异基因造血干细胞移植的主要并发症之一,严重影响移植的成功率。越来越多的证据显示胃肠道受损在急性GVHD的发生发展过程中扮演着重要的角色,而肠道急性GVHD的诊断与治疗也是临床上关系移植成功的一个难点问题。本文就肠道急性GVHD的临床表现、鉴别诊断、发病机制和治疗药物的新进展作一综述。     

纤维喉镜下声带息肉摘除术67例报告

目的探讨纤维喉镜下摘除声带息肉的手术治疗的可行性。方法对67例声带息肉病例表面麻醉行纤维喉镜下声带息肉摘除术。结果 67例中35例1次钳取完成,24例多次钳取完成,8例因咽反射过重无法手术改全麻行支撑喉镜手术。术后大多数患者1～2周内声音恢复正常,少数患者1个月左右明显改善。复查随访6～12个月,未见息肉残留,亦未见声带损伤改变,有7例患者因用嗓过度(其中销售员3例,小学老师2例,酒店服务员2例)复发,其余未见复发。结论纤维喉镜声带息肉手术操作简便、术野清晰、疗效确定,是治疗声带息肉的有效方法。     

纤维喉镜加喉息肉钳在环杓关节脱位复位术中的应用

全身麻醉气管插管、食道镜检查插胃管、喉外伤等均可引起环杓关节脱位,若未予以及时手术治疗,日久环杓关节固定,可遗留永久性发声困难[1]。但由于环杓关节脱位复位术常在局部麻醉下进行,清晰地显示喉腔、患者的合作尤     

腰痛

腰痛一病占整形外科的20～30%,内科的3～5%,妇科的3～9%。随着平均寿命的延长有增加的趋势。腰痛不单由脊椎疾病引起,在消化道、胆道系统、泌尿系统、妇科和循环系统疾病中也可作为相关联的疼痛发生,另外在精神科疾病特别是抑郁症、心身疾病、情志疾病、歇斯底里等疾病时也可有腰痛。因此,腰病大致可分     

第二代责任制护理--项新的议程

近二十年来,责任制护理已经逐渐适应病种、人员、经济、政治等方面的变化。正如计算机的更新换代一样,责任制护理也进入换代时期。但由于对其中心概念,特别是对责任问题的认识有些混乱,因而其巨大的潜力未能在全国范围内受到重视。