1258例慢性HBV感染者调查分析

目的研究慢性HBV感染的临床和治疗现状。方法对1258例慢性HBV感染者就诊时实验室资料和治疗情况进行分析。结果<20岁和>50岁的患者以无症状为主,20~49岁各型肝炎患者比例增多(χ2=61.554,P<0.01)。HBV DNA和HBeAg阳性比例随年龄增加逐渐下降(χ2=66.871,P<0.01),抗HBe阳性比例逐渐上升(χ2=58.703,P<0.01)。仅24.5%的患者进行了抗病毒治疗。结论慢性HBV感染的临床表现呈多样性,不同年龄阶段HBV感染人群的临床表现有其特点。目前在门诊接受抗病毒治疗的患者仅占24.5%。     

肿瘤相关抗原抗体联合检测在肺癌早期诊断中的价值评价

目的：对肿瘤相关抗原（tumor—associated antigen，TAA）抗体联合检测用于肺癌诊断的价值进行评价。方法：利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺癌患者血清和正常血清中8种TAA抗体，并进一步利用流行病学方法对各抗原检测结果进行评价。结果：每种抗原检测结果单独进行判断时，灵敏度都偏低。对8种TAA进行不同的组合，结果随着抗原种类的增多，灵敏度随之增加，8种抗原联合检测的灵敏度达到了64．3％，特异度达到了86．2％，阳性预测值88．7％，阴性预测值58．8％，提示8种抗原组合检测肺癌时大大提高了诊断的质量；阳性似然比4．66，说明8种抗原联合检测肺癌的临床诊断价值较高；kappa值0．46，提示该试验诊断结果与真实值之间中度一致。结论：利用8种TAA抗体联合检测肺癌，具有较高的真实性，为现场高危人群的筛检和临床中肺癌的早期诊断提供了一种新方法。     

盐酸格拉司琼三种给药方式对预防子宫切除术后恶心、呕吐的对比观察

目的观察盐酸格拉司琼三种不同给药方式对硬膜外术后镇痛恶心、呕吐的治疗效果。方法360例ASAI~II级择期妇科子宫切除手术患者,术毕采用吗啡硬膜外术后镇痛(PCEA),随机分成三组,启动PCEA时,Ⅰ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg;Ⅱ组静脉给予盐酸格拉司琼3mg,同时泵内加3mg;Ⅲ组泵内加盐酸格拉司琼3mg。三组PCEA参数设置均为负荷量吗啡2mg+生理盐水5ml,背景量2ml/h,镇痛维持48h。记录各组镇痛效果及恶心、呕吐程度。结果各组镇痛效果相似,恶心、呕吐发生率有差异。Ⅱ、Ⅲ组术后48h恶心、呕吐发生率与Ⅰ组相比降低,差异有统计学意义。结论盐酸格拉司琼对硬膜外术后镇痛的恶心、呕吐有防治作用,单纯硬膜外泵入盐酸格拉司琼,用药量少,作用时间长,给药方式最佳。     

深入贯彻落实科学发展观 努力推进卫生事业持续协调发展

科学发展观是以胡锦涛同志为总书记的党中央,着眼时代发展和战略全局,从新世纪新阶段党和国家事业发展全局出发提出的重大战略思想,是国防和军队建设的重要指导方针。科学发展观深刻揭示了我国经济社会发展的客观规律和各项事业发展的本质要求。牢固树立和深入贯彻落实科学发展观,善于运用科学发展观统领卫生改革与发展全局,把发展是硬道理和遵循发展规律、用科学的态度促进发展有机结合起来,实现卫生事业持续协调发展,是今后卫生工作必须长期坚持的指导方针。1全面理解,深刻领会,用科学发展观把握卫生事业的职能定位科学发展观是与时俱进的…     

术后硬膜外镇痛法在前列腺扩裂术中的应用体会

我院2001年7月～2004年1月对78例前列腺增生的患者采用高压水囊经尿道行前列腺扩裂术,并采用硬膜外麻醉导管行术后辅助镇痛,取得了良好的临床效果。1材料和方法78例患者年龄56～81岁,平均为68.5岁。常规消毒后采用腰1~2或腰2~3椎间隙行硬膜外麻醉穿刺,放置硬膜外导管3～5厘米后用宽约4～5厘米的一次性手术膜将硬膜外导管粘贴固定,平卧后注入2%的利多卡因5～8ml,待麻醉药发挥作用后即可手术,将硬膜外导管另一端接头无菌保留待用。镇痛装置采用总容量为100ml,可持续给药48小时连续输入的镇痛泵。用药:0.75%的布比卡因30～40ml,芬太尼0.4～0.6m…     

胆汁反流性胃炎的分型施治

胆汁反流性胃炎临床并不少见,随着纤维胃镜的广泛应用,检出率达到胃炎的10%～15%以上.笔者对胆汁反流性胃炎的治疗略有所得,现简述如下.     

硬膜外自控镇痛技术在脊柱内镜手术中的应用研究

探讨硬膜外自控镇痛在脊柱内镜手术应用的临床效果。选择120例脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组(0.2%罗哌卡因+0.2%利多卡因局麻),0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.1%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组(0.2%罗哌卡因+0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛),采用视觉模拟(VAS)评分法评估手术中镇痛效果,采用改良Bromage 评分评估术毕运动神经阻滞程度,统计0.1%罗哌卡因+舒芬太尼组和0.2%罗哌卡因+舒芬太尼组自控镇痛泵(PCA)按压次数和用药量。结果显示0.2%罗哌卡因和0.3 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛应用于脊柱内镜手术,可以达到明显的镇痛效果,满足手术需要,又同时保留患者双下肢运动功能,即有“感觉和运动阻滞分离”现象,从而避免脊柱内镜下马尾神经损伤的可能,值得在临床上推广。     

北部战区总医院军人眶壁骨折手术治疗的情况分析

目的：探讨军人发生眶壁骨折的临床特点与手术治疗效果。

方法：收集2015-01-01/2018-12-31因眶壁骨折就诊于我院行手术治疗的军人58例58眼, 术后随访6mo,统计人口学特征、致伤原因、骨折部位、手术前后视力、眼球运动、眼球突出度、手术相关情况等。

结果：眶壁骨折58例均为男性。年龄P₅₀ 为21岁,多发于20～29岁(78%)。45例(78%)在军事训练中致伤,拳击伤、外物撞击伤是主要致伤原因(74%)。单纯眶内壁、下壁以及二者联合骨折是临床常见的骨折形式(91%)。所有患者术后视力较术前未见明显改变,通过术后CT与术后随访相关临床资料,未发现植入物移位、感染及其他严重并发症,33例患者眼球运动障碍得到改善,7例患者颌面部知觉异常消失,3例眼球内陷得以矫正。

结论：年轻男性战士是军人眶壁骨折的主体人群,增强工作训练中的防护工作有重要意义,基层医院的基础诊治工作十分必要,手术修复治疗眶壁骨折具有显著治疗效果。     

子宫粘连37例临床分析

目的分析子宫粘连的病因、处理及防治方法。方法对2004年1月～2007年6月收治的37例子宫粘连病例的症状、体征、辅助检查及治疗效果进行临床分析。结果37例粘连发生于人工流产术后35例(94.60%)、清宫术及诊刮术后各1例(2.70%、2.70%)。其中宫颈粘连33例(89.19%)、宫腔粘连4例(10.81%)。分离粘连后35例(94.59%)腹痛消失或减轻。术后随访,34例(91.89%)月经恢复正常。结论子宫粘连与宫腔内手术尤其是人流术有关,手术应严格按常规操作以减少子宫粘连的发生。     

RP-HPLC测定不同产地青木香和细辛中马兜铃酸A的含量

目的 :测定不同地区市售青木香、细辛中马兜铃酸A的含量 ,用于指导临床用药和相关研究。方法 :应用高效液相色谱法 ,选用AlltechC₁₈色谱柱 (4.6mm× 250mm ,5 μm) ,甲醇 水 醋酸 (68∶32∶1)为流动相 ,流速为 1.0mL·min^-1,柱温为 35℃ ,紫外检测波长为 390nm。结果 :马兜铃酸A在 0.119～ 1.89μg有良好的线性关系 ,平均加样回收率为 101.8% ,RSD为 2.09%。不同产地青木香中马兜铃酸A的含量在 0.916 9～ 1.907 6mg·g^-1,其中以河北安国产青木香的含量较高 (1.90 76mg·g^-1) ;细辛中马兜铃酸A的含量在 0～ 35 1g·g^-1,其中以吉林市售品含量较高。结论 :本方法精密度高 ,重现性好 ,可用来含马兜铃酸类中药材中马兜铃酸A的含量测定 ;含马兜铃酸的中药中以关木通中马兜铃酸A的含量最高 ,青木香中的含量约为关木通中的含量的 1/3,细辛的含量最低。