艾滋病患者抗逆转录病毒治疗的肝毒性特点分析

目的分析包含非核苷类逆转录酶抑制剂联合抗逆转录病毒治疗（HAART）的肝毒性特点。方法回顾研究75例接受包含奈韦拉平或依非韦仑的联合抗逆转录病毒治疗的HIV／AIDs患者,对出现肝毒性者进行肝毒性分级,分析性别、年龄、HBV和／或HCV感染、其他肝毒性药物及NNRTIs种类对肝毒性发生的影响。结果75例接受HAART的HIV／AIDs患者中,45例（60.0％）发生至少1次肝毒性,其中肝毒性1级26例（57.8％）,2级16例（35.6％）,3级2例（4.4％）,4级1例（2.2％）;男性31例（68.9％）,女性14例（31.1％）,差异无统计学意义（X^2=0.658,P=0.428）;肝毒性组患者平均年龄（39±9）岁,无肝毒性组平均年龄（38±12）岁,差异无统计学意义（t=73,P=0.511）;合并HBV和／或HCV感染肝毒性组29例（64.4％）、无肝毒性组11例（36.7％）,差异有统计学意义（X^2=5.581,P=0.018）;应用基于NVP的HAART方案者肝毒性发生率为88.9％（32／36）：应用基于EFV的HAART方案者肝毒性发生率为33.3％（13／39）,差异有统计学意义（X^2=24.07,P=0.000）;同时应用抗结核药物或复方新诺明肝毒性组30例（66.7％）、无肝毒性组12例（40％）,差异有统计学意义（X^2=5.195,P=0.023）。结论包含NNRTIs的联合抗逆转录病毒治疗所致的肝毒性多为轻到中度,合并感染HBV和／或HCV、应用包含NVP的治疗方案和同时应用其他肝毒性药物的患者容易出现肝毒性,需要密切监测。     

低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效

目的探讨低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣的临床疗效。方法选择杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科老年慢性主观性耳鸣患者140例,根据随机数字法分为治疗组和对照组,每组70例。治疗组给予1 Hz重复经颅磁刺激治疗,对照组给予假重复经颅磁刺激治疗。采用耳鸣致残量表(THI)问卷调查评估患者耳鸣程度,采用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评估患者抑郁状况,采用视觉模拟量表(VAS)评估患者主观视觉耳鸣严重程度。结果治疗前,两组THI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组THI评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组THI评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组HDRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组HDRS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组HDRS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组VAS评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P0.05),对照组VAS评分和治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低频重复经颅磁刺激治疗老年慢性主观性耳鸣疗效显著,可有效降低患者THI、HDRS及VAS评分。     

老年滴虫性阴道炎引起泌尿系感染1例

临床上女性尿路感染多见,其致病菌多为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌或真菌及衣原体,而寄生虫如滴虫所致尿路感染比较少见,现将临床所遇1例报告如下。     

血样的不同处理对HIV-1病毒载量检测值的影响

目的观察血样本存放时间、存放温度及冻融次数对HIV病毒载量检测值的影响。方法收集同一HIV感染者的抗凝血标本,在不同时间分离血浆,并在不同温度下保存不同时间或经过不同次数的冻融,应用HIV-1核酸序列扩增技术(NASBA法)检测各样本的病毒载量进行比较。结果与全血样本相比,以血浆形式保存的样本HIV病毒载量更加稳定;病毒载量的下降主要发生在采血后的6h内;-20℃保存的血浆样本反复冻融3次,病毒载量会显著下降。结论对于运送HIV病人的外周血进行病毒载量检测时,应尽量以低温和血浆形式保存,并尽快的送到检测单位。     

内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的临床比较

<正>咽喉部异物为耳鼻咽喉头颈外科急诊常见疾病^[1],可引起咽痛、异物感等不适,如处理不当可引起咽喉部感染、咽部脓肿、食管损伤、窒息甚至大出血等并发症^[2]。异物患者在耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊常接受传统间接喉镜检查^[3],易漏诊误诊。引入内镜检查技术可减少漏诊误诊及降低并发症发生,及时解决患者痛苦,具有较高的满意度。本次研究比较内镜与传统额镜用于咽喉部异物诊断及取出的效果。现报道如下。     

医疗援疆工作中开展传染病人才培养的实践

<正>传染病人才资源匮乏是制约新疆公共卫生及传染病诊疗水平发展的瓶颈之一。医疗人才“组团式”援疆工作以“团队带团队、专家带骨干、师傅带徒弟”为主要特征,努力推进变“输血”为“造血”的人才援助战略,力争为受援地打造一支“带不走”的医疗队,从而整体提升当地诊疗能力、稳步推进学科建设、加速各专业人才培养,自启动实施以来已逐步发挥重要作用。2021年3月,笔者随北京市第十批第二期援疆医疗队到达新疆和田,挂职和田地区传染病专科医院业务副院长兼关爱中心（艾滋病门诊）主任,与其他6名援疆医师（分属结核科、综合科、检验科、呼吸及危重症医学科、肝病科、放射科）组团执行为期一年的医疗援助工作。本文对医疗援疆工作期间开展传染病人才培养工作的实践经验和成果进行总结,针对存在的问题提出建议。     

艾滋病抗病毒治疗的研究进展

抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)可有效抑制HIV复制,并能长时间将血浆中的病毒载量控制到检测限以下。然而,ART并不能清除潜伏的HIV储存库,大多数患者体内病毒在ART中断后的几周内迅速反弹,HIV感染者(people living with HIV, PLWH)需终身服药。本文从快速抗病毒治疗、新型抗反转录病毒(antiretroviral, ARV)药物和方案、功能性治愈和ART挑战4个方面对AIDS抗病毒治疗的研究进展进行阐述。     

基于Chat GPT的“学导式”教学法在耳鼻喉科教与学中的运用

耳鼻喉科是一个重要的临床学科,涉及到人类日常生活中许多常见疾病的诊治和预防。传统耳鼻喉科教学存在授课模式缺乏互动性、学生难以积极参与等问题。Chat GPT是一种基于预训练的语言生成模型,具备生成类似于自然语言的对话内容的能力。本文概述了基于Chat GPT的“学导式”教学法在耳鼻喉科教与学中的运用,这种教学方法通过模拟真实对话,可提供更互动、灵活和个性化的学习环境。同时,可根据学生的需求和水平,定制化教学内容,提高学生理解力和学习效率及效果。然而,在基于Chat GPT的教学中仍然存在模型生成的回答可能不准确或不完整,无法与真实医生对话等。因此,在教学过程中教师要给予针对性的指导,以提供更有效的学习体验和知识传授。     

氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效分析

急性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病和多发病,是中耳黏膜的一种急性化脓性病变,主要累及鼓室,但也可侵犯中耳的其它部位。急性化脓性中耳炎的主要临床表现为流脓、耳痛、耳鸣并伴有听力减退等。