安宁疗护病房团队会议管理与实践

目的 组建安宁疗护病房团队会议团队,为多学科团队交流提供重要途径,提升多学科团队协作工作的效率与质量。方法 我院借鉴国内外多学科会议实践指南,立足专科特色,通过建章建制,对会议制度、流程、成员职责分工等进行规定,保证多学科团队会议的顺利进行。结果 2018—2020年,安宁疗护病房共计340例个案被纳入讨论。其中发生爆发痛的患者181例,经过多学科会诊后使用规范止痛处理,160例患者疼痛降至3分及以下,且爆发痛次数明显减少;患者拒绝心肺复苏签署率由2018年14.8%上升至2020年28.9%。结论 团队会议在医患沟通方面发挥了巨大作用,患者住院期间病情平稳、症状控制较好,实现了医患间零纠纷零争议。     

低价值护理的概念分析及研究现状

目的 分析低价值护理的定义和内涵,为识别和去除低价值护理提供理论基础。方法 系统检索PubMed、ProQuest、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普数据库、万方数据知识服务平台中低价值护理的相关文献,最终纳入文献35篇。采用Walker和Avant概念分析法进行概念分析,从低价值护理的定义属性、前置因素、后置影响等方面进行分析和整合。结果 低价值护理包括证据证明无效、弊大于利、不具成本效益、不符合患者的价值观和偏好4个定义属性,其前置因素包含知识信念因素、治疗关系因素和资源经济因素。低价值护理会影响患者身体和心理状态,增加卫生保健系统的经济负担,占用高价值护理的时间和资源。结论 目前低价值护理的研究仍处于初级阶段,缺少相关测量工具,未来应进一步对低价值护理进行多层次、多角度的研究。     

神经生长因子偶联物对老年性痴呆动物模型的保护作用

目的　探讨神经生长因子偶联物 (NGF -Tf)对老年性痴呆 (AD)大鼠的影响 .方法　以手术切断大鼠双侧隔 -海马胆碱能通路的方法建立AD动物模型 ,每天从大鼠尾静脉注射NGF -Tf .通过水迷路试验观察大鼠的记忆和方向辨别能力 ;对海马和隔区行神经组织学检查 ;应用酶组织化学技术显示相应区域的ChAT ,采用计算机病理图像分析系统测定酶活性以判断其胆碱能功能状态 .结果　水迷路试验中 ,NGF -Tf组在 10s内抵达平台的正确反应平均数提高 (p <0 .0 5 ) .光镜下 ,NGF -Tf组隔区仅见轻微萎缩性改变 ,而模型组隔区萎缩性改变较明显 ,表现为神经元数目明显减少 ,细胞轮廓不清 ,有胶质细胞增生 ;正常对照组、NGF -Tf组和模型组的海马区未见明显病理性改变 .ChAT染色统计结果显示 ,正常对照组、NGF -Tf组大鼠的海马区及隔区IOD值与模型组比较 ,均有显著性差异 (p <0 .0 1) .结论　NGF -Tf能穿透血脑屏障 ,有效防止模拟AD病变的大鼠的基底前脑胆碱能神经元的变性和死亡 ,改善其记忆和方向辨别能力 ,促进其胆碱能神经元的功能恢复     

侧柏叶中的1个新苯丙素苷

目的研究侧柏Platycladus orientalis叶的化学成分及抗氧化和α-葡萄糖苷酶抑制活性。方法采用硅胶、MCI、聚酰胺及制备液相色谱分离纯化并用波谱技术进行结构鉴定。采用DPPH和ABTS法进行抗氧化活性研究,p NPG法进行α-葡萄糖苷酶抑制活性研究。结果从侧柏叶80%乙醇提取物中分离得到了11个化合物,分别鉴定为4-O-(1′,3′-二羟基丙基-2′-)-二氢松柏醇9-O-β-D-葡萄糖苷(1)、杨梅苷(2)、5,8,3′,4′-四羟基黄酮7-O-β-D-木糖苷(3)、isomassonianoside B(4)、(-)-异落叶松脂素9′-O-β-D-葡萄糖苷(5)、(7R,8S,7′S,8′R)-4,9,4′,7′-tetrahydroxy-3,3′-dimethoxy-7,9′-epoxylignan4-O-β-D-glucopyranoside(6)、柳杉酚(7)、桃柁酚(8)、5,6-dehydrosugiol methyl ether(9)、isopimara-8,15-dien-7-one(10)和α-L-鼠李糖乙醇苷(11)。结论化合物1为新化合物,命名为...     

右归丸治疗脾肾阳虚型老年功能性便秘的临床观察

目的:观察右归丸加减治疗脾肾阳虚型功能性便秘(CFC)的临床效果以及对血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影响。方法:将120例CFC患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各60例。对照组参照《中国慢性便秘诊治指南》治疗,包括调整生活方式;通便药采用酚酞片口服,100 mg/次,2次/d;促动力药采取多潘立酮片,1片/次,3次/d,饭前30 min服用;治疗组在对照组治疗的基础上采用右归丸加减,1剂/d,分2次内服,所有患者均治疗4周。对两组治疗前后CFC临床症状进行评分比较,采用中文版健康调查简表(SF-36)评价两组患者生活质量;检测两组治疗前后血清SOD和MDA水平。结果:治疗组临床总有效率为98.33%,对照组为85%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后CFC临床症状评分均低于对照组(P0.01);治疗组治疗后SF-36量表各项评分均明显高于对照组(P0.01);治疗后治疗组SOD水平明显高于对照组,MDA水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上,采取右归丸加减治疗脾肾阳虚型CFC能显著改善患者临床症状,提高临床治疗效果,其作用机制可能与升高血清SOD水平和降低MDA水平有关。     

基于因子分析、聚类分析的原发性胆汁性胆管炎中医证候研究

目的 分析原发性胆汁性胆管炎(PBC)的中医证候特点,探索中医证型分布规律.方法 收集260例PBC患者的中医四诊信息,运用主成分分析法对选取的条目进行因子分析,并结合证候要素判定标准确定PBC的中医证候要素特点,再应用系统聚类分析法对条目进行聚类分析,探索PBC的中医证型分布规律.结果 ①PBC患者多有神疲乏力、脘胁...     

澜沧县受威胁药用维管束植物的多样性及其分布特征

丰富的药用植物多样性是我国中医药事业发展的重要物质基础,摸清地区资源现状,可以为其药用资源的可持续保护和开发利用提供科学指导。该文依据《全国中药资源普查技术规范》和《县域植物物种多样性调查与评估技术指导手册》对云南省澜沧拉祜族自治县(简称"澜沧县")开展了全县范围的中药资源普查及野生植物多样性调查与评估工作,分析了其中受威胁药用植物维管束植物的多样性及其分布特征,结果发现:全县境内共有受威胁药用维管束植物33种,隶属于17科23属,分别包括极危、濒危、易危等级的物种1种、10种、22种。这些受威胁药用维管束植物分布在澜沧县境内的不同区域,以县东南部的糯扎渡镇和发展河乡、西南部的糯福乡以及西部的竹塘乡包含的受威胁物种多样性最为丰富,且其物种丰富度随海拔的变化呈单峰格局。研究仅发现6种受威胁药用维管束植物在糯扎渡自然保护区澜沧片区内受到保护,而多数该类群物种丰富的区域尚未得到有效保护。因此,该文建议进一步完善现有保护体系,以更好地保护和利用澜沧县地区的药用植物多样性。     

p38MAPK信号通路与应力介导成肌细胞的凋亡

背景：在体内条件下,细胞力学的功能研究因其所处生理环境的复杂性、实验条件的不易控制而很难得到满意结果。目的：在成功构建成肌细胞体外培养-力学刺激模型的基础上,研究p38MAPK信号通路在成肌细胞凋亡中的作用及其机制。方法：将体外培养的C2C12细胞分为对照组和SB203580组,SB203580组中加入20mmol/L的p38MAPK抑制剂SB203580。应用细胞应力加载装置FlecellStrainUnit-5000T给细胞提供15%的力值,分别施加0,6,12,24h的周期性张应力。每分钟10个循环,每循环包括3s牵张,3s松弛。Hoechst33258染色观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;RT-PCR法检测促凋亡基因baxmRNA的表达;Westernblot检测信号通路中p38MAPK和p-p38MAPK蛋白的表达。结果与结论：随着加力时间的延长,细胞逐渐出现核固缩及凋亡小体,凋亡率增加（P〈0.05）,baxmRNA表达增多（P〈0.05）;细胞p38MAPK和p-p38MAPK蛋白均在加力6h达到最低,此后逐渐升高。p38MAPK抑制剂SB203580可抑制加力引起的细胞凋亡,减少baxmRNA及p38MAPK和p-p38MAPK蛋白的表达（P〈0.05）。说明p38MAPK信号通路在应力介导的成肌细胞凋亡中起到重要的作用。     

早孕期超声筛查新进展

许多年来,早孕期超声检查主要用于确定胎儿存活性和胎龄。目前为止,早孕期头臀长的测量仍然是估测孕周最准确的方法。然而,随着超声仪器分辨率的提高和超声医师对正常和非正常胎儿发育认知的深化,产前可进行更为全面的早孕期胎儿评估,包括诊断胎儿畸形和筛查胎儿     

脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状及其影响因素分析

目的 调查脑卒中足下垂患者日常生活活动能力现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,于2020年12月—2021年10月选取乌鲁木齐市某三级甲等医院康复医学科159例脑卒中足下垂住院患者作为研究对象,使用一般情况调查表、简明国际跌倒效能感量表、Holden步行能力分级、Berg平衡量表以及改良Barthel指数进行调查,采用多元线性回归分析脑卒中足下垂患者日常生活活动能力的影响因素。结果 脑卒中足下垂患者的日常生活活动能力得分为（58.74±19.16）分。多元线性回归分析结果显示：平衡功能、步行能力及跌倒效能进入回归方程（F=95.361,P<0.001）,共解释日常生活活动能力总变异的64.2%。结论 脑卒中足下垂患者日常生活活动能力处于中等水平,平衡功能、步行能力及跌倒效能是日常生活活动能力的主要影响因素。临床康复计划中不仅要加强患者平衡功能及步行能力的训练,也要重视对患者跌倒恐惧心理的干预,以更好地恢复患者的日常生活活动能力。