非糖尿病慢性肾脏病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能及血糖变化研究

目的　探讨非糖尿病慢性肾脏病（CKD）患者胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能和血糖随估算肾小球滤过率（eGFR）下降变化情况。方法　选择2017年1—7月首都医科大学附属北京天坛医院肾内科住院的非糖尿病CKD患者68例,按照eGFR将入选患者分为3组：eGFR<60 ml?min-1?（1.73 m2）-1为A组（21例）,60 ml?min-1?（1.73 m2）-1≤eGFR<90 ml?min-1?（1.73 m2）-1为B组（20例）,eGFR≥90 ml?min-1?（1.73 m2）-1为C组（27例）。行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,检测空腹和服糖后2 h血糖（G0和G120）及胰岛素（I0和I120）水平,计算糖负荷后胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛β细胞功能指数。结果　3组患者G0和G120比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;3组患者ISI、胰岛β细胞功能指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中C组ISI较A组和B组升高,胰岛β细胞功能指数较A组降低（P<0.05）。Pearson相关分析显示,eGFR与ISI呈正相关（r=0.501,P<0.001）;eGFR与胰岛β细胞功能指数呈负相关（r=-0.288,P=0.017）。eGFR与G0和G120无直线相关关系（r=0.006,P=0.962;r=-0.131,P=0.287）。结论　非糖尿病CKD患者随着eGFR下降,胰岛素抵抗加剧,同时胰岛β细胞功能代偿性增强,最终维持OGTT G0和G120水平并未随eGFR下降变化。     

工作场所噪声评价模板的设计与应用

目的 探讨一种快捷、准确、方便的噪声计算方法,便于正确评价工作场所噪声的危害.方法 根据GBZ/T189.8-2007<工作场所物理因素测量噪声>编制计算机程序.结果 设计出稳态噪声声级、全天等效声级、8 h等效声级、每周40 h等效声级的计算模板,输入数据就可得出结果.结论 该计算模板改变原来全手工操作的落后工作模式,提高了工作效率,在指导噪声职业危害的预防方面也有很好的实用价值.     

孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果分析

目的探讨医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中的应用效果。方法对南通市两家基层医疗机构的护理人员进行急诊急救理论和技能培训,对护理管理者进行管理工具等培训。结果经过孵化培训后,两家基层机构护理管理者管理能力得到提高;急诊护理人员理论及技能水平均得到提升,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两家基层医疗机构急诊护理人员对培训效果满意。结论医联体背景下孵化理论在基层医疗机构急诊急救护理能力建设中应用能够提高基层医疗机构急诊急救水平。     

调肝理脾方抗酒精性肝纤维化大鼠的免疫组化及图像分析研究

肝纤维化的形成主要是细胞外基质 (ECM)的过度产生和沉积所致 ,肝脏星形细胞 (HSC)的活化和增殖是多数ECM的细胞来源 ,抑制HSC的活化和增殖是治疗的关键。通过应用免疫组织化学染色的方法 ,观察了调肝理脾方对实验性酒精性肝纤维化大鼠肝脏HSC形态及功能的影响 ,并通过图像分析及统计学处理 ,验证了药物抗酒精性肝纤维化的作用机理和作用效果。结果提示调肝理脾方是通过抑制HSC的活化和增殖 ,从而起到抑制ECM合成的作用。这也是调肝理脾方预防和治疗酒精性肝纤维化的机理所在     

中医药治疗慢性萎缩性胃炎的多途径作用机制

目的：基于数据挖掘、系统药理学、分子对接系列研究方法,针对中医药治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的有效专利复方进行用药规律挖掘,进而预测不同功效中药治疗CAG的潜在作用靶标及分子机制。方法：通过国家知识产权局中国专利系统提取干预CAG的中药复方,综合文献利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）、中医药综合数据库（TCMID）、UniProt数据库获取重点功效药物有效成分与靶点;基于GeneCards、DisGeNet、在线人类孟德尔遗传数据库（OMIM）、MalaCards、京都基因与基因组百科全书（KEGG）、Reactome数据库获取CAG潜在靶点与通路,通过R Studio 4.1.2实现基因本体论（GO）注释和KEGG富集分析;基于STRING 11.0数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用网络（PPI）;采用分子对接软件AutoDock Vina 4.2.6对关键靶点和成分进行对接验证。结果：提取治疗CAG复方228个,分析用药规律,药性多温、寒,药味多苦、甘,归经多脾、胃、肝;补气药、理气药、清热药、活血药、补血药为重点功效药物。对比不同功效药物对应靶点与CAG靶点,发现中药...     

阿托伐他汀及辛伐他汀治疗急性心肌梗死疗效对比

目的分析阿托伐他汀及辛伐他汀治疗急性心肌梗死患者的疗效差别及安全性的对比研究。方法选择2010年8月—2013年12月治疗的急性心肌梗死患者122例,根据入院顺序随机分为对照组和观察组各61例。两组患者在常规治疗的基础上,观察组给予阿托伐他汀40mg/d口服,对照组给予辛伐他汀40 mg/d口服。两组治疗8周后,观察LDL-C和高敏C-反应蛋白,并随访1年观察主要心脑血管事件的发生率,并定期复查肌酶、肝功能。结果治疗后观察组LDL-C(2.06±0.28)mmol/L、高敏C-反应蛋白(3.59±0.60)mg/L,对照组LDL-C(2.89±0.29)mmol/L、高敏C-反应蛋白(4.51±0.63)mg/L,观察组显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。两组定期复查肝功能、肌酶,各有两例肝酶轻度升高,不影响治疗,两组无一例肌病发生。结论突发心肌梗死在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀及辛伐他汀口服均可显著降低LDL-C和高敏C-反应蛋白水平,并且安全性高,但相比较而言,阿托伐他汀的降脂及抗炎症作用更为明显,临床效果更满意,值得临床推广应用。     

老年营养风险指数用于消化内科住院老年患者营养评估

目的探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥80岁高龄患者营养评估的效果。方法选取消化内科住院老年患者96例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNRI评分的相关性。结果分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P0.05)。GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异具有统计学意义(P0.05),转铁蛋白(TRF)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、总淋巴细胞计数(TLC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P0.05)。GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有明显的相关性(P0.05)。结论 GNRI适用于消化内科住院老年患者营养评估,消化内科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

1747例空气污染与妊娠不良结局之间关系的调查研究

目的：定量分析和评价武汉市大气污染对新生儿早产、低出生体重及出生缺陷等不良妊娠结局的影响。方法：收集武汉市硚口区妇幼保健院2011年3月—2013年6月分娩个案资料,对妊娠结局的相关危险因素及不同妊娠大气中PM10和SO2浓度对妊娠结局的影响进行分析。结论：武汉市空气污染已对妊娠结局造成一定影响,应采取严格的空气污染控制措施,降低不良妊娠结局发生率。     

RP-HPLC法测定山茱萸生品和酒制品中没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷和马钱素

目的建立用RP-HPLC法同时测定山茱萸生品和酒制品中没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷和马钱素的方法,同时进行比较。方法分别用水煎煮和甲醇超声两种方法提取山茱萸生、制品,用RP-HPLC法测定4种成分并进行比较。结果甲醇超声提取液中没食子酸、5-羟甲基糠醛的量分别上升了250%、1 200%,莫诺苷、马钱素的量分别下降了27.7%、9.9%;水煎提取液中没食子酸、5-羟甲基糠醛的量分别上升了222%、250%,莫诺苷、马钱素的量分别下降了24.5%、11.7%。结论该方法可用于同时测定山茱萸生品和酒制品中没食子酸、5-羟甲基糠醛、莫诺苷和马钱素的量;山茱萸经酒蒸制后,4种有效成分的变化很大。     

田德禄教授分型论治泄泻经验拾萃

泄泻是临床上的常见疾病,田德禄教授对于本病有深刻且独到的见解.田教授认为泄泻当根据其病程分为暴泻、久泻,前者病程较短,与外邪饮食相关,后者病程较长,与久病体虚、情志失宜相关.田教授根据本病脾虚湿盛的病机,在治疗中将病机治疗与脏腑论治相融合,从脾胃立论,兼顾肝肾.对于感受外邪者治湿为要,分型立论;饮食所伤者通降清泄、逐邪...