感染与内分泌

许多感染性疾病可引起内分泌代谢紊乱,而有些内分泌代谢紊乱又可伴随或促发某些感染性疾病。某些药物如皮质类固醇对感染性疾病的发生或治疗具有不利影响或有益的作用。此外,一些用于治疗感染性疾病的抗生素也可具有各种各样的内分泌作用。     

MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的 探讨多学科联合团队(MDT)模式下小组合作学习法(TBL)+以案例为基础的教学法(CBL)+以问题为基础的学习法(PBL)联合教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法 选取在肿瘤科轮转的临床医学本科实习生68名,将其随机分为观察组和对照组各34名。对照组采用传统教学模式,观察组采用MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法。教学结束后,比较两组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分、教学效果认同情况和教学满意度。结果 观察组学生的出科理论知识考核评分、临床技能考核评分、病历书写考核评分及综合评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生对提高理论知识掌握能力、提高临床技能、有效培养临床思维能力、提高团队协作能力、提高解决临床问题能力、增强临床学习兴趣6个方面的教学效果的认同率均高于对照组(均P<0.05)。观察组学生的教学总满意度为94.12%,高于对照组的67.65%(P<0.05)。结论 MDT模式下TBL+CBL+PBL联合教学法在临床医学本科生的肿瘤学临床教学中具有良好的应用效果。     

两种模式病毒灭活风险实验研究

目的 研究模式病毒在环境中的存活能力,以及常用消毒液和紫外线对病毒的灭活能力.方法 利用表达绿色荧光蛋白(GFP)的重组腺病毒rADV和重组单纯疱疹病毒rHSV作为模式病毒,将滴有病毒的NC膜于室温下、浸于不同稀释度的各消毒液(乙醇、次氯酸钠、来苏尔、新洁尔灭)中,分别于15、30、45、60、75、90、105 min,或紫外线连续照射20、40、60、80、100 min后,放入细胞表面培养48 h,于荧光显微镜下观察.结果 (1)rHSV在环境中的平均存活时间不足60 min,rAd病毒均高于105 min;(2)100%、70%、50%的乙醇,以及5%、2.5%和1.25%次氯酸钠均可灭活两种病毒;(3)0.1%的新洁尔灭15 min可灭活rHSV和rADV;0.01%新洁尔灭作用45 min可灭活rHSV病毒;0.05%新洁尔灭中作用75 min可灭活rADV病毒;而0.01%新洁尔灭则无灭活作用;(4)5%和2.5%的来苏尔可灭活两种病毒;但1.25%来苏尔灭活rADV病毒需75 min;(5)紫外线照射大于20 min可有效灭活rHSV,但对rADV无灭活作用.结论 无包膜病毒与有包膜病毒在环境中的生存能力是不同的;两种模式病毒对各消毒液的抵抗能力也不尽相同,应根据病毒的特点选择不同的灭活方式.     

芹菜素逆转白介素6诱导的中性粒细胞凋亡延迟

目的：观察芹菜素对炎性因子白细胞介素6（interleakin-6,IL-6）刺激的中性粒细胞(neutrophils,Neu)凋亡的影响,并探讨可能的分子机制。方法：采取健康志愿者外周静脉血,分离纯化Neu,随机分为对照组、芹菜素组、IL-6组、IL-6+芹菜素组及加入广谱天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase）抑制剂的Q-VD-Oph+IL-6+芹菜素组、z-VAD-fmk+IL-6+芹菜素组。流式细胞术观察Neu凋亡率,Western blot检测Neu活化的caspase-3（cleaved caspase-3）的表达情况。结果：与对照组比较,芹菜素促进Neu凋亡（P＜0.05）,IL-6抑制Neu凋亡（P＜0.05）;两者共孵育时,芹菜素可以部分逆转IL-6诱导的Neu凋亡延迟（P＜0.05）;与IL-6组比较,芹菜素与IL-6共孵育组cleaved caspase-3的蛋白表达水平显著增高（P＜0.05）,而且芹菜素对caspase-3的活化作用和对IL-6诱导的Neu凋亡延迟的逆转作用可以被caspase抑制剂消除（P＜0.05）。结论：芹菜素可能通过caspase途径逆转IL-6诱导的Neu凋亡延迟,为今后治疗Neu炎症性气道疾病提供了新思路。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法 回顾性分析1994～2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS(X线刀)治疗的脑转移患者102例,包括单发者78例,多发者24例,102例患者共有转移灶131个,转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗(WBRT),93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率,并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果 总体局控率和1年局控率分别为91.7%和85.3%,102例患者的中位生存期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素;KPS>70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素。结论 SRS是脑转移的有效治疗方式,多种因素影响其预后。     

重型病毒性肝炎79例预后因素分析

重型肝炎是一类病死率甚高 ,严重危害人们健康的肝脏疾病。对其预后因素进行分析 ,有助于提高治愈率和降低病死率。现将我院 1 996年 1月～ 2 0 0 2年 5月收治的 79例重型肝炎的预后因素分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 79例均符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准[1 ] 。其中男性6 6例 (83.5 %) ,女 1 3例 (1 6 .5 %) ,年龄 1 9～ 75岁 ,平均年龄(45 .1± 1 3.2 )岁。存活出院 (治愈或好转 ,简称存活组 ) 35例(44 .3%) ,死亡 4 4例 (5 5 .7%)。其中 ,急性重型肝炎 2例(2 .5 %) ,存活 1例 ,死亡 …     

磺脲类药物亚莫利在胰岛素日用量>40u的2型糖尿病患者中的应用

目的探讨磺脲类药物在胰岛素日用量>40U的2型糖尿病患者中应用的临床疗效。方法选择糖尿病病史10以内的2型糖尿病患者80例,已应用胰岛素治疗,且日用量>40U,血糖控制仍不达标,糖化血红蛋白(HbA1c)>9%。加用亚莫利2～4mg,一次口服,治疗24周,期间用1～2周时间调整亚莫利剂量,使空腹、三餐后血糖达标,同时观察治疗前后血糖、HbA1c、血脂、胰岛素用量和体质量指数(BMI)等指标。结果加用亚莫利后血糖、HbA1c、血脂、胰岛素用量和体质量指数(BMI)与治疗前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论亚莫利在胰岛素日用量>40U的2型糖尿病患者应用能降低体质量改善胰岛素敏感性,明显降低血糖使血糖达标,减少胰岛素用量。     

介入栓塞联合外科矫治治疗体肺侧支丰富的法洛氏四联症临床价值

目的分析评价在法洛氏四联症矫治术前应用介入栓塞联合外科根治治疗体肺动脉侧支血管丰富的法洛氏四联症患者的临床价值。方法 2005年12月～2010年6月,对16例体肺动脉侧支血管丰富的法洛氏四联症患者的体肺动脉侧支血管先进行有选择的介入栓塞,而后行法洛氏四联症矫治术。结果心血管造影明确诊断体肺动脉侧支血管56支,行介入封堵45支（80.35%）,外科手术结扎6支（10.71%）,其余侧支血管未予栓塞或结扎。总栓塞结扎率91.07%,共用弹簧栓子91枚。外科矫治术中回心血量不多,术野暴露良好,体外循环灌注压平稳。术后16例均痊愈出院。结论对伴有丰富体肺动脉侧支循环的法洛氏四联症患者,在矫治术前行体肺动脉侧支血管栓塞合并结扎术,可有效减少手术创伤,保持术野清晰,减少术后并发症的发生,有益于提高手术成功率和治愈率。     

胰岛素治疗老年男性2型糖尿病患者的骨密度分析

目的观察老年男性2型糖尿病患者长期使用胰岛素治疗的骨密度变化。方法分别收集我院188例60~70岁男性2型糖尿病患者,分成胰岛素治疗组及口服降糖药物组,行腰椎及股骨颈的骨密度测定(BMD),并进行统计学处理。结果胰岛素治疗组骨质疏松的患病率14%,口服降糖药组骨质疏松患病率31.1%,差异具有显著性(P<0.01)。结论胰岛素治疗组较对照组骨质疏松患病率明显下降。     

早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果分析

目的：分析早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果。方法：选取2019年2月—2022年10月邳州市中医院收治的72例急性脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施早期肠内营养护理。比较两组营养水平、胃肠道耐受情况以及康复情况。结果：护理前，两组血清总蛋白、前白蛋白水平及皮下脂肪厚度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理后，两组血清总蛋白、前白蛋白水平高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮下脂肪厚度大于护理前，且观察组大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃肠不耐受总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.006)。观察组首次下床时间、出院时间短于对照组，肌力及意识状态评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：早期肠内营养护理在急性脑出血患者中的应用效果显著，可提高患者营养水平，减少胃肠道不耐受情况，提升康复效果。