立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后因素分析

目的 评价立体定向放射外科（SRS）治疗脑转移瘤的效果及预后因素。方法回顾性分析1994-2002年在巴黎Tenon医院放疗科行SRS（X线刀）治疗的脑转移患者102例，包括单发者78例，多发者24例，102例患者共有转移灶131个，转移灶最大直径≤4cm。其中18位患者同时接受全脑放疗（WBRT），93例患者120个转移灶有影像学随访。计算患者的生存期及局控率，并对潜在预后因素分别进行单因素和多因素分析。结果总体局控率和1年局控率分别为91．7％和85.3％，102例患者的中位牛俘期为11个月。单因素分析表明只有转移灶体积是影响局控率的预后因素；KPS〉70、年龄≤60、无颅外其他器官转移以及SRS前行全脑照射是影响生存期的预后因素。多因素分析表明仅KPS评分为生存独立预后因素，结论SRS是脑转移的有效治疗方式，多种因素影响其预后。     

儿童鼻咽癌50例预后分析

目的 分析儿童鼻咽癌的疗效及预后因素。方法 回顾性分析50例经病理组织学确诊,年龄10-18岁的鼻咽癌患者资料。鼻咽部放疗采用60Co或60MV光子线常规分割照射,照射剂量为54.4-74 Gy,平均剂量（67.8±4.0） Gy;颈部采取切线野照射至45-50Gy后,转移淋巴结补充剂量至56-66 Gy。其中37例患者接受不同方式的化疗。结果 全组1、3、5年生存率分别为85.4%、69.7%及67.4%。单因素分析结果显示N分期（P=0.038）、临床分期（P=0.035）及是否化疗（P=0.043）对预后有影响。多因素分析仅N分期影响预后。结论 N分期是影响儿童鼻咽癌的重要预后因素,N2以上患者建议选择放疗加化疗的综合治疗。     

医护人员和家人如何满足住院患者的心理需要

每个人都希望自己有一个健康的身体，但生病不是自愿的，同样，疾病的发生也是不能自行控制的，一个人一旦生病住院，其精神和肉体上都很痛苦。因此，社会对于患病的人都应该关心、爱护，一般情况下，患者的生理需要能为医护人员所熟悉并了解，如吃、住、治疗等，易得到满足，而病人心理需要难以发现，易被忽视。而当一个人患病住院时，他们的心理需要往往和生理需要一样重要，现将其心理需要分析如下。     

下肢静脉血栓致肺梗塞误诊1例

病例男性，37岁，飞行员，汉族，已婚，因“右下肢疼痛1个月，咳嗽咳痰伴胸痛2d”入院。入院前1个月患者无明显诱因先后出现右小腿内侧持续性胀痛、右侧腘窝及右大腿内侧痛，无红肿，在我院骨科检查右膝关节、骨盆及双侧髋关节拍片未见异常X征象，右膝MRI平扫未见异常，B超肝胆胰脾肾膀胱输尿管未见异常，诊断为“右下肢肌筋膜炎”。予“丁胺卡那霉素、左氧氟沙星、替硝唑”抗炎，辅以TDP治疗15d后疼痛缓解出院；此次入院前2d，患者起床时突感胸部不适，咳嗽，咳白粘痰，痰中带血丝，继之感左胸痛，呼吸时加重，     

奥希替尼治疗获得性表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂耐药T790M突变肺腺癌晚期1例

报告1例使用奥西替尼治疗表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFR)基因19外显子缺失突变耐药后T790M突变肺腺癌晚期患者。患者,女,72岁,无明显诱因出现左侧胸闷、气喘5 d于当地医院治疗,查胸部CT示双侧胸腔积液,右肺中叶占位,并纵隔淋巴结肿大。为求进一步治疗遂来郑州大学第一附属医院,入院完善相关检查,PET-CT示右肺中叶软组织肿块代谢较活跃,考虑肺癌,建议结合病理诊断;双侧锁骨上区、纵隔及右肺门多发淋巴结肿大,代谢活跃,考虑转移。不符合手术指征,未进行手术治疗,第1次CT引导下经皮肺穿刺活检确诊肺腺癌,基因检测示EGFR基因第19外显子缺失突变,于2017年11月29日开始服用吉非替尼,至2018年12月4日停止服用。期间复查CT发现右上肺结节较前增大,第2次CT引导下经皮肺穿刺活检结果示肺腺癌,基因检测示EGFR基因18外显子缺失突变,合并EGFR基因第20外显子T790M突变,于2018年12月4日开始服用奥希替尼至今,复查未见异常。     

Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型的构建

目的构建Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型。方法将Rip1-Tag2小鼠与P-选择素敲除(PKO)小鼠杂交,剪尾提DNA后用PCR法检测小鼠的基因型。结果 Rip1-Tag2小鼠与PKO小鼠杂交三代后,Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型构建成功。结论将Rip1-Tag2小鼠与PKO小鼠杂交三代后成功建立了Rip1-Tag2;P-sel-/-小鼠模型,并进行繁育。     

美国癌症研究联合会第七版肿瘤分期对鼻咽癌放疗预后的影响

目的 观察美国癌症研究联合会( AJCC)第7版肿瘤分期标准对鼻咽癌常规放疗(CRT)和凋强放疗(IMRT)预后的影响.方法 用AJCC第7版肿瘤TNM分期标准对本院2004-2006年接受CRT和IMRT的鼻咽癌患者重新分期和分析预后.共1138例患者入组,CRT 790例,IMRT 348例.CRT和IMRT患者中位年龄分别为47岁和45岁(x2 =1.49,P=0.222),男女比例分别为580∶210和266∶82(x2=1.15,P=0.303),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期例数分别为0、41、488、261和5、65、176、102例(x2 =64.78,P=0.001).比较两种放疗的3年疗效,Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验.结果 3年随访率为96.0％.常规、IMRT患者中位随访时间分别为32、33个月,死亡例数分别为113、35例.N分期是影响常规、IMRT总生存和无远处转移生存的因素(x2 =6.50、13.60,P=0.038、0.004和X2=7.78、15.30,P=0.009、0.002),临床分期对CRT总生存有影响(x2=6.70,P=0.035)、对IMRT无远处转移生存有影响(x2=9.12,P=0.028).结论 第7版AJCCT分期仍不能满足准确判断鼻咽癌预后的需要,N分期是影响鼻咽癌总生存和无远处转移生存的重要预后因素.     

防冻剂对二氧化氯消毒效果的影响观察

目的为了了解防冻剂对二氧化氯杀菌效果的影响。方法采用悬液定量杀菌试验进行了实验室研究。结果乙醇、氯化钠均可作为二氧化氯低温消毒防冻剂。以体积分数为10％的乙醇为防冻剂的二氧化氯消毒液,在-20℃条件下,用含有效氯100mg／L,250mg／L的二氧化氯消毒液作用20min,对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭率分别为100．00％、99．97％。结论低温条件下,在二氧化氯消毒液中加入乙醇或氯化钠做为防冻剂,具增效、协同作用,能有效杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢。     

下壁心肌梗死后左室功能变化临床观察

急性心肌梗死后左心室重构和心功能变化是近年来研究热点,但对临床较常见的下壁心肌梗死研究不多。本文对60例下壁心肌梗死患者分两组(急性与陈旧性)应用彩色多普勒二维超声心动图检查结果进行对照分析,并对其变化规律作初步探讨。 资料与方法 一、研究对象:1996年～1999年住入我院的下壁心肌梗死患者60例,均符合世界卫生组织关于缺血性心脏病的诊断标准,同时除外2次或2次以上