骨肉瘤继发性化疗耐药的分子机制

骨肉瘤（ osteosarcoma,OS）好发于15～25岁的青少年,并以男性患者居多,其发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位。 OS好发于长骨干骺端、股骨远端和胫骨近端［1］,具有很强的侵蚀性,多向肺部转移［2］。 OS主要是梭形细胞的恶性增殖,也存在软骨母细胞和成纤维细胞等亚型,只要在骨组织内被发现这些肉瘤细胞即可确诊OS［3］。 OS患者的主要临床症状是疼痛和软组织肿胀,并且高达20％～25％的患者发现有肺部转移灶,给予OS患者及时有效的治疗对缓解病情的发展具有重要的意义。 OS患者仅行手术切除的存活率不足20％,但与化疗联用后,局部病变OS患者存活率猛增至70％,这说明化疗的有效性和重要性［4］。目前国内外以顺铂、多柔比星和甲氨蝶呤（ methotrexate）为基础的化疗药物治疗OS。骨肉瘤对化疗药物耐药是OS患者存活率在过去的30年里没有再次提高的重要原因之一［5］。探索骨肉瘤抗化疗的分子机制并找到相应的克服方式,对提高OS患者的生存率具有重要的意义。 OS主要通过原发性和继发性耐药2种方式发挥化疗耐药作用,本文将对OS继发性化疗耐药的分子机制作一简要综述。     

多巴酚丁胺负荷核素心功能测定与心肌SPECT对诊断冠心病的对比 …

对比研究了３２例冠心病虱的多巴酚丁胺负荷核素局部心功能测定和心肌灌注显像，其中１１例有冠状动脉造影。结果：两种方法的灵敏度、特异性，准确性均〉９０％；多巴酚丁胺介入心肌灌注显像检出异常节段较局部心功能测定多，显示缺血范围也大，定位较准确，但后者却能定量反映心肌血程度及估计预后。结论两种方法结合有地临床医生对冠心病的诊断、治疗、预后做出全面评价。     

微切口经皮椎弓根螺钉技术在腰椎微创融合手术中的应用

目的：探讨微切口经皮椎弓根螺钉技术在腰椎微创融合手术中的应用效果。方法回顾性研究2011年2月至2014年1月采用微切口经皮椎弓根螺钉技术治疗的腰椎管狭窄症和腰椎滑脱症共122例。其中男77例,女45例;年龄45~70岁,平均57.8岁。采用Quadrant微创通道下减压、椎间融合、微切口经皮椎弓根螺钉内固定和/或对侧经皮椎弓根螺钉内固定的手术方式,统计手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后椎间融合情况,记录手术前后的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）,按Suk标准评估植骨融合情况和Nakai分级进行疗效评估。结果122例患者均完成手术。其中112例患者获得随访,随访时间为12~33个月,平均16.5个月。术后1、6、12个月VAS评分和ODI均较术前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。按Suk标准评估：107例椎间骨性融合（95.54%）,3例可能融合（2.68%）,2例未融合（1.79%）。根据Nakai分级：优83例（74.11%）,良20例（17.86%）,可6例（5.36%）,差3例（2.68%）,优良率为91.96%。结论微创通道下减压椎间融合结合微切口经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退行性疾病。     

糖皮质激素性骨质疏松症的案例分析

目的探讨糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床特征及预防和药物治疗。方法通过一例GIOP的临床病例分析,探讨GIOP的发病机制及药物预防和治疗。结果和结论糖皮质激素在治疗疾病过程中通过多个途径引起骨量的流失,临床在使用糖皮质激素时,应加强对GIOP的关注,及早有效地预防和治疗GIOP。     

经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折

目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定并伤椎植骨成形治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:25例胸腰椎骨折患者,均采用经皮椎弓根螺钉内固定并经伤椎椎弓根椎体内植骨成形,记录植入时间,出血量,并通过X 线片、CT扫描比较手术前后椎体前缘高度,后凸cobb角、椎管矢状径占位(worter指数)的变化.结果:25例患者均获随访,植入时间60 ～ 100 min,平均75 min;手术出血量40 ～ 180 mL,平均80 mL,全部患者植入过程中均无脊髓神经损伤等并发症,术后椎体前缘高度,后凸Cobb角、椎管矢状径占位明显改善(P ＜ 0.01).结论:经皮椎弓根螺钉内固定技术创伤小,安全可靠,同时经伤椎椎弓根椎体内植骨成形可以有效填充椎体内骨缺损空腔,减少术后椎体高度的丢失.     

100份药物不良反应报告分析

目的:分析药物不良反应发生特点、注意事项、临床表现和治疗,为临床合理用药提供参考.方法:随机抽取河南省人民医院2009年度药物不良反应报告100份.借助统计学方法进行归纳和分析.结果:药物不良反应涉及药品60种,其中抗感染药物11种,占药品总数18%.占病例总数29%;中成药12种,占药品总数20%,占病例总数25%;给药途径以静脉滴注为主,占91%;老年患者易发生药物不良反应;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药物不良反应占5%.结论:药物不良反应发生与多种因素有关,加强药物不良反应监测工作有助于减少药物不良反应发生.     

66例解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的疗效观察

目的探讨解剖钢板治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2008年-2012年收治的130例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者的资料,根据患者治疗方式分为观察组与对照组,两组均切开复位,观察组患者行解剖钢板内固定术,对照组行空心钉内固定术,随访6-12个月,应用Neer肘关节功能评分标准对两组患者肩关节进行评价,比较两组患者的优良率及骨折愈合时间。结果观察组患者骨折愈合时间短、总优良率高,与对照组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者Neer评分明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肩关节脱位伴肱骨大结节骨折在经过复位手术后仍有部分患者出现移位,在对患者进行内固定时要选择合适的内固定物,解剖钢板是一种合适的内固定物,值得在临床推广。     

脑梗死形成与同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)之间的相关性探讨

目的:探讨脑血栓患者血清同型半胱氨酸(HCY)、叶酸(FOL)及维生素B12三者之间的关系。方法:用化学发光法检测110例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者血清中HCY,FOL及维生素B12水平。以同期60例健康体检者血清为对照组,比较脑血栓患者与健康对照组三者水平的差异。结果:脑血栓组HCY与FOL,维生素B12水平呈负相关(P<0.01);脑血栓组FOL,维生素B12测定值均明显低于对照组(P<0.001),HCY测定值明显高于对照组(P<0.001)。结论:脑血栓形成与血清高HCY水平、低FOL和维生素B12水平明显相关。提示临床可通过降低血清高水平HCY以及补充FOL,维生素B12预防脑血栓形成。     

股神经嵌压症的诊断与治疗

股神经嵌压症指股神经在髂腰肌筋膜腔隙或腹股沟肌腔隙内受压而引起的一组临床症状和体征。股神经嵌压症在临床上并不少见,但由于以往对该病的认识不深,常误诊为其它疾病而延误治疗,甚至引起股神经不可逆性损害,造成患者严重伤残。自1999～2003年收治5例股神经嵌压症,现探讨股神经嵌压症的发病机制、临床特点、诊断及治疗方法。     

河南省县级综合医院药剂科发展现状及对策研究

目的调查河南省县级综合医院药剂科现状,针对目前状况提出对策与建议。方法发放调查问卷,统计河南省县级综合医院药剂科人员状况、工作室分区布局、设备配置、学术与科研、继续教育、药物咨询窗口与病房口服药物单剂量摆药等内容。结果设备配置合理,但药剂科人员职称与学历较低,制剂室处于萎缩状态,临床药师队伍匮乏,药学继续教育和科研需要加强。结论药剂科工作需要领导高度重视,工作要从传统的药品供应型、经营型模式向知识信息型、医药结合型转变,服务临床,加强学习,提高素质,使药学人员成为指导病人安全、有效、合理、经济用药的专家。