机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果研究

目的:探讨机械通气重症患者行持续浅镇静目标导向调控方案的效果。方法:选取ICU收治的84例机械通气重症患者,按照随机数字表法分为两组,每组各42例。其中对照组采用标准镇静方案治疗,观察组采用持续浅镇静目标导向调控方案治疗,比较两组患者的术中、术后疗效指标。结果:观察组入组48 h内的浅镇静达标率(65.85%)显著高于对照组(52.92%)(P<0.05);观察组的谵妄发生率为16.67%,明显低于对照组的38.10%(P<0.05);观察组的机械通气时间[(7.32±1.05) d]、ICU住院时间[(13.62±7.51) d]和非计划拔管率(9.52%)均显著低于对照组(P<0.05);两组30 d生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续浅镇静目标导向调控方案可明显提高机械通气重症患者48 h内的浅镇静达标率,显著改善预后。     

某部装甲步兵营养调查与分析

目的了解陆军某装甲兵部队的膳食结构和营养状况,为指导部队合理膳食、修订军人食物定量标准提供依据。方法2017年1月,选取某部装甲兵的一个伙食单位就餐人员为调查对象,采用称量法进行连续4d的膳食调查(含一日的野外徒步行军);采用生活观察法计算装甲兵每日能量消耗情况;并检测装甲兵体格状况(身高、体重等),血清蛋白质、维生素和矿物质含量。结果(1)装甲步兵每日平均消耗能量为3490 kcal(含一日的野外负重徒步行军30公里),属于重度体力劳动;(2)被调查军人粮食、蔬菜、蛋类、奶类、植物油、鱼虾等食物摄入不足;能量摄入低于标准要求和能量消耗,且蛋白质(16.0%)和脂肪(32.0%)供能比略高,碳水化合物(52.0%)供能比较低;铁、钠和维生素E等摄入均超标,而钙、锌、硒、磷、钾、维生素A、维生素B1、维生素B2等摄入不足;(3)瘦弱者、超重者(含肥胖)分别占1.3%和3.8%;(4)96.3%的装甲兵血清维生素D偏低,22.2%的装甲兵维生素B1偏低,25.9%的装甲兵维生素B2偏高;血清总蛋白、白蛋白、球蛋白含量以及白蛋白/球蛋白比值基本在正常范围内,血清维生素A、维生素B1、维生素D偏低者分别占5.0%、21.0%和7.0%,血清中钙、锌含量偏低者均占3.3%。结论调研期间该装甲部队军人碳水化合物供能比较低,部分微量营养素摄入偏低,尤其是维生素A、维生素B1和维生素D营养状况较差,需进行针对性膳食结构调整,提高膳食质量水平。     

成人支气管肺隔离症9例临床及病理学分析

<正>支气管肺隔离症是一种先天肺发育异常性疾病,相对比较少见,占先天性肺畸形的0. 15%～6. 40%~([1]),误诊率较高。现收集9例成人支气管肺隔离症患者的临床资料分析如下,旨在探讨其临床、病理特征,提高对本病的认识水平。1临床资料1. 1病例资料收集首都医科大学附属北京友谊医院2013年1     

2019第十一届更年期与妇科内分泌相关问题国际研讨会会议通知

<正>本次大会邀请了数十位国际与国内更年期与妇科内分泌领域著名专家,旨在促进中国大陆地区更年期与妇科内分泌相关问题的规范化诊治,扩大国际交流,开拓更年期与妇科内分泌等问题的相关研究,促进这一领域更加快速的发展,为广大中国女性患者提供世界前沿的医疗服务。本次大会得到了国家引才引智示范基地(社会与生态建设类)(编号:J2018301)、生殖内分泌医学北京市国际科技合作基地、首批北京市级妇幼保健专科示范单位-更年期保健专科等的大力支持。正式注册并参加全部培训内     

脑脊液肿瘤坏死因子-α和干扰素-γ对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）和干扰素-γ（interferon-γ,IFN-γ）对髓母细胞瘤患儿的预后评价分析。方法 将2016年11月至2018年6月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科收治的167例髓母细胞瘤患儿作为研究对象,将患儿分为无播散组、播散组和复发组。化学药物治疗前留取脑脊液,采用酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）法测定3组脑脊液中TNF-α和IFN-γ的浓度,进行统计学分析,应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析TNF-α和IFN-γ对肿瘤预后的诊断价值。结果 无播散组脑脊液TNF-α和IFN-γ的浓度显著高于播散组和复发组,差异有统计学意义（P<0.05）;播散组和复发组之间脑脊液IFN-γ浓度比较,差异有统计学意义（P<0.05）,TNF-α浓度差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示,TNF-α的ROC曲线下面积（area under the ROC curve,AUC）为0.958,截断值为12.73 ng/L时的敏感度（sensitivity,SEN）、特异度（specificity,SPE）、约登指数（Youden index,YI）分别为90.9%、87.1%和0.78;IFN-γ的AUC为0.809,截断值为136.53 ng/L时的SEN、SPE、YI分别为78.8%、80.2%和0.59。结论 TNF-α和IFN-γ的表达在髓母细胞瘤中发挥抗肿瘤作用,可以作为髓母细胞瘤判断预后的评价指标,且TNF-α优于IFN-γ。     

2型糖尿病患者静态平衡功能的分析

目的 对2型糖尿病患者的静态平衡功能进行分析。方法 纳入符合2型糖尿病诊断标准的患者30例,同时选取年龄、性别匹配的正常人30名作为对照组。收集受试者一般基线资料及内分泌相关生物化学检验结果,应用PC708型静态平衡仪,分别进行睁眼、闭眼站立于硬平台时的平衡功能测试,比较轨迹图面积、轨迹总长度、单位面积轨迹长及Romberg率。结果 糖尿病组在睁眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度及Romberg率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组在闭眼站立于硬平台时,轨迹图面积、轨迹总长度均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。糖尿病组单位面积轨迹长小于对照组,Romberg率大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者出现静态平衡功能下降：睁眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力降低;闭眼情况下,糖尿病患者站立位维持静态平衡稳定能力及平衡控制能力下降;Romberg率增大,提示糖尿病患者维持站立位静态平衡功能更多依赖视觉代偿。     

我国肿瘤营养事业的发展与挑战

我国肿瘤患者营养不良发生率高而且治疗率低,导致治疗效果差,合并症增加,住院时间延长,生存时间缩短。对营养不良的认知误区和不规范治疗,严重制约着我国肿瘤营养事业的发展。近年来,肿瘤营养问题开始得到关注并取得瞩目成绩：①探讨了基于肿瘤代谢特点的营养代谢分子机制及个体差异,为个体化营养治疗提供了研究依据;②摸清了我国肿瘤营养现状,发现我国肿瘤患者营养不良状况严重,医务人员及患者肿瘤营养知识匮乏、认识不足、行为失范,为国家决策的制定、学科发展、临床治疗提供了依据;③创立我国肿瘤营养学科、建立肿瘤营养诊疗体系。创新性提出营养不良三级诊断、营养不良四维度分析、营养五阶梯治疗;④宣传肿瘤营养,提高了认知、规范了诊疗行为,促进了肿瘤营养应用和推广。但是,我国肿瘤营养的发展仍需提高认知水平,改进管理模式,最终还营养治疗为一线治疗。     

苗医弩药针疗法治疗癌性疼痛技术规范专家共识

癌性疼痛（癌痛）是各种恶性肿瘤常见的主要并发症之一,严重影响患者的生命质量,有效控制或减轻癌症引起的、治疗过程产生的疼痛,使更多的癌痛患者获得治疗和关心,也成为当今医学所关切的重要问题。苗医弩药针疗法经临床研究证实,对于癌性疼痛具有较好的镇痛效果、安全有效且易于操作,但缺乏严谨的规范和循证医学证据。本共识规定了苗医弩药针疗法的定义、基本操作流程和要点,规定了弩药针疗法治疗癌性疼痛的苗药处方、器具准备、基本操作方法、操作程序、注意事项等内容。     

《临床医学研究与实践》稿约

《临床医学研究与实践》是经国家新闻出版广电总局审核批准,由陕西省卫生健康委员会主管、西安心身医学研究所和西安交通大学第一附属医院联合主办的一本综合性医药卫生类学术期刊。大16开,定价30元/本,国际标准连续出版物号:ISSN 2096-1413,国内统一连续出版物号:CN 61-1503/R。