胆囊癌腹腔镜手术的研究进展

胆囊癌(gallbladder carcinoma),泛指原发于胆囊的恶性肿瘤,可以分为腺癌、鳞状细胞癌、腺瘤恶变、息肉恶变、类癌等,其中腺癌所占比例可达70%～90%。胆囊癌在全球以东亚、印度、智利等国家和地区发病率较高,我国胆囊癌发病率在消     

健康急进高原者纤溶系统变化的研究

目的：探讨健康急进高原者纤溶系统的变化。方法：总共50名青年男性入选本试验，均为从四川省（海拔400m）招募的新兵。在乘飞机从四川进入拉萨（海拔3658m）之前及之后3d，测定血凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、纤溶酶原（Plg）、纤溶酶抑制物、D-二聚体（DD）含量。结果：进入高原后，PT、TT、APTT、DD比在平原时增高，FIB、Plg、纤溶酶抑制物降低（P〈0．05）。结论：健康人急进高原后纤溶系统变化显著。     

抗人DR5单克隆抗体诱导肝癌细胞株SMMC-7721凋亡实验研究

目的探讨抗人DR5单克隆抗体对肝癌细胞株SMMC-7721致凋亡作用。方法常规培养肝癌细胞SMMC-7721,通过MTT法检测细胞抑制作用,流式细胞术定量分析凋亡细胞率。结果抗人DR5单抗能够诱导肝癌SMMC-7721细胞凋亡,在抗人DR5单抗浓度2μg/ml作用48h,对肝癌SMMC-7721细胞的杀伤率可达50.10%,增加抗人DR5单抗浓度细胞凋亡作用无明显增加。结论抗人DR5单抗能够诱导肝癌细胞SMMC-7721凋亡,以死亡受体为靶点的抗体制剂为肝癌治疗提供新途径。     

肝嗜铬细胞瘤1例报告

正嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞的神经内分泌肿瘤,它可以持续或间断分泌儿茶酚胺,包括去甲肾上腺素、多巴胺及肾上腺素。肾上腺外来源的嗜铬细胞瘤称为转移性嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤典型的临床表现有血压异常波动、心悸、头疼等,严重者可导致高血压危象,危及生命。本文报道了1例位于肝右后叶的嗜铬细胞瘤的青年患者,并讨论了临床表现、影像学表现、组织学病理和治疗方法。1病例资料     

还原SDS-PAGE电泳不适于鉴定尿激酶原单链比例

目的:探讨还原SDS-PAGE电泳检测尿激酶原单链比例的价值。方法:用PCR扩增的方法构建抗凝血酶的尿激原突变体。Arg精氨酸156-Lys赖氨酸156点突变可删除凝血酶作用位点。将突变体基因转染入dhfr-CHO细胞(dihydrofolate reductase deficient-Chinese hamster ovary cells二氢叶酸还原酶缺陷型—中国仓鼠卵巢细胞)。收取无血清培养上清液,用离子交换层析和凝胶过滤层析纯化抗凝血酶的尿激酶原(TRpro-UK)。结果:用还原SDS-PAGE电泳测得的尿激酶原单链比例是86.72%,而显色底物法为96.91%。而且随着电泳上样量的增加,单链比例明显下降。结论:还原SDS-PAGE电泳是在强还原条件下进行的,可能不宜用于鉴定尿激酶原单链比例。     

腹腔镜保脾、胰体尾切除术14例及手术入路

胰腺手术一直以来是外科手术的难点,因胰腺尾部与脾脏的血供密切相关,加之胰腺尾部与脾脏的周围毗邻极其复杂,以往手术中通常把胰腺体尾部与脾脏作为一个单元来研究。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快及并发症少等优点得到广泛认     

肝内胆管结石合并胆管癌

肝内胆管结石在东亚地区是较为常见的疾病,是肝内胆管癌最主要的病因之一.胆管内结石对胆管壁的长期刺激,结石引起的胆管狭窄梗阻造成胆汁滞留及同时伴发的细菌感染等生物因素的慢性刺激,导致胆管壁的慢性增生性炎症,进而引起胆管上皮的不典型增生和上皮化生,发生癌变.本文主要对肝内胆管结石合并胆管癌的病因、临床表现、影像学诊断和病理特点、治疗方式等方面进行阐述.肝内胆管结石合并胆管癌的诊断和治疗均是对外科医生的巨大挑战.     

胆囊小细胞神经内分泌癌一例

患者女,69岁.因"间断右上腹痛1个月"就诊于我院.体格检查:未见明显阳性体征.实验室检查:血常规、肝功正常.肿瘤标志物AFP、CA-199、CEA均正常.肝胆胰CT平扫+三期增强:胆囊底可见类圆形软组织密度影,大小约2.4 cm ×2.5 cm,病变表面凹凸不平,局部与胆囊壁分界不清,部分突出胆囊轮廓之外,增强扫描动脉期呈不均匀强化,静脉期强化明显,延迟期强化减低,病灶与局部组织分界清楚(图1,2).肝实质内与局部组织分界清楚.肝实质内未见明显异常密度影,肝内胆管未见扩张.患者入院4d后行腹腔镜探查术,术中见胆囊底部游离缘肿物,内生型,胆囊周围无明显侵犯,镜下探查肝及腹腔重要脏器未见转移结节,肝十二指肠韧带周围未见肿大淋巴结.完整切除胆囊见肿物大小约2.0 cm ×1.5 cm,未侵及胆囊床,送快速病理学检查为:恶性肿瘤,倾向神经内分泌癌,切缘未见癌细胞.家属拒绝根治性手术,仅行胆囊切除术.病理学检查:胆囊神经内分泌癌(小细胞型,中-高度恶性)伴坏死.侵及浆膜下结缔组织,脉管内可见肿瘤浸润,神经未见肿瘤浸润(图3).免疫组化:CD56+、CK+、CgA+、Syn+(图4).     

胰十二指肠切除术后出血影响因素分析与处理

目的 探讨胰十二指肠切除术后出血的原因、诊断及防治方法.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月154例胰十二指肠切除术的临床资料.结果 154例胰十二指肠切除共发生术后出血16例,发生率10.4％.2例术后临床死亡,死亡率为12.5％.16例中腹腔出血7例,消化道出血9例,1例兼有腹腔出血和消化道出血.在7例腹腔出血中,早期和晚期出血分别有5例和2例;9例消化道出血中,早期出血3例,晚期出血6例.统计分析显示,术后感染(P=0.002,P＜0.01)和胰瘘(P=0.048,P＜0.05)为术后出血的相关因素.结论 胰十二指肠切除术后出血是严重并发症,术中确切止血、术后预防胰瘘、预防感染是减少术后出血的关键.应根据出血的部位、时间和严重程度及时、果断采取相应的治疗措施.     

肝内胆管囊腺瘤合并囊腺癌误诊1例报告

<正>1病例资料患者,男,37岁,因"间断性发热5个月"入院。既往:患者6个月大时因先天性胆总管囊性扩张症于当地医院行先天性胆总管囊肿切除术。查体:右上腹部压痛,肝区叩击痛。肝功能:ALP 164 U/L,GGT 160 U/L,白蛋白30.6 g/L;CA 199247.70 U/ml。肝胆胰脾多排CT平扫影像诊断:(1)肝左叶外侧段萎缩;(2)肝内胆管多发结石;(3)肝左叶低密度影,建议CT增强检查;(4)肝内胆管略扩张积气;肝门区胆管改变及胆囊区条样气体影(图1)。患者持续高热达39.5℃,结合临床资料拟诊断为肝内胆管结石、化脓性胆管炎、肝脓肿,患者CA199高表达,不除外胆管癌可能。急诊联系超声介入科给予肝内胆管穿刺,引流出脓性胆汁约120 ml,同时行血培养回报:大肠埃希菌;胆汁培养:草绿色链球菌,给予敏感抗生素治疗。抗炎好转后行肝左外叶切除、胆道探查术,术中见肝左外