床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性。方法将我院心内科及重症监护病房(ICU)2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例;心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停,紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉,在心电监护引导下,送入临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗,并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析。结果 13例患者手术均获得成功,有2例股静脉反复穿刺才成功,从穿刺到开始起搏时间为2~13min,术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症。结论紧急情况下,床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠,有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用。     

老年下消化道出血的临床及内镜特征分析

【目的】探讨老年下消化道出血患者的临床表现与内镜特征。【方法】508例下消化道出血的病例,根据发病年龄分为老年组（≥60岁）和中青年组（〈60岁）,对两组患者的临床及内镜特征进行比较。【结果】508例下消化道出血中老年组占220例（43．31％）,中青年组288例（56．69％）,老年组并发症的发生率为18．64％（41例）,显著高于中青年组（P〈0．05）;老年组大肠癌74例（33．63％）,明显高于中青年组（P〈o．01）;大肠息肉40例（18．18％）;痔34例（15．45％）;老年组出血部位以直肠及乙状结肠多见,与中青年组比较无显著差异。【结论】老年人下消化道出血并发症发生率高,大肠癌是老年人便血最主要的原因。     

Ⅱ型糖尿病及其血管病变与D二聚体水平的相关性研究

目的研究Ⅱ型糖尿病及其血管病变与D二聚体(D-D)水平的相关性。方法选择2016年1月至2017年1月于我院住院的患者作为研究对象。分组如下:糖尿病无并发症组,糖尿病伴血管病变组,非糖尿病血管病变组,健康对照组。每组40例。采用免疫比浊法检测各组D-D水平。结果糖尿病伴血管病变组的BMI、TC、TG、LDLC、HDL-C、Hb AIC与健康对照组相比差异具有统计学意义(P0.05)。糖尿病伴血管病变组的BMI、Hb Al C、TG、HDL-C与非糖尿病血管病变组相比差异均具统计学意义(P0.05)。与健康对照组比较,糖尿病无并发症组、糖尿病伴血管病变组、非糖尿病血管病变组D-D水平均明显增高(P0.05);与糖尿病无并发症组相比较,糖尿病伴血管病变组D-D水平明显升高,(P0.05);与非糖尿病血管病变组相比较,糖尿病伴血管病变组D-D水平明显增高(P0.05)。影响Ⅱ型糖尿病患者D-D的主要因素中,按其贡献的大小依次为LDI-C(OR=67.232,P=0.001)、Hb Al C(OR=60.280,P=0.007)、BMI(OR=20.599,P=0.035)。结论Ⅱ型糖屎病患者在未发生并发症时体内就已存在凝血、纤溶系统的失衡。而台并大血管病变的Ⅱ型糖尿病患者D-D明显升高,提示D-D与大血管并发症之间的关系,提示体内处于血栓前状态,高凝纤溶过程参与了大血管病变的发生及发展。     

无菌包保存期限的实验研究

目的　观察高压蒸汽灭菌及包装材料对无菌包保存期限的影响。方法　将 2 80个无菌包随机分组 ,每组 14 0个 ,用下排气式蒸汽灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌 ,出锅后当日随机抽每组各 2 0个无菌包作 4 0份细菌监测 ,再将剩下的无菌包随机抽每组 6 0个用塑料袋密封 ,然后将所有的包送病区治疗室物品柜内保存 ,分别于灭菌后 2wk、1mo、2mo、3mo、6mo、12mo采用单盲法 ,每次各组取 10个灭菌包进行 2 0份细菌培养 ,观察细菌生长情况。结果　①常规无菌包经下排气式蒸汽灭菌器灭菌在保存过程中于消毒后第 1月开始生长细菌 ,经脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌无菌包在保存过程中于消毒后第 3月开始生长细菌。②经下排气式蒸汽灭菌器灭菌的无菌包用塑料袋密封于消毒后第 3月开始生长细菌 ,脉动预真空压力蒸汽灭菌器消毒后于第 12月开始生长细菌。结论　根据本实验结果 ,我们认为经下排气式灭菌器灭菌的常规无菌包仍应严格遵守卫生部的规定 ,保存期为 1～ 2wk ,用塑料袋密封后的无菌包可保存 1mo ;经脉动预真空灭菌的常规灭菌包可保存1mo ,用塑料袋密封后的无菌包可保存 3mo。     

相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响

目的:探究相同温度下不同保存时间血清标本对生化检测9项结果的影响。方法:将2015年6~7月在我院进行血液检查的60例血液标本作为研究对象,将标本保存于-18~-22℃的冰箱内,分别在7、14、30 d对标本进行检测,并对不同时间点的相关的9项指标进行分析。结果:与即刻检测值相比,标本存放7 d,血清中ALT、TBil、TP、BUN的水平明显下降(P0.05),AST、Alb、Glu和Cr水平无明显差异(P0.05),UA水平明显上升(P0.05);标本保存14 d后再检测,血清中的ALT、TBil、Alb、Glu、BUN水平均明显下降(P0.05),UA水平下降无明显差异(P0.05),AST、TP和Cr水平明显升高(P0.05);标本保存30 d,血清中ALT、AST水平均明显下降(P0.05),TBil水平检测值有所回升,较即刻检测值差异无统计学意义(P0.05),TP、Alb、Glu、BUN、Cr、UA明显升高(P0.05)。保存7 d和14 d的标本中的BUN、ALT、TBil指标检测值均超出最大允许误差范围,AST、TP、Alb、Glu、Cr、UA均在验室允许的误差范围内;保存30 d的标本中AST和TBil在实验室允许的误差范围,其余指标均超出最大允许误差范围。结论:将血清标本置于-18~-22℃的环境中保存其生化水平出现改变,且测定BUN及酶类的血清标本在冰冻后会出现较大误差,在临床生化检测中,应该尽快进行样本检测,以保证检测的准确性。     

下消化道出血508例临床分析

下消化道出血是临床常见病,通过对我院508例下消化道出血患者结肠镜检查结果进行回顾性分析,本研究拟探讨下消化道出血的病因,以及结肠镜检查对下消化道出血的诊断价值.     

肿瘤患者的医院感染220例临床与危险因素分析

肿瘤科一直是医院感染的高发科室,随着医学科学的发展,肿瘤患者的生存明显延长.医院感染的增加,成为肿瘤患者常见的院内并发症及死亡原因之一,控制和预防医院内感染成为提高肿瘤治疗水平和延长患者生存期的重要方面,了解其危险因素.对我院肿瘤科1999～2003年收治恶性肿瘤患者1640例中医院感染220例进行临床与危险因素分析.     

阵发性室上速射频消融术后复发研究

目的分析阵发性室上速射频消融术后复发的原因。方法选取100例行阵发性室上速射频消融术患者临床资料作为研究对象,依据治疗时间分改进组和对照组,分析出现心动过速复发率及复发的原因及探讨技术改进后的效果。结果阵发性室上性心动过速复发病例共11例,总复发率11%。其中旁道例数为43例,6例出现复发,复发率为13.95%。其中包括右侧旁道19例,复发2例,复发率10.53%;左侧旁道17例,复发3例,复发率17.65%;两条或两条以上旁道7例,复发1例,复发率14.29%。其中,双径路57例,复发5例,复发率8.77%。技术改进后改进组的复发率显著低于未改进前对照组的复发率。结论阵发性室上速射频消融术后复发以旁道多见,改进组随着此技术经验的不断积累和总结技术要点,进行综合改进,阵发性室上速射频消融术后的复发率明显得到降低。     

重症监护病房铜绿假单胞菌医院感染暴发调查与对策

目的对重症监护病房(ICU)发生铜绿假单胞菌感染的暴发进行调查,为控制医院感染提供依据和对策。方法按《医院消毒技术规范》要求采样,按《全国临床检验操作规程》细菌分离培养进行细菌鉴定和药敏试验。结果环境中铜绿假单胞菌检出率从高到低依次为吸痰盘100.0%、护工手66.7%、水龙头50.0%、呼吸机螺纹管道40.0%、治疗盘40.0%、医师手25.0%、床头柜16.7%,患者痰标本及环境中分离到的铜绿假单胞菌具有相同的药敏谱:对环丙沙星、阿米卡星、妥布霉素敏感,对头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦及亚胺培南/西司他丁耐药。结论此次暴发的感染源为1例铜绿假单胞菌的定植者,暴发原因为呼吸机螺纹管消毒不彻底及医院人员手卫生落实不够,为预防医院感染,应做好患者隔离、加强医务人员手卫生、严格执行无菌技术与呼吸机管道的管理。