实验教学的现状和改革的设想

分析了我国高等医学院校实验教学中的现状，提出其改革的设想。     

医院船医疗队训练用标准化伤员的培训

本文系统地阐述了医院船医疗队训练用标准化伤员的培训过程,具体包括：培训前的准备工作、培训步骤及内容及评估与考核,为医院船医疗队卫勤训练提供了借鉴.     

肿瘤内科医生看结肠癌和直肠癌的差异

在我国,结直肠癌的发病率有逐年上升的趋势,1990年至1994年的5年发病率比1972年至1977年增加50%,其中结肠癌的上升速度是直肠癌的2倍[1].据美国国立癌症研究院的监测、流行病学和终期结果(SEER)项目数据库的分析表明,结直肠癌的5年生存率已经从20世纪80年代的56.5%、20世纪90年代的63.2%,上升到最近的64.9%.这种预后的改变主要与三个因素有关,一个是早诊早治,一个是人群中结肠癌和直肠癌的构成比例发生了改变,再一个就是治疗理念和手段的进步.     

武警河南总队医院义务开办“健康网吧”

6月 1 4日 ,在河南总队医院“健康教育沙龙俱乐部”举行了一场“健康教育知识讲座” ,来自医院附近社区的 3 6名居民和正在医院就诊的 1 4名糖尿病患者 ,认真听取了内科糖尿病专家“关于糖尿病的预防和保健”专题知识讲座。旨在传播医学保健知识、服务社区群众的“健康网吧” ,是武警河南总队医院在新形势下弘扬部队为民服务优良传统的实际行动。该“网吧”以急救中心为依托 ,以讲座为主要形式 ,通过讲座、展览、巡诊、咨询、现场答疑、上门应诊等方式 ,传播保健知识 ,特别是高血压、糖尿病、脂肪肝等一些常见病、多发病的预防保健知识 ,增…     

不同方法检测K-Ras基因突变与转移性结直肠癌疗效及预后的关系

目的 探讨直接测序法和肽核酸钳制PCR（PNA-PCR）法检测K-Ras基因突变状态与转移性结直肠癌患者疗效及预后的相关性。方法 收集110例转移性结直肠癌患者的石蜡包埋肿瘤组织,采用直接测序法和PNA-PCR法分别检测肿瘤组织的K-Ras基因第2外显子第12、13密码子的突变状态,并分析其与患者预后的关系。结果 直接测序法检测到43例K-Ras基因突变,PNA-PCR法除了检测出这些突变之外,还在直接测序法检测的野生型中发现了10例突变。对K-Ras突变状态与患者的预后分析发现,直接测序法检测的K-Ras野生型及突变型患者的中位生存时间（OS）分别为20.5个月和15.6个月（P=0.067）。PNA PCR法检测的野生型和突变型患者的中位OS分别为21.3个月和15.8个月（P=0.014）。两种方法检测的野生型与突变型的有效率和无病进展时间（PFS）差异均无统计学意义。按照这两种方法的检测结果分为3组,高突变组、低突变组和野生型组,仅高突变组与野生型组的OS差异有统计学意义（15.6个月vs.21.3个月,P=0.040）。Cox多因素分析显示,ECOG评分（HR=2.70,95％CI：1.39～5.25,P=0.003）和K-Ras丰度（HR=1.52,95％CI：1.52～2.19,P=0.026）与患者的预后相关。结论 K-Ras突变不是以伊立替康或奥沙利铂为主方案的疗效预测因子。PNA-PCR法检测的K-Ras突变状态与患者的预后有关。建议用PNA-PCR法确定野生型患者,而突变型患者则用直接测序法来确定。     

血浆游离DNA的K-ras基因突变丰度与转移性结直肠癌患者疗效和预后的相关性

目的 探讨肽核酸钳制PCR(PNA-PCR)法和传统巢式PCR法检测血浆游离DNA中K-ras基因突变丰度与转移性结直肠癌患者疗效和预后的相关性.方法 收集106例转移性结直肠癌患者外周血并提取血浆游离DNA,分别采用PNA-PCR法和传统巢式PCR法检测血浆游离DNA的K-ras基因状态.根据是否突变及突变丰度,将患者分为野生型组、低丰度突变组和高丰度突变组,分析K-ras基因突变丰度与患者疗效和预后的关系.结果 106例患者肿瘤组织K-ras基因的突变率为40.6％,采用PNA-PCR法检测血浆游离DNA中K-ras基因的突变率为31.1％,显著高于传统巢式PCR法检测的K-ras基因的突变率(15.1％,P=0.006).PNA-PCR法检测的血浆K-ras基因状态与肿瘤组织K-ras基因状态的检测一致率高达83.0％.野生型组(73例)、低丰度突变组(17例)和高丰度突变组(16例)患者的中位生存时间(OS)分别为23.5、17.3和13.9个月(P =0.002),其中各组一线单纯化疗者的中位无进展生存时间(PFS)分别为6.8、6.1和3.2个月(P =0.002),中位OS分别为23.0、15.5和13.9个月(P=0.036).K-ras基因野生型患者一线接受西妥昔单抗联合化疗的有效率为75.0％,好于单纯化疗者(23.4％,P=0.058);二线接受西妥昔单抗联合化疗的疾病控制率为100％,明显好于单纯化疗(35.7％,P＜0.001).Cox多因素回归分析显示,PNA-PCR法检测血浆K-ras基因状态、ECOG评分、手术次数和首发转移部位均为影响转移性结直肠癌患者预后的独立因素.结论 PNA-PCR法检测血浆游离DNA可替代肿瘤组织用于K-ras基因突变检测.血浆游离DNA的K-ras基因突变丰度是影响转移性结直肠癌患者预后的独立因素.     

脒基硫脲的合成

脒基硫脲的合成徐建明，李东方（第二军医大学化学教研室上海２００４３３）ＳＹＮＴＨＥＳＩＳＯＦＧＵＡＮＹＬＴＨＩＯＵＲＥＡ￥ＸＵＪｉａｎ－Ｍｉｎｇ；ＬＩＤｏｎｇ－Ｆａｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆＣｈｅｍｉｓｔｒｙ，ＳｅｃｏｎｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎ...     

曲妥珠单抗联合氟尿嘧啶或顺铂治疗胃癌的实验研究

目的：探讨曲妥珠单抗（Herceptin,HCP）联合氟尿嘧啶（5-FU）或顺铂（PDD）治疗胃癌的效果及机制。方法：采用流式细胞检查确定胃癌细胞株的HER-2/neu（HER2）表达情况,并测定药物对细胞周期的影响;以MTT法评价药物的细胞毒性作用;以Westernblot法分析药物对HER2-PI3K-AKT信号转导的影响;以RT-PCR分析药物对靶蛋白酶mRNA的影响。结果：HCP单抗可增强化疗药对HER2阳性细胞的毒性作用。先予5-FU后予HCP单抗、先HCP单抗和PDD联合再序贯使用HCP单抗的方案效果最佳,但先予HCP单抗再和5-FU联合可拮抗5-FU的化疗效果。HCP单抗单用或与化疗药联用均可抑制AKT的磷酸化,HCP单抗与PDD同时使用可抑制NF-κB的核移位;HCP单抗不能增强5-FU对胸苷酸合成酶（TS）mRNA表达的抑制,但可使PDD上调的核苷酸切除修复交叉互补基因（ERCC1）mRNA恢复至正常水平;联合方案对细胞周期的改变影响明显。结论：HCP单抗更适于与PDD联合用于HER2阳性胃癌的治疗,HCP单抗与PDD同时使用再序贯使用HCP单抗的给药方法可能是最佳联合模式;而HCP单抗与5-FU联合则要注意正确的用药次序,以免减弱5-FU的化疗效果。     

合肥地区157例正常人HbA_2及HbF测定

<正> HbA_2及HbF的定量测定,常用于诊断某些血红蛋白病。其含量的改变,又可见于某些血液系统疾病和其他获得性血红蛋白病。也有报告再障患者中HbF高者预后较好,而且HbF增高是疗效的一种标志。不同支持物电泳和柱层析测定HbA_2的正常值有相当差别,平均值2.18—9.83％,正常范围1.05—14.3％。而HbF测定(Singer氏法)则受实验条件与操作的影响比较显著。我们于1981年9月对合肥地区157例正常人进行了HbA_2及HbF