中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析

目的：分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法：回顾性分析2005年～2011年间收治的150例IgA肾病患者的临床资料,并分为中药及中西医结合两组,对相关临床指标、疗效及病理类型进行分析。结果：从基线比较中西医结合组在尿蛋白及病理类型上较中药组为重,两组治疗前后的血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、24h尿蛋白、尿红细胞及中药组治疗前后的尿素氮有明显改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）;但两组治疗起始时肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异并无统计学意义（P〉0.05）;按病理划分,两组中局灶节段增生、系膜增生及系膜增生伴硬化三组治疗前后的24h尿蛋白明显下降,中西医结合组局灶增生伴硬化与FSGS组的24h尿蛋白也明显下降,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：本研究表明中医及中西医结合方案对IgA肾病均有一定疗效,均能改善疾病相关临床指标,单纯中药治疗亦可改善部分病理类型患者的24h尿蛋白。但由于中西医结合组尿蛋白基线水平更高,病理类型更重,提示中西医结合方案适用于较重的IgA肾病,而单纯中医方案则适用于相对较轻的IgA肾病。     

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的：观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果：中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义（P〈0.05）,但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论：健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。     

临床路径对提升子宫平滑肌瘤行子宫切除术医疗服务品质的效用研究

目的探讨临床路径对提升子宫平滑肌瘤子宫切除术医疗服务品质的效用。方法将实施临床路径的子宫平滑肌瘤手术患者138例设为路径组,未实施临床路径的136例患者作为对照组,两组均行子宫全切除术或子宫次全切除术。比较分析两组患者的住院天数、术前住院天数、住院总费用、药品费用、检查费用、术后并发症发生率及满意度等。结果路径组住院天数、术前住院天数缩短;用药规范性增强,住院费用结构发生改变,药品费用减少;患者满意度明显提高。在术后并发症发生率方面,两组患者相比无统计学差异。结论临床路径的实施,规范了医疗服务行为,提高了医疗服务效率,提升了医疗服务品质。     

中西医结合治疗难治性肾病综合征38例临床观察

目的：观察黄芪注射液配合强的松治疗难治性肾病综合征的疗效。方法：应用黄芪注射液联合强的松治疗难治性肾病综合征38例，并观察治疗前血浆白蛋白水平、24小时尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐及血脂的变化。结果：38例中治愈16例，好转13例，无效9例，总有效率76．3％。结论：黄芪注射液联合强的松治疗难治性肾病综合征，可改善肾功能，减少蛋白尿，并有降低血脂及缓解肾小球内高凝状态，值得临床推广应用。     

血友病性关节炎伴软组织改变1例

患者男，23岁，农民、右膝关节疼痛，行动困难一年有余。该患从4岁始鼻衄血，齿龈出血．流血不止史。但近一年来双膝关节在跌倒后发现疼痛、肿胀，活动后加重，右膝关节不能伸直，活动变限。查体发现双膝关节软组织明显肿胀，伸屈活动变限，右膝不能伸直，行走艰难。X钱表现：二、双膝关节囊和关节周围软组织肿胀，局部密度增高，以关节囊本身膨胀为著。2、双膝关节中央部软骨破坏，股骨踝间凹变深变宽，系膝关节的关节软骨中部营养不如两侧丰富及出血后关节内压力增高所致。3、两侧股骨远端及胫骨近端多发性软骨下大小不等囊变区，关节皮…     

人 CD_2基因侧翼序列的克隆与鉴定

CD_2只在人T细胞表面存在,是分子量约为50000的一种非多态性糖蛋白,在T细胞激活和免疫应答过程中起重要的调节作用,因而它是研究组织特异性基因表达调控的最佳模型之一。CD_2基因跨度约15kb,包括5个外显子。目前,在其3’端下游已发现有很强的增强子序列,但未发现5’端上游有典型启动子顺序(TATA盒或CCAAT盒)。本研究旨在克隆和鉴定CD_2基因侧翼序列,寻找具有启动子功能的不典型调控元件。以两个分别代表CD_2 cDNA 3’和5’端的片段作探针,从人淋巴细胞基因组文库筛选到6个阳性重组克隆,经限制性内切酶降解和Southern杂交分析,表明其中3个阳性重组克隆插入片段为CD_2基因     

心室纤维肉瘤(附3例报告)

心室纤维肉瘤临床极为罕见，甚至其临床症状亦与左右心室粘液瘤非常相似。我院1991年3月至1992年8月共收治心室纤维肉瘤3例，现报告如下：临床资料本组病人男2例，女1例。年龄25～36岁，平均年龄3O岁。病人开始自觉胸闷、气短、全身乏力．以后胸闷气短渐加重，夜间为著。并有腹胀，食少纳果，无是厥、喜蹲踞史，门诊均以心脏粘液瘤收入院。查体时，心前区相应部位可触及震颤及括举性心尖搏动，其搏点位于二或三尖瓣区，在上述区域还可闻及三或w组全收缩期粗糙杂音。第二心音减弱，且于其后可闻及一个附加音。心脏超声检查：显示类似左或右…     

前路钛网植骨VentroFix固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的观察前路钛网植骨VentroFix固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法对16例胸腰椎骨折患者行前路椎管减压、钛网内植骨及应用VentroFix进行内固定。结果16例经9~18个月随访,植骨全部融合,无明显的后凸角丢失和高度丢失。无内固定松动、断裂和钛网移位。脊髓功能均有不同程度的恢复。结论前路椎管减压、椎体间钛网植骨、VentroFix固定重建是治疗胸腰椎爆裂骨折的良好方法。     

玻璃体视网膜手术治疗晚期大泡状视网膜脱离的临床疗效观察

目的 观察玻璃体视网膜手术治疗晚期大泡状视网膜脱离的疗效。 方法 回顾分析经裂隙灯显微镜、三面镜及间接检眼镜、B型超声以及荧光素眼底血管造影检查确诊，无法进行有效激光光凝而行玻璃体视网膜手术治疗的晚期大泡状视网膜脱离患者7例9只眼的临床资料。所有患眼均在局部麻醉下巩膜穿刺放出视网膜下液后，行睫状体扁平部的闭合式三切口玻璃体切割手术。去除玻璃体及后皮质，视网膜内引流 ，吸出视网膜下液体，激光光凝封闭视网膜切开处和渗出区，气液交换后注入眼内填充物。 手术后随访3个月～8年，平均随访时间47个月。 结果 随访期内视网膜均复位。1只眼在手术后2年复查时因视网膜前增生膜牵引形成一裂孔，并有一硅油泡进入视网膜下造成局部视网膜脱离而行第二次手术治疗，手术后随访1年视网膜平复。8只眼手术后视力较手术前有不同程度提高，1只眼手术后视力无改变。 结论 晚期严重大泡状视网膜脱离患者行玻璃体视网膜手术治疗能安全有效地促进视网膜复位，挽救患眼的部分视力。 （中华眼底病杂志，2006，22：299-301）