急性心肌梗死患者伴抑郁状态的治疗与心理护理

目的 了解因急性心肌梗死住院的患者是否存在抑郁症状,同时探讨抗抑郁治疗和心理干预对急性心肌梗死患者预后的影响.方法 随机选取因急性心肌梗死住院的患者118例,采用贝克抑郁调查表对每位患者进行调查,将评分＞10的患者43例随机分为对照组(21例)和治疗组(22例);对照组进行常规治疗与护理;治疗组在此基础上应用抗抑郁药物黛立新,并进行心理干预护理.1个月后再次进行问卷和病情转归调查.结果 入选的急性心肌梗死患者中有28%有轻～中度抑郁症状.抗抑郁治疗1个月后,再次心绞痛或心肌梗死的发生率显著降低(P＜0.05).再次心肌梗死人数对照组比治疗组多,但由于例数少,无明显的统计学意义.结论 抑郁症状在因急性心肌梗死而住院的患者中常见,抗抑郁治疗和心理护理干预能降低急性心肌梗死1个月内再次心血管事件和再住院的发生率.     

ABO血型新生儿溶血病患儿红细胞致敏抗体热放散效果与红细胞量的关系

目的 比较不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果差异,进而研究达到最强放散效果的压积红细胞最适使用量.方法 以14例疑似新生儿溶血病(HDN)患儿的血标本为研究对象,每例标本分别吸取100μL、200μL、300μL、500μL、1mL的患儿压积红细胞进行放散试验,采用微柱凝胶法检测放散后抗体,比较不同量的压积红细胞放散效果的差异.结果 14例疑似HDN患儿中,确诊为HDN 11例.11例标本随着压积红细胞量增加,放散抗体凝集强度均增加,到500μl增到最大,1mL与500μL凝集强度相同.其中8例标本(72.7%),5个梯度压积红细胞均可放散出抗体;3例标本(27.3%),红细胞量200μL以上才可放散出抗体.结论 不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果不同,随着红细胞量增加,放散抗体凝集强度增加,红细胞量过少可能导致放散试验假阴性.     

丙型肝炎病毒抗体诊断试剂盒的诊断性能评价

目的 通过与Ortho3．0丙型肝炎病毒（HCV）抗体诊断试剂盒比较，分析评价EIAgenHCV抗体诊断试剂盒（EIAgen）的诊断性能。方法应用考核试剂EIAgen和参比试剂Ortho3．0HCV抗体诊断试剂盒对2881份样本进行检测，检测结果不一致时，应用重组免疫印迹试验（RIBA）确证试剂RIBAHCV3．0或核酸试验（NAT）确证试剂进行确证，以对结果进行综合分析。结果2881份样本中，考核试剂及参比试剂检测结果均为阳性，且参比试剂的测量值／临界值（S／CO）≥3．8，或检测结果符合确证试验阳性结果的阳性标本为274份，考核试剂及参比试剂检测结果均为阳性且参比试剂的S／CO〈3．8为59份，阴性标本2539份，不确定的9份被剔除。考核试剂检测真阳性274份，无假阴性结果；真阴性2527份，假阳性12份。考核试剂敏感度为100％，高于参比试剂的98，91％；特异度为99．53％，略低于参比试剂的99．88％。考核试剂对部分国内常见HCV基因型（1a型、1b型、2a型、3型和6型）样本27份，均为真阳性，敏感度为100％，对于非HCV感染的病毒性肝炎、自身免疫性疾病及妊娠样本具有良好的特异度，特异度均为100％。溶血、脂血样本对考核试剂检测结果无影响。考核试剂阳性预测值为95．80％，阴性预测值为100％，准确性为99．57％。考核试剂S／CO≥5．9的样本301份，其中用参比试剂检测S／CO≥3，8占88．70％；考核试剂S／CO〈5．9的29份，其中用参比试剂检测S／CO〈3．8占86．21％。结论EIAgen敏感度100％，特异度较好，是一种优秀的检测抗-HCVEIAgen试剂，尤其适用于阳性样本的筛选。采用EIAgen试剂检测样本，当S／CO≥5．9时，样本的阳性预测值较高。     

卒中单元早期康复治疗对偏瘫患者功能恢复的影响

目的：研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响。方法：将研究对象分为卒中单元康复组318例,普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗。两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）,简式Fugl-Meyer运动量表（FMMS）,改良Barthel指数（BI）进行评定,同时比较平均住院时间。 结果：入院两组患者NIHSS、FMMS、BI评分无显著性差异（P＞0.05）,治疗后卒中单元康复组NIHSS评分明显低于对照组(P＜0.001),FMMS评分明显高于对照组(P＜0.001),BI评分明显高于对照组(P＜0.05),平均住院时间明显短于普通病房对照组(P＜0.05)。结论：卒中单元病房早期康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,缩短病程,提高生存质量。     

白膜富集法制备浓缩血小板方法的优化及质量评价

目的优化白膜富集法制备浓缩血小板的离心制备条件,并对其质量进行评价。方法第1次离心：选择4档转速、4个离心时间组合成16组离心条件,对满足血小板得率血小板初产品进行CD62p表达率及再表达率检测;第2次离心：3档转速、3个离心时间组成9组离心条件,对所得血小板终产品进行血小板得率、白细胞残留量、红细胞残留量检测。结果第1次离心共有4组离心条件所得血小板得率达到国家标准,其中2 400 r/min（1 861 g）、15 min离心条件所得血小板初产品CD62p表达率最低,CD62p再表达率最高,与其他3组比较差异有显著性（P〈0.01）;第2次离心：仅1 100 r/min（391g）、6 min所得血小板得率、白细胞残留率、红细胞残留率符合国家标准。结论第1次2 400 r/min、离心15 min;第2次1 100r/min、离心6 min制备的血小板在满足国家标准的同时,血小板损伤最低,功能储备最佳。     

膀胱癌患者常规行IVU检查的临床意义评估

目的对膀胱癌（bladdercellcarcinoma,BCC）患者是否应常规行IVU检查的临床意义进行评估。方法回顾分析我院1995年至2008年诊治的1053例BCC患者的临床资料,包括膀胱肿瘤的位置、临床分期、病理分级、上尿路影像学检查结果。结果1053例BCC患者中有28例伴发上尿路肿瘤,发生率为2．66％。其中20例为肾盂癌,IVU检查发现肾盂内充盈缺损,CT检查发现病变。另输尿管癌8例,IVU检查发现患侧上尿路不显影7例,输尿管下段充盈缺损1例;前者有6例经输尿管镜检查发现,1例经CTU检查示左输尿管下段占位病变。合并上尿路肿瘤患者的膀胱肿瘤位置均局限在患者上尿路肿瘤同侧输尿管口附近及三角区。结论本组BCC患者伴发上尿路肿瘤的几率低。采用无创超声检查有阳性上尿路发现及肿瘤位于输尿管口周围及三角区时应进一步行上尿路影像学检查,无需所有BCC患者均行IVU检查。     

ABO血型正反定型不一致原因分析

目的应用血型血清学方法,结合病史分析造成ABO血型正反定型不符的原因,并提出解决方法。方法对ABO血型正反定型不符的血液样本进行血型血清学试验,分析其原因,并进行正确的红细胞分型。结果共检查ABO血型正反定型不符标本35例,其中不规则抗体干扰8例、移植引起7例、冷凝集3例、血浆蛋白干扰2例、亚型3例、抗体缺失及减弱6例、AB抗原性减弱5例、因补体致敏1例。结论对ABO血型正反定型不符的血液样本,结合病史及其他辅助手段正确鉴定其ABO血型,从而保证输血的安全性。     

精子顶体形态分析在体外受精方式选择中的作用

目的探讨精子顶体形态对体外受精（in-vitro fertilization,IVF）结局的影响,为不孕夫妇行辅助生殖治疗前选择合适的助孕方式提供实验室依据。方法 95对不孕夫妇行辅助生殖技术助孕,其中73对行常规IVF助孕,22对夫妇行补救卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）助孕。采用计算机辅助精液分析系统检测精液常规;用Diff-Quik染色法分析精子形态及顶体形态,计算正常形态精子百分率、畸形精子指数（teratozoospermia index,TZI）、顶体指数（acrosome index,AI）和顶体完整率（percentage of intact acrosome,PIA）。结果 （1）IVF妊娠组与非妊娠组间精子形态各项参数比较差异均无统计学意义（P≥0.05）。（2）相关性分析结果显示精子形态参数与IVF受精率、卵裂率、优胚率、种植率均无显著相关关系（P≥0.05）。（3）在不同助孕方式组间,AI、PIA以及正常形态精子百分率比较差异均有显著统计学意义。（4）二元逻辑回归分析结果显示精子形态参数与IVF妊娠结局无独立相关关系（P≥0.05）;但AI是影响助孕方式的独立影响因素（P〈0.001）。（5）ROC曲线分析结果显示,在助孕方式选择上正常形态精子百分率、AI和PIA的cut-off值分别为1.4%、17%和31%。结论顶体形态分析可作为评价精子受精能力的重要指标,在助孕方式选择上AI比正常形态精子百分率更有参考价值。     

压疮危险人群居家护理管理

目的：运用全程化的护理模式对居家的压疮危险人群进行管理,降低居家压疮危险人群压疮发生率。方法：建立压疮危险人群居家护理管理小组,进行相关培训,明确人员职责及运行模式,把本院出院及门诊就诊患者压疮危险人群纳入统一管理,进行相关护理干预,创建开放的压疮护理网络服务微信平台,为专科护士、社区护士、压疮危险人群居家护理者提供压疮预防、护理的相关资讯。结果：培训前、后参训人员的基本理论及基本操作技能考核成绩明显提高（P<0.01）;居家压疮危险人群压疮发生率明显降低（P<0.01）。结论：通过压疮危险人群居家护理管理可明显降低其压疮发生率。     

针刀为主综合治疗创伤后粘连性膝关节强直23例

目的：观察针刀、CPM及牵引相结合治疗创伤后粘连性膝关节强直的疗效。方法：本组23例粘连性膝关节强直患者在保守治疗无效后,采用针刀松解、CPM功能锻炼及牵引相结合治疗,观察膝关节活动范围的变化。结果：15位患者治疗效果满意,6例患者有效,2例患者疗效不满意,总有效率91.3％。讨论：针刀、CPM及牵引相结合治疗创伤后粘连性膝关节强直疗效满意。