影响肝外伤手术死亡的危险因素分析

目的分析影响肝外伤手术死亡的危险因素,探讨其临床意义。方法根据AAST和ISS标准,回顾性分析90例肝外伤手术病例,对影响手术死亡的危险因素进行单因素比较和Logistic回归分析。结果死亡15例,其中Ⅲ级2例、Ⅳ级4例、Ⅴ级9例,总体手术死亡率17%。Ⅳ~Ⅴ级肝外伤手术方式的单因素比较提示:清创性肝切除术的相对危险度是0.73;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术相对危险度分别是1.32、1.52。Logistic回归分析提示:ISS分会和术中失血量是影响手术死亡率的2个独立因素。结论ISS分值、术中失出血量和手术方式是影响肝外伤手术死亡的3个重要因素,娴熟的手术技能和合理的手术方式可以减少术中出血量和降低手术死亡率。     

经导管同期封堵治疗膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损

目的　探讨经导管介入同期治疗膜周部室间隔缺损 (VSD)合并房间隔缺损 (ASD)的可行性、方法及疗效。方法　 4例患者 ,年龄为 12～ 2 6岁。术前超声检查提示VSD合并ASD。VSD均为膜周部缺损 ,缺损直径 3～ 6mm ,缺损上缘距主动脉瓣 2～ 6mm。ASD均为继发孔型 ,缺损直径 5～ 8mm。4例患者均于术中先行左心室造影 ,确定VSD适合封堵后 ,先行VSD封堵 ,最后行ASD封堵。结果　 4例患者均经导管一次封堵治疗成功。左心室造影显示VSD呈囊袋型 3例 ,囊袋直径分别为 4、5和 10mm ,封堵器的直径分别为 4、8和 12mm。 1例缺损为管状 ,直径 3.5mm ,用 4mm的封堵器治疗成功。4例患者ASD伸展径为 6～ 10mm ,封堵器直径为 6～ 12mm。所有患者术中及术后无并发症。结论　经导管介入同期封堵治疗膜周部VSD合并ASD具有技术上的可行性、安全性和良好的治疗效果     

人胎盘微绒毛膜的制备及其转铁蛋白受体研究

作者分别用差速离心法及蔗糖梯度离心法制备胎盘微绒毛膜(PMM),用受体放射分析法研究了PMM的转铁蛋白受体(TfB),结果表明:两种方法制备的PMM均可用于受体分析,但差速离心法更为简便。测定60例产妇PMM的TfR,其数目为3.53±1.98×10~(12)个位点/mg膜蛋白,最大结合容量为6.33±4.21×10~(-12)mol/mg膜蛋白,Kd值为4.95±3.39×10~(-9)mol/L。受体结合反应体系最适实验条件为,膜蛋白浓度每管50μg,标记物浓度每管50 000cpm,孵育30分钟,B/F分离的聚乙二醇浓度为12％(W/V)。对TfR的特性研究表明:TfR与转铁蛋白的结合具有高度亲和力、高度特异性及可饱和性。     

大鼠脊髓缺血再灌流时脊髓神经元对躯体和内脏传入刺激的反应

５０只大鼠用乌拉坦麻醉，箭毒制动。通过阻断腹主动脉血流以模拟腰段脊髓的局部缺血和再灌流损伤，玻璃微电极记录Ｌ２节段脊髓单位放电（ＳＣＵＤｓ），观察缺血再灌流时脊髓神经元对腓神经刺激（ＰＮＶ），内脏大神经刺激（ＶＬＮＶ）及两者同时刺激（ＳＶ）的反应。结果在缺血前所记录的１３３个自发放电单位中，对３种刺激均产生兴奋（Ｅ）、抑制（Ｉ）及无反应（ＮＲ）３种形式的反应，表明大鼠Ｌ２节段脊髓存在躯体、内脏和躯体内脏反应性神经元，并有会聚和阻塞现象。在脊髓缺血再灌流时，神经元对ＰＮＶ、ＶＬＮＶ、ＳＶ也产生Ｅ、Ｉ、ＮＲ３种形式的反应，提示脊髓缺血再灌流时神经元对躯体和内脏传入刺激的反应形式不受影响；但缺血时ＳＣＵＤｓ对ＰＮＶ、ＶＬＮＶ产生反应的单位数减少，这表明脊髓缺血损伤时神经元对躯体和内脏传入刺激的反应性减弱，随着缺血损伤加重，脊髓神经元对躯体内脏信号的整合功能下降     

油页岩及其矿渣的致突变研究

采用Ames试验、E Coli大肠杆菌突变试验和动物骨髓细胞微核试验对油页岩及其矿渣提取物进行了致突变性鉴定。结果表明油页岩及其矿渣提取物在微核试验中呈阳性反应,而在细菌回变试验中呈阴性反应。     

Determination of D-sorbitol in human erythrocytes by an improved enzymatic method with fluorometric detection

In this enzymatic method to analyze erythrocytes for D-sorbitol, the erythrocytes were separated from plasma by centrifugation, washed with isotonic saline (9 g/L NaCl), then diluted threefold with more saline. We lysed 1.5 mL of the diluted erythrocytes with chloroform and precipitated the protein with 58 g/L HClO4 solution. The resulting supernates were mixed with buffer, NAD+, and sorbitol dehydrogenase (EC 1.1.1.14). For standards, we added sorbitol to the erythrocytes before lysing. After 25 min of incubation at 37 degrees C, the fluorescence responses were recorded. Results for sorbitol were corrected for sample-blank and enzyme fluorescence, and were then normalized for hemoglobin content. Response was linear for a sorbitol concentration range of 1 to 30 mumol/L. Reproducibility was good, with an average CV of 2.5% at 10 mumol/L. Results for healthy individuals and diabetic patients are presented.     

产后并发症341例分析

报告本院1981年1月至1985年12月,住院分娩4588例中产后并发症341例,发病率为7.43％。其中,产后出血1189例,占4.12％;分娩损伤71例,占1.55％;其它产后病81例,占1.76％。妊娠41—42周并发症发生率为11.14％;超过42周高达15.56％。分娩方式以剖腹产术后并发症最多,占12.48％,提示应对手术中无菌操作与环境,以及分娩后处理应予以足够重视。     

△Np63、p21~(WAF1)及MDM2基因蛋白在鼻咽癌组织表达的研究

目的 :探讨鼻咽癌组织中△Np6 3、p2 1WAF1 和MDM2蛋白的表达及意义。方法 :采用免疫组化方法研究△Np6 3、p2 1WAF1 和MDM2蛋白在 6 0例鼻咽癌活检组织的表达 ,6 0例鼻咽癌的组织类型包括角化性鳞癌 3例 ;非角化性癌 5 7例 ,其中含未分化癌 12例。结果 :6 0例鼻咽癌抗△Np6 3染色成不同程度阳性反应 ,表现为细胞核棕黄色。其中角化性鳞癌呈弱阳性表达 ,癌巢周边基底样细胞阳性略呈环状分布 ,或弥散分布 ;非角化性癌多呈强阳性反应 ,染色深 ,呈弥漫或片状分布 ,癌旁粘膜及正常鼻咽粘膜仅基底层和上基层细胞呈阳性表达。p2 1WAF1 在鼻咽癌、癌旁上皮及正常粘膜上皮的阳性率分别为 2 6 %、15 %、7% ,在三组的表达无显著性差异 ;MDM2在鼻咽癌、癌旁上皮及正常粘膜上皮的阳性率分别为 19%、5 %、4 % ,在癌组和非癌组表达有显著性差异。结论 :△Np6 3蛋白在鼻咽非角化性癌中高表达 ,表明与细胞恶性增生密切相关 ,可能在癌细胞多相性退分化中起作用 ,是鼻咽非角化性癌有价值的诊断指标。MDM2在鼻咽癌组的表达显著高于对照组 ,起癌基因作用。△Np6 3和MDM2均抑制p5 3转录活性 ,使NPC中p5 3虽然无突变却缺乏失活。p5 3活性低则不能上调p2 1WAF1 ,G1 关卡失去功能 ,形同虚设。△Np6 3及MDM2高表达和p2 1WAF1 低表     

428例用药不合理医嘱分析

多种抗菌素问世后，用药方案与药物配伍不合理的现象逐渐引起人们的重视。笔者分别收集１９９１年－１９９３年共１４０７例住院病例医嘱，其中用药不合理４２８例（３５．６％），在４２８例中联合用药不合理３９７例（９２．８％），时辰用药不合理３１例（７．２％）。故临床用药中降低疗效或增加毒副作用，对疾病恢复增加了难度。     

胎盘早剥30例临床分析

本文回顾性分析我院自1983年1月至1993年10月分娩的18350例中，胎盘早剥30例，发生率为0．163％，其中剖宫产15例（占50．5％），产后出血7例（占23．33％），低体重儿7例（占23．33％），新生儿窒息6例（占20％），围产儿死亡率16．67％（5例）。分析认为，胎盘早剥为妊娠晚期的严重并发症，除典型的早剥症状外，无原因的胎心异常、腹痛、腰痛、阴道流血、高张性子宫收缩等均要考虑胎盘早剥的可能，B超可协助诊断，但应结合临床观察，及时处理，以降低母儿死亡率。