罗哌卡因硬膜外阻滞用于盆底重建术

盆底乖建术(PROLIFT)为治疗女性盆腔脏器膨出和压力性尿失禁的新方法.硬膜外阻滞足该手术的常用麻醉方法之一.本文对0.75%、0.5%及0.375%的罗哌卡因用于PROLIFT的麻醉作用进行临床观察和比较.     

2005—2008年广西突发公共卫生事件流行病学特征及防控对策

目的了解广西突发公共卫生事件的流行病特征,为制订预防控制对策提供科学依据。方法对广西2005～2008年通过国家突发公共卫生事件信息管理系统报告的突发公共卫生事件进行描述性流行病学分析。结果共报告突发事件706起,发病25791例,死亡153例,病死率5．93‰;其中以传染病事件475起（67．28％）为主,发病20600例（79．87％）,死亡50例,病死率2．43‰;食物中毒事件178起（25．21％）,发病4013例（15．56％）。死亡71例。病死率17．69‰;其他事件53起（7．51％）,发病1178例,死亡32例,病死率27．16‰。4年来,事件起数呈上升态势,2007年达到高峰;地区分布：南宁市占26．49％,其次为河池市占14．45％,两市共报告289起,占40．93％。事件主要发生时间：每年3～6月份,其中5月份最多。人群分布：以学生为主的事件共478起（67．71％）,发病19679例,死亡28例,波及人口数1050913人;以农民和民工为主的事件190起,发病3807例,死亡122例;其他38起,发病2305例,死亡3例。结论广西突发公共卫生事件呈上升趋势,学校、农村地区传染病和食物中毒事件的预防控制是工作重点。     

广西城乡居民求医行为偏好研究

目的 了解广西城乡居民求医行为偏好,为卫生决策者提供科学依据. 方法 应用分层随机抽样在灵川县城抽取240户家庭,灵川农村抽取1 000户家庭,资源县农村抽取160户家庭,共计1 400户家庭.应用定量调查表进行人户调查. 结果调查完成有效问卷1 373份,68.12%的被访家庭在2个月内发生过求医行为,89.3%的就诊都是发生在县级以下医疗机构.农村家庭离最近的医疗机构距离中位数为500 m,县城家庭为200 m,步行到达时间在10 min左右.在选择就医机构方面,42.7%的被访者选择的是"离家近",其次分别是"医术高"、"病情较轻".小孩发热时的处理强度显著性高于大人发热时的处理强度. 结论广西农村、县城地区居民求医便利,农村居民的求医模式是"小病不出村,大病县医院".农民的保健意识不强,对子女的健康关注程度相对较高.     

PMEPA1在前列腺癌中的表达及临床意义

 目的 探讨一种编码受雄激素诱导的前列腺跨膜蛋白基因——PMEPA1（transmembrane prostate androgen induced RNA）的表达,预测前列腺癌非激素依赖型变化的临床意义。 方法 采用实时荧光定量PCR检测PMEPA1及GSTP1 mRNA在前列腺癌细胞系LNCaP、PC-3、良性前列腺增生上皮细胞及33例前列腺癌和16例前列腺增生组织中的表达情况。 结果 GSTP1及PMEPA1在前列腺癌细胞系中的表达均下调。GSTP1在6.1%的前列腺癌患者中表达上调,在81.8%的患者的前列腺癌组织中表达下调,在12.1%的患者中表达无明显差异;PMEPA1在27.3%的前列腺癌患者的前列腺癌组织中表达上调,在27.3%的患者中表达下调,在45.4%的患者中表达无明显差异。统计分析表明,GSTP1的表达与年龄有关,与PSA、TNM分期、有无骨转移及分化程度无显著关系;PMEPA1的表达与肿瘤的分化程度及是否有骨转移有关,而与年龄、PSA、TNM分期无显著关系。结论 PMEPA1有可能作为区分临床预后较差的前列腺癌的分子学标记,但需要进一步做大样本的研究。     

经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:探析经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法:入选我院2010年5月～2012年5月间收治的60例具有胆囊疾患的患者,按随机原则分为治疗组和对照组各30例,分别进行单孔腹腔镜胆囊切除术和传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,观察分析两组手术有效率、手术时间、出血情况、出院时间、并发症以及有无可见疤痕等。结果:治疗组30例患者有1例中转开腹手术手术成功,对照组30例患者全部手术成功,差异无统计学意义。治疗组平均手术时间2.1(h 1.75～2.67h),术中平均出血量5ml(2～8ml),术后无出血,术后1～3天出院,均未有胆总管损伤等并发症发生,平均随访2月(1.5～3月),未有腹壁可见疤痕;对照组平均手术时间1小时(0.5～1.5h),术中平均出血量4ml(2～6ml),术后1～3天出院,无并发症发生,平均随访2月(1.5～3月),上腹部腹壁有明显疤痕。结论:针对有胆囊疾患的患者实施经脐入路腹壁无疤痕腹腔镜胆囊切除术安全有效,无可见疤痕。     

创伤性休克后急性肺损伤的防治分析

目的总结创伤性休克后并发急性肺损伤的防治经验。方法回顾性分析32例创伤性休克后并发急性肺损伤患者的临床资料，强调早期加强有效扩容，在抗休克的同时积极手术治疗，加强肺保护措施，术后早期加强预防感染、止酸、镇痛、限制液体输入量、提高胶体渗透压，及时诊断急性肺损伤并及早加用呼吸机治疗。结果痊愈22例，死亡10例，死亡率31．25％。结论加强对创伤性休克后急性肺损伤的防治对提高该类患者的抢救成功率非常重要。     

国产乙型肝炎酵母重组疫苗的免疫效果观察

采用０、１、６月免疫程序，对３６４名６￣１２岁健康小学生接种３批国产乙肝酵母重组疫苗。结果接种儿童中均未观察到严重的全身反应和局部反应。首针免疫后３、７和１２个月，抗ＨＢｓ阳转率分别为８２．４％，９８．８％和９９．１％，首免后１２个月抗体ＧＭＴ未见明显下降。表明国产乙肝酵母重组疫苗是安全的，并可诱导较高抗体应答。     

眼拳击伤的临床分析

目的：分析眼部拳击伤的临床特点，观察对视功能的影响。方法：回顾总结我院1999年1月～2002年1月收治46例眼拳击伤的临床表现与疗效分析。结果：拳击伤可引起眼部多处组织受损，对合并脉络膜，视网膜病变及眼球破裂伤的预后较差。结论：重视拳击伤对眼部的损害，它的预后受眼部损伤情况，就诊时间及恰当的治疗有关。     

广西慢性乙型肝炎患者HBV核心基因启动子突变的研究

目的 了解HBV核心基因启动子突变与肝损害程度或HBeAg状态的关系。方法 用套式PCR扩增59例慢性乙型肝炎患者血清HBV核心基因启动子,阳性者用直接测序法检测。结果35例HBV DNA阳性,阳性率为59.3％。无正常序列标本,最常见的突变类型是nt1762、1764发生双突(A→T、G→A),占57.1％;其次为nt1799位点突变,由C→G,占54.4%,为无义突变;nt1752位点突变,由A→G,使该密码由异亮氨酸变为缬氨酸,占37.1％;nt1753T→C,占20.0%。T_(1762)A_(1764)突变株在HBeAg阳性、阴性患者组中的分布分别为31.3％、79.0％,两者差异有显著性,x~2 8.068 8,P<0.05。结论 HBV核心基因启动子突变在广两慢性乙型肝炎患者较常见,T_(1762)A_(1764)突变株与HBeAg阴性及慢性肝炎有关。     

高频彩色多普勒超声在小儿甲状舌管囊肿中的诊断价值

目的分析小儿甲状舌管囊肿（TDC）的高频彩色多普勒超声图像特征,探讨其在TDC中的诊断价值。方法对21例经病理证实的小儿甲状舌管囊肿影像学资料进行回顾性分析。结果 21例甲状舌管囊肿中,15例位于颈部正中,4例偏右侧,2例偏左侧,体积大小为12 mm×6 mm×8 mm～34 mm×16 mm×20 mm;壁薄囊内回声清者14例,3例囊内回声欠清,4例囊内为混合回声,7例壁较厚;21例囊内均未探及血流信号,其中5例囊壁上探及点状血流信号。结论超声对小儿甲状舌管囊肿有较高的准确性,可以为术前准备提供重要的信息。