他汀类药物对急性心肌梗死患者直接冠状动脉介入治疗后对比剂肾病的预防作用

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者行直接经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronary intervention,PCI）治疗前,应用他汀类药物对于对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的预防作用。方法回顾性分析186例行直接PCI治疗的急性ST段抬高AMI患者的临床资料,根据入院前是否接受他汀类药物治疗,分为他汀组（42例）和非他汀组（144例）,收集其PCI治疗前和治疗后48～72 h内的血清肌酐浓度,计算内生肌酐清除率。结果186例患者中34例发生CIN,CIN发生率为18.3%;他汀组CIN发生率显著低于非他汀组,差异有统计学意义（7.1%vs.21.5%,P〈0.05）。他汀组术后血清肌酐浓度明显低于非他汀组,差异有统计学意义[（90.3±26.0）μmol/L vs.（101.5±28.4）μmol/L,P〈0.05]。术后他汀组内生肌酐清除率明显高于非他汀组,差异有统计学意义[（72.5±21.1）mL/min vs.（63.9±18.2）mL/min,P〈0.05]。多因素回归分析显示,PCI治疗前应用他汀类药物（OR 0.48,95%CI 0.11～0.89,P〈0.05）和肾功能不全（基线内生肌酐清除率〈60 mL/min）、使用主动脉内球囊反搏治疗、心源性休克是CIN的独立预测因素。结论急性AMI行直接PCI治疗的患者,术前应用他汀类药物治疗能保护肾功能,降低CIN的发生率,提示术前他汀类药物预处理可能具有预防CIN的作用。     

肝癌多期动态CT强化特点与PTEN表达的相关性研究

目的:探讨肝癌多期动态CT强化特点及其与抑癌基因PTEN表达的相关性。方法:选择肝细胞癌患者99例行CT扫描,增强扫描包括动脉期早期、动脉晚期、静脉期及延迟期。于后处理工作站分析CT数据,并通过多平面重组、容积再现及最大密度投影观察病变特点,分析肝癌包膜及门静脉癌栓与肝癌内PTEN表达的关系。结果:①动脉晚期对<3cm肝癌病灶的显示率明显高于其他2期(P<0.05)。各期对≥3cm肝癌病灶显示率差异无统计学意义(P>0.05)。②有完整包膜的肝癌患者中PTEN阳性28例(75.68%),明显高于包膜不完整及无包膜的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关。不伴有门静脉癌栓的肝癌患者中PTEN阳性25例(75.76%),明显高于伴有门静脉癌栓的肝癌患者(P<0.05),PTEN蛋白的表达与门静脉癌栓呈负相关。结论:多期动态螺旋CT扫描对肝细胞癌具有很高的检出率,且肝癌包膜的完整性及门静脉癌栓的有无与PTEN表达存在相关性。     

左束支阻滞型特发性室性心动过速的心电图特征对射频消融成功的影响初探

对心电图呈左束支阻滞型的特发性室性心动过速 (简称室速 )的临床特点和心电图进行分析 ,以了解哪些因素可以预测此类患者从右室流出道行射频消融的成功率。对 2 6例特发性室速的患者进行电生理检查和射频消融手术 ,全部患者室速时的心电图呈左束支阻滞。结果 :2 6例中 ,2 2例于右室流出道进行了成功消融 ,成功和未成功消融的患者临床特征和电生理无明显区别 ,成功消融的患者中胸前V1 导联心电图呈rS型 (1 2例 )和QS型 (1 0例 ) ,而 4例未成功者 ,V1 导联均呈rS型 ,其中 2例经主动脉于左冠状窦消融成功。在成功与未成功消融患者中 ,V1 导联有无R波无明显区别 ,但V1 导联无R波预示室速可以从右室流出道成功消融 ,成功消融的室速患者胸前导联的平均移行区在V4导联 ,而未成功患者胸前导联的移行区在V3 或V2 导联。结论 :某些心电图呈左束支阻滞 ,且额面电轴正常或右偏的特发性室速患者不能成功从右室流出道消融 ,V1 导联有r波且移行区在V3 导联或之前者提示此类心电图特征的室速可能非起源于右室流出道 ,部分可能起源于左室流出道     

经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的介入治疗

目的 评价超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血的价值.方法 收集2007年2月～2013年2月上尿路结石患者行经皮肾镜取石术治疗,术后出现迟发性出血且保守治疗无效患者27例,1例DSA检查无阳性征象,其余26例病例均行超选择性肾段及肾段下动脉栓塞治疗.结果 DSA检查出血原因有单纯性造影剂溢出5例,假性动脉瘤形成16例,动静脉瘘形成2例,假性动脉瘤合并动静脉瘘3例,1例无异常阳性DSA征像.26例病例均一次性栓塞治疗,出血得到有效控制.术后随访3个月～5年,无严重并发症发生.结论 超选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后迟发性肾出血安全、疗效确切,能最大限度保护肾脏功能,可作为临床治疗首选方法.     

诺迪康治疗心脏血管神经衰弱的疗效观察

目的观察诺迪康治疗心脏血管神经衰弱的疗效及安全性。方法给予30例心脏血管神经衰弱病人每天6片诺迪康胶囊，共4周。结果服药四周后病人症状有明显改善，对心悸、胸闷、胸痛及乏力等症状的总有效率分别是75％、85．7％、73．7％和的％。说明：诺迪康对心脏血管神经衰弱有较好的疗效，具有一定临床实用价值。结论诺迪康对心脏血管神经衰弱有较好的疗效，具有一定临床实用价值。     

国内心脏机械瓣膜置换病人自我管理干预措施的文献分析

[目的]分析国内心脏机械瓣膜置换术病人自我管理干预措施的文献特点,总结心脏机械瓣膜置换术后协助病人自我管理的干预措施及效果,为临床护士提供参考与借鉴。[方法]以"心脏机械瓣膜置换术、心脏瓣膜置换术、瓣膜置换术""抗凝自我管理、抗凝管理、自我管理"为检索词在中国知网、万方数据库和维普数据库检索2010年1月—2018年8月的文献,运用内容分析法和文献计量法对检索文献进行分析。[结果]最终检索文献52篇,其中核心期刊占23.08%,量性研究占73.08%,通过医护人员的相关干预,心脏机械瓣膜置换术病人抗凝知识掌握度、服药依从性、护理满意度等方面均得到提高,术后并发症发生得到较好的控制。医护人员给予的干预措施主要包括电话随访、发放相关知识手册、面对面健康宣教、微信或短信发送提醒信息、便携式血凝仪抗凝自我检测等方式。[结论]目前提高心脏机械瓣膜置换术后病人自我管理能力的干预措施种类多样,但尚且存在不足,受到诸多因素制约而不能更好地服务病人。研究人员应寻求更加便捷、经济、实用、持续的干预方法,以便更好地协助病人做好自身的抗凝管理工作,提高病人的生活质量。     

层粘素及其受体在人卵巢癌细胞中的表达和意义

目的探讨层粘素（laminin,LN）及其受体（laminin receptor, LNR）在人卵巢癌细胞黏附和转移中的作用。方法采用细胞黏附实验检测层粘素及其受体在5株卵巢癌细胞黏附中的作用;Boyden小室测定癌细胞侵袭能力;流式细胞技术检测层粘素及其受体在人卵巢癌细胞上的表达情况。结果抗层粘素及其受体抗体,可明显抑制人卵巢癌细胞的黏附作用,且随着稀释度的不同,其抗黏附能力各异。抗层粘素抗体侵袭力测定显示,A2780最弱,Skov-3最强,两者比较,差异有显著意义（P％0．01）。在5种卵巢癌细胞中,4株癌细胞有层粘素及其受体表达,l株癌细胞无表达。结论层粘素及其受体可通过诱导肿瘤细胞黏附和迁移,从而促进肿瘤细胞浸润和转移。     

小儿川崎病冠状动脉病变临床分析

目的:探讨小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况和心功能的相应改变情况。方法:应用超声心动图对81例小儿川崎病患儿.冠状动脉受伤状况予以检查,通过Cuben's方法对小儿川崎病患儿.的左心室收缩功能进行相关测定,以二尖瓣的多普勒血流图对小儿川崎病患儿.的左心室舒张功能予以测定,将81例小儿川崎病患儿.与62例正常小儿心功能状况进行对比分析。结果:在81例小儿川崎病中有35例小儿存在冠状动脉受损情况,其中24例为急性期冠状动脉扩张,5例为冠状动脉瘤,6例为恢复期冠状动脉扩张。观察组患儿VE为(86.1±27.5)cm/s,对照组为(89.1±31.7)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿VA为(47.9±13.1)cm/s,对照组为(44.9±10.1)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿心脏射血分数为0.68±0.21,对照组为0.69±0.31,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);两组在左心室收缩功能以及左心室舒张功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床中小儿川崎病通常容易累及患儿的冠状动脉,特别是在小儿川崎病的急性期;患儿的心功能改变相对不明显,临床超声心动图有助于对小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况予以测定。