远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的探讨

目的 探讨远端胃癌的淋巴结转移规律和合理的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月间福建省立医院接受根治性手术的545例远端1/3胃癌患者的临床资料.按不同浸润深度进行分层,分析各组淋巴结的转移率.结果 全组患者淋巴结转移率为38.2％（208/545）.黏膜癌的淋巴结转移率为2.0％（2/99）,且均局限于第1站淋巴结.黏膜下癌淋巴结转移率为18.9％（18/95）,明显高于黏膜癌（P＜0.01）;其中第2站淋巴结中No.7,8,9组转移率分别为5.3％（5/94）、3.2％（3/94）和1.1％（1/89）;此外,有3.2％（3/95）的患者出现除No.7,8,9组之外的第2站淋巴结转移,包括No.1,11p,No.12淋巴结.当肿瘤浸润至肌层或更深层时,淋巴结转移率显著升高（P＜0.01）.结论 对于远端1/3胃黏膜癌,D1清扫即可;对于浸润肌层或更深层的肿瘤,应行标准D2清扫;而对黏膜下癌,需要扩大D1＋清扫的范围.     

腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值

目的评估腹腔镜探查对不明原因腹水的诊断价值。方法回顾性分析1998年3月至2009年10月间接受腹腔镜探查术的64例不明原因腹水患者的临床资料。结果本组有62例（96.9％）患者经腹腔镜探查活检明确诊断，其中结核性腹膜炎及肠结核26例，转移性腺癌20例，恶性淋巴瘤3例，淋巴细胞性白血病1例，淋巴窦组织细胞增生2例，间皮细胞瘤4例，嗜酸性细胞增多症1例，     

福建省胃癌筛查血清学指标临界值的研究

目的 开展福建省胃癌筛查血清学指标胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）Ⅰ、PGⅠ和PGⅡ比值（PGⅠ/PGⅡ ratio,PGR）、胃泌素-17（gastrin 17,G-17）最佳临界值研究,提高胃癌早期检出率和诊断率。方法 根据胃镜及病理活检结果将研究对象分为正常对照组、萎缩性胃炎组和胃癌组,用酶联免疫吸附法检测研究对象空腹血清PGⅠ、PGⅡ及G-17水平,定性检测血清幽门螺杆菌IgG抗体。计算PGR比值,用受试者工作特征曲线计算PGⅠ、PGR、G-17最佳临界值。结果 胃癌组血清PGⅠ和PGR水平低于正常对照和萎缩性胃炎组（均有P<0.05）,萎缩性胃炎组PGⅠ和PGR水平低于正常对照组（均有P<0.05）。胃癌组血清PGⅡ水平高于正常对照组（Z=3.016,P=0.008）,但与萎缩性胃炎组相比差异无统计学意义（Z=0.115,P=0.909）。幽门螺杆菌感染阳性者血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平均高于幽门螺杆菌感染阴性者（均有P<0.05）,但PGR水平低于幽门螺杆菌感染阴性者（Z=10.135,P<0.001）。血清PGⅠ、PGR、G-17筛查胃癌最佳临界值分别为98.63 μg/L、8.13、5.68 pmol/L。结论 血清PGⅠ和PGR下降、G-17升高提示胃癌发生的可能;应建立各地胃癌筛查血清PGⅠ、PGR、G-17的最佳临界值。     

胰腺导管腺癌42例分子生物学特征分析

目的 探讨胰腺导管腺癌分子生物学特征。方法 运用免疫组化法＋抗原微波修复法检测42例胰腺导管腺癌病理标本中P21、P53、NM23、C-erbB-2、P—gP蛋白的表达。结果 它们在胰腺导管腺癌中阳性的表达分别为90．5％（38／42）、47．6％（20／42）、69％（29／42）、61．9％（26／42）、73．8％（31／42），与大体部位、组织分级无显著相关，与病理分期有关。结论 胰腺导管腺癌的发生、发展与多种癌基因、抑癌基因有关，是一个复杂的且相互作用的多元过程，对临床工作预后的判断可提供一定的参考。     

Fbxw7通过降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞

  目的  检测Fbxw7在胃癌组织中的表达并探讨其对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。  方法  免疫组织化学染色技术检测Fbxw7在20例胃癌及对应癌旁组织中的表达; 应用Fbxw7过表达质粒和Fbxw7 shRNA分别转染人胃癌细胞系MGC-803和AZ521, Western blot技术检测Fbxw7及其靶蛋白c-Myc和Cyclin E表达变化, 通过MTT和流式细胞术检测Fbxw7对胃癌细胞增殖和凋亡的影响。  结果  Fbxw7在胃癌组织中的表达显著低于对应的癌旁组织(P < 0.05);Fbxw7过表达的MGC-803细胞中c-Myc和Cyclin E蛋白表达明显减少, Fbxw7过表达诱导细胞凋亡和生长阻滞(P < 0.05);敲低AZ521细胞中Fbxw7表达引起c-Myc和Cy- clin E蛋白蓄积, 导致细胞凋亡减少和增殖能力增强(P < 0.05)。  结论  Fbxw7在胃癌组织中低表达, 其可能通过泛素化降解c-Myc和Cyclin E诱导胃癌细胞凋亡和生长阻滞, 提示Fbxw7在胃癌中可能作为关键抑癌因子发挥功能。      

一期手术治疗左半结肠外伤12例分析

一期手术治疗左半结肠外伤１２例分析福建省立医院普外科黄良祥李建党郑长森左半结肠外伤性破裂的术式选择是许多外科医师感到棘手的问题，意见不一。传统的观念仍认为一期修补或切除吻合仅适用于右半结肠外伤，而对左半结肠外伤是不适宜的。我院从１９８９年４月至１９９...     

miR-146a在结肠癌中的表达及意义

目的探讨miR-146a在结肠癌中的表达与功能。方法qRT-PCR分析结肠癌组织、毗邻正常细胞组织以及结肠癌细胞系
miR-146a的表达水平,MTT法测定结肠癌细胞系SW620转染miR-146a模拟物后的增值,FACS法检测细胞周期与凋亡状况。
结果43 份结肠癌组织样品中,36 份呈现miR-146a 表达量下调,并且该下调表达情况与肿瘤增殖情况（P=0.010）相一致,
miR-146a表达量还与患者肿瘤大小、临床分期密切相关,同时miR-146a表达量较高的患者较比表达量低的患者寿命要长（P=
0.011）,MTT检测表明,miR-146a能抑制细胞增殖（P<0.005）,流式细胞仪检测结果表明,转染miR-146a的SW620细胞相比对
照组细胞,凋亡比例上升（11.9%∶5.9%）,但是对细胞周期没有什么影响。结论miR-146a可能是结肠癌新的抗癌靶标,能抑制结
肠癌细胞增殖,在结肠癌中具有重要作用。
     

腹腔镜胃癌术后预防性抗凝在减少下肢深静脉血栓形成中的应用价值

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后低分子肝素钙在预防下肢深静脉血栓形成的价值。方法 选择2020年3月1日至2021年5月1日福建省立医院收治的91例行腹腔镜辅助胃癌根治术者进行前瞻性研究,按随机数表法将患者分成研究组(46例)和对照组(45例),研究组术后预防性使用低分子肝素钙进行抗凝治疗,对照组未给予抗凝治疗,其他基础治疗措施均一致,比较两组术后第7天D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平以及双下肢深静脉血栓形成例数。结果 术后第7天研究组的D-二聚体水平[(4.58±2.17)mg/L]低于对照组[(5.96±3.05)mg/L],差异有统计学意义(t=2.691,P=0.009);两组术后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、血小板水平、纤维蛋白原水平差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组双下肢深静脉血栓形成率[2.2%(1/46)]少于对照组[17.8%(8/45)],差异有统计学意义(χ²=6.215,P=0.013)。结论 腹腔镜辅助胃癌根治术后预防性应用低分子肝素钙可减少下肢深静脉血栓形成。     

Dieulafoy病诊治体会

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病是少见的消化道出血性疾病,出血急骤,诊断困难。近7年来我院诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,效果满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　1992年6月～1998年6月我院经内镜或手术诊治Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病11例,男7例,女4例,平均年龄50岁(16～78岁)。均表现突然大量呕血及(或)黑便入院。其中3例因大量出血在外院行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除,术后仍呕血不止。入院时平均血红蛋白浓度498ｇ/Ｌ(420～580ｇ/Ｌ),平均输血量2200ｍｌ(1600～3600ｍｌ)。伴随病变及既往病史:1例间歇上腹隐痛史3年,1例因关节痛间歇服用非…