玻璃体切除术后惰性气体对眼底的损害

目的探讨玻璃体切除联合注气术后眼底病变的原因。方法回顾分析了玻璃体切除联合惰性气体SF6或C3F8注入术后发生视网膜中央或视网膜分枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡的13例（13眼）。其中眼外伤8例,糖尿病视网膜病变3例,孔源性视网膜脱离2例,手术前视盘颜色红润,边界清,视网膜动、静脉均正常。13例均为标准三通道闭合式玻璃体切除联合20％C3F8或50％SF。注入术。手术过程顺利,术后观察视力、眼压、前房反应、眼底改变及视野。结果13例在手术后5～32d发现视网膜中央血管或视网膜侧枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡。结论玻璃体切除联合注气术后发生视网膜中央或视网膜侧枝血管变细,有白鞘,视盘颜色变淡的原因是多方面的,其中惰性气体的毒性作用的可能性更大,提示在临床上使用惰性气体时应慎重。     

强化胃残余量控制对呼吸机相关性肺炎的预防效果研究

目的 探讨强化胃残余量控制对预防肠内营养患者呼吸机相关性肺炎的作用.方法 分析96例机械通气超过48 h的患者,随机分成病例组和对照组各48例.分别采用强化胃残余量控制和普通控制.比较2组呼吸机相关肺炎的发生率、病死率、机械通气时间及住院时间.结果 病例组呼吸机相关性肺炎发生率为20.83%、病死率18.75%、机械通气时间(15.21±2.36)d、住院时间(22.38±12.34)d;对照组呼吸机相关性肺炎发生率为39.58%、病死率39.58%、机械通气时间(19.85±4.58)d、住院时间(29.46±15.24)d.2组各项指标比较差异显著.结论 强化胃残余量控制可减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气和住院时间.     

ICU患者家属的心理状态分析及护理对策

随着医学模式的发展，ICU护士的职责不单是做好危重病患者的抢救与监测，还包括对患者家属的心理护理。因此，了解ICU患者家属的心理需求和焦虑因素，有针对性对患者家属实施有效的心理护理，帮助患者家属正确的面对，建立起对护士的信任与尊重，主动配合护理工作，促进患者的康复。     

冠心病患者经皮冠状动脉腔内成形术后的康复指导

笔报道对126例经皮冠状动脉腔内成形术后的冠心病患实施康复指导方案，采用设置健康保健卡、个别指导、开设学习班等方法，通过心理指导、用药指导及生活指导等综合指导，使患及其家属充分认识到术后康复治疗的重要性，积极配合医务人员进行康复治疗，树立战胜疾病的信心，增强适应环境和社会的能力，提高生活质量，最终达到康复的目的。     

急性呼吸窘迫综合征病人俯卧位通气的实施与护理

[目的]总结俯卧位通气的原理、实施方法和护理,为ICU护士实施俯卧位通气提供理论、实践支持。[方法]对4例急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人实施了俯卧位通气,并以此为基础查阅了大量的国内外资料,给予病人精心的护理。[结果]俯卧位通气明显改善了肺的氧合功能,4例病人俯卧位通气后氧合明显改善,其中3例最终撤离呼吸机,1例因心跳呼吸停止抢救无效死亡。[结论]ICU护士在俯卧位通气的实施中,要懂得安全有效地转换病人的体位,提供适当的护理,尽早发现及处理可能出现的并发症。     

A combined anti-thrombotic therapy for thrombosis of mitral prosthetic valves

Background For patients with prosthetic heart valves, thrombosis of the valves is dangerous. A second surgery for re-replacing the thrombosed valve is quite traumatic. There have been some researches on noninvasive therapies for thrombosis of prosthetic heart valves. But the combined anti-thrombotic therapy including anti-coagulants and anti-platelet agents was seldom studied. Methods Fourteen patients suffered from thrombosis of the mitral prosthetic valve with stable hemodynamics were studied retrospectively. Thrombosis of the valves was demonstrated by transesophageal echocardiography. All the patients were given a combined antithrombotic therapy with clopidogrel and warfarin during the whole treatment with close monitoring. Low molecular weight heparin (LMWH) was given twice a day during the first 5 days of further treatment in four inpatients. Transthoracic echocardiography was performed repeatedly to observe the function of the mitral prosthetic valves and changes of the thrombus. Results This study included 4 males and 10 females. In these patients, 13 suffered from thrombosis of the mechanical mitral valves, and one patient had thrombosis of the bioprosthetic mitral valve. After an average of 32.0 ± 20.4 days’ treatment, eleven (78.6%) patients’ thrombi disappeared thoroughly with normalized valvular function, only three (21.4%) patients’ thrombi still existed, but no deterioration of valvular functions. For the patients with successful treatment , sizes of the left atriums decreased after treatment (P = 0.01). No significant changes of other chambers and left ventricular ejection fraction were observed (P > 0.05). None experienced major bleeding except for two cases of mild subcutaneous hemorrhage. Conclusions The combined anti-thrombotic therapy based on clopidogrel and warfarin (plus LMWH) is a feasible treatment of thrombosis of prosthetic heart valves under a close monitoring , for both inpatients and outpatients.     

消毒供应中心工作人员职业安全防护的研究

加强消毒供应室工作人员自我防护意识,降低职业危害.从物理、化学、生物、环境、生理等方面阐述消毒供应室工作人员面临的职业危害产生的原因和防护中存在的问题,提出可行性的防范措施.     

无柄人工全髋关节置换治疗股骨头坏死的手术配合

无柄人工全髋关节是国立台湾大学医学院附属医院钱本文教授潜心专研20年发明的一种断型人工关节，临床应用10年效果优于同类产品，特别适应于相对年青的股骨颈良好的髋关节晚期病变和股骨颈骨折需行人工关节置换术患者。     

双环醇对利福平大鼠体内药动学的影响

目的:研究双环醇对利福平血药浓度及药动学的影响。方法:12只Wistar大鼠随机分为利福平(对照)组和双环醇+利福平(实验)组共2组,双环醇与利福平的剂量分别为15.85、63.4mg.kg-1,每天1次,连续给药4d。在第4天给药前和给药后0.25、0.5、1、1.5、2、4、6、8、12、24h取血,应用高效液相色谱法测定2组利福平的血药浓度,并计算药动学参数。结果:2组各时间点利福平血药浓度及药动学参数之间比较均无显著性差异(P>0.05)。结论:双环醇与利福平合用于大鼠体内后对利福平药动学无显著影响。     

反相高效液相色谱法测定氟脲苷的血药浓度

目的:建立人血清中氟脲苷的HPLC测定方法。方法:待测血清40μl,加入10%高氯酸50μl作为沉淀试剂,提取两次,取上清液进样分析;色谱柱Shim-pack VP-ODS;流动相甲醇-水(14∶86);流速1 ml/min;检测波长268 nm。结果:在0.2~20 mg/L的范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 7),低、中、高三个浓度质控样品RSD在0.92%~10.92%之间,方法回收率为102.61%~114.13%,最低检测限为0.2 mg/L。结论:本方法灵敏度高,操作简单易行,为测定人血浆中氟脲苷的含量奠定了方法学基础。