番茄红素对肺癌患者围术期免疫功能的调节

目的观察番茄红素预处理后肺癌患者T细胞亚群及NK细胞的变化,探讨其对肿瘤患者免疫功能的影响。方法 30例肺癌拟行肺叶切除的患者分为两组(n=15)。实验组(组Ⅱ)术前1周开始,每天1次服用6%的番茄红素4 g,对照组(组Ⅰ)给予安慰剂,实验前(T1)、术前(T2)和术后第1(T3)、3(T4)、7(T5)天取外周静脉血1.5 mL,流式细胞术测定T细胞亚群和NK细胞。结果 T细胞亚群:组Ⅰ从T2开始,CD 3+、CD 4+和(CD 3++CD 4+)/(CD 3++CD 8+)显著下降(P<0.05),T3、T4下降更明显(P<0.01),至T5时仍低于T1时(P<0.05);组Ⅱ在T3、T4时CD3+、CD4+和(CD3++CD4+)/(CD3++CD8+)值显著降低(P<0.05),T5与T1时比较无显著差异(P>0.05),两组T2、T5时比较差异性显著(P<0.05);NK细胞:组Ⅰ在T2、T3时显著降低(P<0.05),T4、T5时降低更为明显(P<0.01)。组Ⅱ在T2、T3及T4时显著降低(P<0.05),T5与T1时比较无显著差异(P>0.05),两组在T4、T5时比较差异显著(P<0.05)。结论番茄红素预处理可以明显减轻肺癌患者围术期免疫功能的抑制,促进免疫功能的恢复。     

持续泵注不同剂量右旋美托咪定缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用

目的 观察持续泵注不同剂量右旋美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对缓解食管癌手术患者麻醉苏醒期副作用的影响. 方法 60例食管癌手术患者按随机数字表法分为DEX 1组(D1组)、DEX 2组(D2组)和对照组(C组),每组20例.麻醉诱导前10 min D组泵注DEX 0.8 μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4μg·kg-1 ·h-1和0.2μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水.记录患者入麻醉后苏醒室时(T1)、拔管即时(T2)以及拔管后5 min(T3)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和苏醒时间.血压＞180 mm Hg/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,HR＞110次/min给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察躁动评分和Ramsay评分. 结果 苏醒时间D1组[(30.3±4.7) min]明显长于D2组和C组(P＜0.05).D1组T2时MAP[(88±8) mm Hg]和HR[(79±5)次/min]以及D2组T2时MAP[(93±8) mm Hg]和HR[(81±6)次/min]均显著升高(P＜0.05),T3时MAP和HR回复至入麻醉后苏醒室时水平.C组T2时MAP[(117±12) mm Hg]和HR[(107±8)次/min]以及T3时MAP[(108±9) mm Hg]和HR[(118±11)次/min]也显著高于入麻醉后苏醒室时(P＜0.05).C组乌拉地尔和艾司洛尔的使用率显著多于D组(P＜0.05),D1组和D2组的躁动评分分别是(1.2±0.8)和(1.4±0.6),显著低于C组(P＜0.05);D1组和D2组的镇静评分分别是(4.5±1.2)和(4.0±0.7),显著高于C组(P＜0.05). 结论 麻醉诱导前10 min泵注DEX 0.8 μg/kg,术中持续泵注0.2 μg·kg-1·h-1 DEX能缓解食管癌手术患者苏醒期副作用,既不影响苏醒又能很好地抑制术后躁动.     

右美托咪定用于食管癌根治术后PCIA对机体炎症反应的影响

目的:探讨右美托咪定用于食管癌根治术后PCIA对机体炎症反应的影响.方法:选择2014年3月至2015年12月在我院行食管癌根治术的患者80例,年龄50~70岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机均分为两组,吗啡镇痛组(M组,n=40)和右美托咪啶联合吗啡镇痛组(DM组,n=40).术后两组患者均经静脉自控镇痛(PCIA),M组采用吗啡0.03mg/kg/h,DM组采用吗啡0.03mg/kg/h复合右美托咪啶1ug/kg/d,均用0.9%生理盐水配至150mL.分别在术前1d(T1)、术后6h(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)抽取外周静脉血检测炎症因子IL-6和TNF-α表达水平.在T2~T4时点对患者采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估镇痛效果,记录镇痛期间内的吗啡用量.结果:与M组比较,DM组患者术后T2~T4时VAS评分、吗啡用量、IL-1和TNF-α表达均明显降低(P<0.05);与T1时点基础值比较,两组患者在T2~T4时点的IL-6和TNF-α表达水平均升高(P<0.05).结论:右美托咪定可有效缓解食管癌根治术术后疼痛,降低镇痛时吗啡用量和机体的炎症反应.     

针药平衡麻醉对非插管胸腔镜手术患者术后疼痛影响

目的 探讨针药平衡麻醉对非插管胸腔镜手术患者术后疼痛及围术期用药的影响。方法 选取自2020年6月至2021年11月择期行胸腔镜手术的120例肺肿瘤患者(均为肺癌根治术或肺楔形切除术)为研究对象,并采用随机数字表法将其分为针药平衡麻醉(PM)组与非针药平衡麻醉(NPM)组,每组各60例。PM组选择疏密波(2/100 Hz)术前30 min、术中持续电针刺激内关穴(PC6)、合谷穴(LI4)、膻中穴(CV17);NPM组仅在目标穴位边缘行针,导线与电极胶布固定但不进行电刺激。比较两组患者的拔出喉罩后5 min、拔出喉罩后15 min疼痛分级,术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵用量,围术期麻醉药用量,以及患者的住院时间和住院费用。结果 PM组患者拔喉罩5、15 min无痛(VAS为0分)患者比例均高于NPM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PM组患者术后2、6、12、24、48 h的VAS评分、镇痛泵用量均明显低于NPM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PM组患者术中麻醉药用量,在苏醒期应用芬太尼、新斯的明患者比例,以及住院天数、住院费...     

术后止痛治疗硬膜外给药与静脉给药的比较

〔目的〕对120例下腹手术患者术后疼痛治疗的二种给药方法硬膜外给药与静脉给药进行临床观察比较。〔方法〕将120例下腹手术患者随机分为两组,每组60例。一组为PCEA组,二组为PCIA组。在术后疼痛治疗的48小时～72小时内观察记录镇痛效果、用药量和副作用反应。〔结果〕两组病人均达到良好的术后止痛效果。PCIA组镇痛药用量明显多于PCEA组。PCIA组嗜睡、谵妄、呼吸抑制等不良反应多于PCEA组(P<0.05)。〔结论〕下腹手术术后疼痛治疗方法PCEA优于PCIA,镇痛药用量小,副作用少。     

非插管麻醉对胸腔镜手术患者脑氧代谢、术后认知功能影响

目的 探讨保留自主呼吸非插管麻醉对胸腔镜(VATS)手术患者脑氧代谢、术后认知功能的影响。方法 选取自2020年5月至2021年9月于中国医科大学肿瘤医院择期行VATS手术的80例肺肿瘤患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为保留自主呼吸非插管麻醉(NI)组(n=40)与双腔管气管插管单肺通气(DO)组(n=40)。NI组采用喉罩通气保留自主呼吸,DO组采用双腔气管插管单肺通气。记录麻醉诱导前(T₀),以及手术开始/单肺通气后30 min(T₁)、60 min(T₂)、90 min(T₃)、拔管(喉罩)后15 min(T₄)的局部脑氧饱和度(rScO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(ETCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、PH值。比较两组rScO₂变化情况,以及苏醒期...     

长托宁抑制NLRP3炎症小体调节脑缺血再灌注大鼠小胶质细胞极化改善脑损伤

目的 探究长托宁对大鼠脑缺血再灌注致脑损伤的保护作用及可能的机制。方法 30只SD大鼠随机分成假手术组、模型组及长托宁组,每组10只。水迷宫实验检测大鼠认知能力变化;HE染色观察脑组织形态学变化;TUNEL方法检测脑组织神经元细胞凋亡;免疫荧光检测脑组织小胶质细胞极化;ELISA方法检测脑组织炎症因子水平;Western blot检测NLRP3炎症小体相关蛋白表达。结果 长托宁治疗增加脑缺血再灌注损伤大鼠认知能力,改善大鼠脑组织形态,降低脑组织神经元细胞凋亡水平、M2型小胶质细胞比例、IL-1β和IL-18水平及NLRP3、caspase-1和ASC蛋白表达水平,增加脑组织M1型小胶质细胞比例。结论 长托宁减轻大鼠脑缺血再灌注脑损伤,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体有关。     

右美托咪定介导NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路改善七氟烷致老年大鼠认知功能障碍

目的 观察右美托咪定（DEX）对七氟烷所致大鼠认知功能障碍及对NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路的影响。方法 32只SD大鼠随机分为对照组（C组）、七氟烷组（M组）、右美托咪定低、高剂量组（DL、DH组）。旷场实验和Morris水迷宫实验测定认知功能；HE染色观察海马区神经元形态；Nissl染色观察海马区神经元数量；ELISA测定海马组织中SYP和PSD-95的表达量；Western blot法测定海马组织中NLRP3、Caspase-1和GSDMD-N蛋白含量。结果 与M组比较，DL组和DH组站立次数和穿越平台次数明显增加，活动总路程明显增加，海马区神经元形态和数量得到明显改善，SYP和PSD-95浓度明显升高，NLRP3、Caspase-1和GSDMD-N蛋白含量明显降低。结论 DEX可通过抑制NLRP3/caspase-1/GSDMD信号通路改善七氟烷麻醉所致的认知功能障碍。