拉氧头孢体外抗菌活性研究

测定进口分装拉氧头孢对６２５株致病菌的体外抗菌活性，并与原装进口拉氧头孢及其它６种抗菌剂进行了比较。结果显示：拉氧头孢对肠杆菌科的常见致病菌具有强大抗菌活性，ＭＩＣ９０均≤８μｇ／ｍｌ，抑菌率均在９０％以上。     

注射用盐酸多西环素治疗急性细菌性感染的临床研究

目的评价国产注射用盐酸多西环素治疗轻、中度急性细菌性感染的临床疗效与安全性。方法采用双盲、随机对照实验设计，以注射用阿奇霉索为对照药。试验组0．2g，对照组0．5g溶解于生理盐水500ml中，（1d，静脉滴注，疗程5～12d。结果本研究共纳入84例，注射用多西环索和注射用阿奇霉素组各42例。其中盐酸多西环素组及阿奇霉索组纳入ITT分析均为42例，PP分析均为41例。疗程结束时注射用盐酸多西环素组和注射用阿奇霉素组的总痊愈率和有效率分别为73．81％与97．62％和71．43％与97．62％；两组细菌清除率分别为85．29％，75．76％；以上结果两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。注射用盐酸多西环素组和注射用阿奇霉索组的不良反应发生率分别为7．14％和11．9％，主要表现为轻度的局部刺激症状，经减慢输液速度、湿热敷等处理后缓解。结论国产注射用盐酸多西环素治疗轻、中度急性细菌性感染的临床疗效确切，安全性较好。     

妊娠合并严重肝病的临床研究

目的：分析71例妊娠合并严重肝损害住院患者的临床类型、发病率、发病与孕周的关系、辅助检查、对母儿的影响，探讨其发病机理。方法：复习2002年-2004年重庆医科大学临床学院收治的71例妊娠合并肝病孕产妇的病历资料，在临床类型、发病率、发病与孕周的关系、发病机理、辅助检查、对母儿的影响等方面进行研究。结果：妊娠合并肝病患者中妊娠合并肝炎（VHP）53例（74．65％），妊娠胆汁瘀积综合征（ICP）6例（8．45％），急性妊娠脂肪肝（AFLP）3例（4．23％）。VHP中乙肝50例（94．34％）。肝损害与肝炎分度一致；新生儿Apgar评分及出生体重在轻中度组无明显改变，在重度组明显降低。ICP均发生于孕晚期，AFLP均发生于孕晚期（36w-38w），HELLP综合征发生于37周，肝功能全面损害，产后迅速恢复。结论：妊娠合并肝病以VHP、ICP及AFLP常见。VHP以乙肝居多，妊娠各期均可发病，晚期好发。ICP好发于孕晚期，AFLP好发于孕晚期，起病急骤，发展迅猛，多呈暴发性肝损害表现，对母儿影响极大。HELLP综合征患者发生于孕晚期，肝损害明显，产后迅速恢复，对胎儿影响明显。     

注射用盐酸多西环素随机对照治疗细菌性感染的疗效与安全性

目的评价国产注射用盐酸多西环素治疗细菌性感染的疗效和安全性。方法采用随机双盲对照临床观察,以阿奇霉素为对照药,共103例患呼吸道或泌尿道感染的病人入组,纳入疗效分析100例,安全性分析103例。结果注射用多西环素和阿奇霉素的痊愈率分别为63.46%(33/52)、66.67%(34/51),有效率分别为90.38%(47/52)、88.24%(45/51),细菌清除率分别为91.30%(42/46)和90.70%(39/43),不良反应发生率分别为34.62%(18/52)和50.98%(26/51)。经统计学分析无显著差异(P>0.05)。结论国产注射用盐酸多西环素治疗呼吸道感染和泌尿道感染的疗效和安全性与注射用阿奇霉素相仿。     

2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测

Soriano A,Marco F,Martinez JA,et al.Influence of vancomycin minimum inhibitory concentration on the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus bacteremia[J].Clin Infect Dis,2008,46(2):193-200.

Sun W,Chen H,Liu Y,et al.Prevalence and characterization of heterogeneous vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus Isolates from 14 cities in China[J].Antimicrob Agents Chemother,2009,53(9):3642-3649.

Wootton M,Howe RA,Hillman R,et al.A modified population analysis profile (PAP) method to detect hetero-resistance to vancomycin in Staphylococcus aureas in a UK hospital[J].J Antimicrob Chemother,2001,47(4):399-403.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Fifteenth Informational Supplement,2009,M100-S19.

Mendes RE,Deshpande LM,Castanheira M,et al.First report of cfr-mediated resistance to linezolid in human Staphylococcal clinical isolates recovered in the united states[J].Antimicrob Agents Chemother,2008,52(6):2244-2246.

Clinical and Laboratory Standads Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing[S].Twentieth Informational Supplement,2010,M100-S20.

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地震后8例气性坏疽病例分析

气性坏疽亦称梭状芽孢杆菌肌性坏死或梭状芽孢杆菌性肌炎,其致病菌为革兰氏阳性厌氧菌,以产气荚膜杆菌为主,其次是水肿杆菌和败毒杆菌。近年来随着交通事故、工伤事故的增多,外来暴力常导致软组织严重的开放性损伤及骨折,从而为厌氧菌的增殖提供了良好的环境,引起创伤后合并气性坏疽。本病发生率虽不高,但却有致命危险,是开放性创伤最严重的并发症之一[1]。在一些特殊环境下,如战伤、地震中发生的复合性外伤后其感染率可能会更高[2],病情亦更为复杂,从而对疾病的诊断和治疗提出一些新的思考,故现将重庆医科大学附属第一医院在“5.12”汶川大地震中收治的7名气性坏疽确诊患者和1名疑似患者进行总结分析。     

臭氧与甲醛熏蒸消毒乙型肝炎病毒沾染床垫效果比较

目的比较甲醛熏蒸及臭氧消毒机消毒医用床垫的效果。方法选取实验室乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)标本以及被临床确诊乙型肝炎患者血清样本污染的床垫,根据消毒方法的不同,分为臭氧消毒组、甲醛消毒组和空白组,分别给予相应时间的消毒处理。通过化学发光法和RT-PCR方法检测其中HBsAg和HBV-DNA表达的差别,并与未染毒的阴性样片作比照,观察三种方法消毒效果的不同。结果实验室验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组样片消毒40min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01);甲醛消毒组消毒10min后HBsAg转阴,消毒10min、20min、25min、30min、40min后HBV-DNA的表达有所下降(均P0.01)。空白组中,不同时间样片中HBsAg和HBV-DNA的表达无明显差异(P0.05)。临床验证结果:与空白组比较,臭氧消毒组床垫消毒1h、2h、4h、8h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,但仍高于阴性样片,消毒12h后HBsAg和HBV-DNA的表达与阴性样片相比无明显差异。甲醛消毒组消毒1h后床垫上HBsAg和HBV-DNA的表达有所下降,与阴性样片相比无明显差异(P0.05)。结论甲醛熏蒸及臭氧消毒机对于乙型肝炎病毒污染的床垫均有确切的消毒效果。臭氧消毒消毒时间偏长,甲醛消毒迅速但刺激性大,临床应根据实际需求选择合适的床垫消毒方法。     

腹带加垫加压对产后子宫急性出血的止血作用

产后出血是指胎儿娩出后继续出血,24h内＞500ml。而本文所定义的产后急性出血,是指产后出血量明显多于正常,2h内＞500ml,包括顺产胎儿胎盘娩出后无软产道裂伤的产妇和剖宫产术后已被送回病房的产妇,如不及时止血,将严重威胁产妇的生命。我们采用腹带加垫的方法在下腹部压迫子宫,收到了良好的止血效果,报道如下。     

2010年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2010年我国不同地区14所医院肠杆菌属细菌的临床分布和耐药状况。方法全国14所教学医院2010年1—12月临床分离的1 961株肠杆菌属细菌,采用K-B法或自动化仪器进行药敏试验,试验结果以CLSI 2010年版判断标准。结果 1 961株肠杆菌属细菌临床分离株来自呼吸道分泌物1 146株(58.4%),尿液标本229株(11.7%),血液标本108株(5.5%),其他标本478株(24.4%)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高(大于93%),对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率较高(38.6%、51.2%),对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均在20%以下,对亚胺培南和美罗培南的耐药率最低(分别为5.2%和4.8%)。不同医院间、住院患者与门诊患者分离株耐药率之间存在差异。8株对碳青霉烯类抗生素耐药株为泛耐药株。结论肠杆菌属细菌对抗菌药物的耐药情况严重,采取有效感染控制措施为当务之急。     

腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的监测2008—2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性。方法收集2008—2010年全国6所教学医院腹腔感染患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。数据采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 2008—2010年共收集到腹腔感染大肠埃希菌789株和肺炎克雷伯菌263株。对于大肠埃希菌,碳青霉烯类抗生素物具有高度体外抗菌活性(细菌对其敏感率96.7%～99.3%),哌拉西林-他唑巴坦(87.1%～93.2%)和阿米卡星(86.7%～89.8%)次之。细菌对头孢他啶的敏感率较高(48.5%～59.2%),2010年头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的敏感率仅为24.5%～32.8%。细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率逐年降低,对氨苄西林-舒巴坦的敏感率最低,为12.4%～20.6%。大肠埃希菌中ESBLs的检出率逐年上升,从2008年的59.7%升至2010年的73.5%。厄他培南(90.4%～94.1%)、亚胺培南(95.1%～97.1%)、阿米卡星(79.2%～92.6%)和哌拉西林-他唑巴坦(80.2%～85.3%)对肺炎克雷伯菌保持了较高的抗菌活性。细菌对头孢他啶(66.3%～72.1%)和头孢吡肟(67.3%～79.1%)的敏感率略高于头孢噻肟(59.4%～61.8%)和头孢曲松(60.3%～60.6%)。细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率从2008年的58.4%～60.4%到2010年的64.7%～72.1%。肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率略有下降,从2008年的37.6%至2010年的28.1%。产ESBLs菌株对厄他培南和亚胺培南保持了高的敏感率(88.5%～99.4%)。结论腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星保持了较高的体外敏感性。大肠埃希菌对第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,提示临床上应谨慎使用。