阶段性心理干预对复杂性肾结石患者焦虑、疼痛负性情绪的改善效果

目的:研究阶段性心理干预对复杂性肾结石患者负性情绪的改善效果。方法:选取2012年8月—2016年8月我科室诊治的复杂性肾结石患者86例,按照数字表法分为研究组和对照组各43例,所有患者行单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗,对照组给予常规护理干预,研究组在此基础上给予阶段性心理干预,比较两组患者焦虑、疼痛负性情绪的改善情况。结果:手术前1d两组患者患者自评量表(SAS)评分较入院时升高,对照组评分高于研究组,但是组间比较差异无统计学意义(P0.05);出院时两组患者SAS评分均下降,组间比较差异有统计学意义(t=-2.637,P0.05);两组患者VAS评分均明显下降,研究组患者评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=-16.065,P0.05),手术后研究组止痛药使用率为13.95%,明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(χ~2=4.17,P0.05)。结论:阶段性心理干预对复杂性肾结石患者焦虑、疼痛负性情绪具有明显的改善效果,促进手术康复,值得广泛推广应用。     

小直径钛锆种植体植入后疼痛的短期临床观察

目的 在牙列缺损的后牙区植入小直径钛锆种植体,评价小直径钛锆种植体的植入术后的患者疼痛反应。方法 用改良牙科焦虑量表筛选出45例非牙科焦虑症患者,患者均为后牙区单牙缺失。随机分为实验组20例（植入3.3 mm直径的软组织水平SLActive钛锆种植体）和对照组25例（植入4.1mm直径的软组织水平SLA纯钛种植体）。通过0~10数字疼痛强度量表（Numerical Rating Scale,NRS）和语言模拟量表（Verbal Rating Scale,VRS）对患者14天内的疼痛水平进行评分并比较。结果 在种植体植入术后的2 h、6 h、1 d和3 d,实验组的疼痛水平均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在第7 d和14 d两组疼痛水平的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小直径种植体植入术后的疼痛反应较小。     

家庭情感功能、应对方式与戒毒康复人员心理健康的关系研究

目的:探讨戒毒康复人员家庭情感功能、应对方式和心理健康的关系,初步构建并验证不成熟应对方式在家庭情感功能与心理健康之间的中介作用。方法:采用家庭功能量表、应对方式问卷、90项症状清单对北海戒毒康复所的77名戒毒康复人员进行问卷调查。结果:(1)戒毒康复人员的家庭情感功能与不成熟应对方式与心理健康总得分呈显著正相关;(2)不成熟应对方式负向显著预测心理健康。(3)不成熟应对方式在家庭情感功能对心理健康的影响中起完全中介作用。结论:家庭情感功能可以直接影响戒毒康复人员的心理健康,也可以通过应对方式间接地影响其心理健康。     

脊髓损伤患者认知功能的影响因素分析

目的 通过构建结构方程模型分析各因素对脊髓损伤患者认知功能的影响路径。 方法 采用便利抽样法,于2019年10月—2020年11月选取安徽省8所三级甲等综合医院的357例脊髓损伤患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、长沙版蒙特利尔认知评估量表、汉密顿抑郁量表、康复锻炼自我效能量表、社会支持评定量表、Piper疲乏修订量表、匹兹堡睡眠指数量表对其进行调查,运用结构方程模型分析各影响因素的作用路径。 结果 抑郁程度、自我效能水平、疲乏程度、睡眠质量、社会支持程度通过不同路径对患者认知功能产生影响,其中抑郁程度负向影响认知功能,直接、间接效应分别为-0.245、-0.282;自我效能水平正向影响认知功能,直接、间接效应分别为0.503、0.012;疲乏程度负向影响认知功能,直接效应为-0.131;睡眠质量负向影响认知功能,直接、间接效应分别为-0.353、-0.210;社会支持程度正向影响认知功能,直接、间接效应分别为0.110、0.874。 结论 脊髓损伤患者认知功能受到多个因素的交互影响,医护人员在临床工作中需要重视对患者认知功能及其影响因素的评估,并及时针对影响因素采取有效措施以提高患者的认知功能。     

2种即刻种植方法在下颌磨牙区的精度比较

目的:比较改良与传统2种即刻种植方法在下颌磨牙种植中的精准度。方法:选择下颌磨牙区即刻种植患者24例,共计24个种植位点。术前拍摄锥形束CT（CBCT）,用数字化软件Simplant 18.0设计种植体理想的三维位置。试验组以剩余天然牙体组织为参照,优先预备种植窝洞,微创拔除患牙后再将种植体植入;对照组按照传统流程,依次微创拔牙、备洞、植入种植体。术后均行CBCT检查,并用Simplant 18.0测量术前、术后三维位置的误差。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。结果:24例患者均顺利完成手术,5~6个月后行冠部修复,种植体保留率为100%。试验组与对照组角度偏差分别为（4.492±0.912）°和（7.255±1.307）°,颈部水平偏差分别为（0.379±0.083） mm和（1.229± 0.270） mm,测量根端水平偏差分别为（1.263±0.267） mm和（2.183±0.264） mm;计算根端水平偏差分别为（1.324±0.203） mm和（2.709±0.383） mm,深度偏差分别为（0.663±0.123） mm和（1.533±0.155） mm;所有项目的差异值均有统计学意义（P<0.01）。结论:改良即刻种植相比传统即刻种植,可提高下颌磨牙区种植体的精准度。     

肿瘤外科临床护理带教的体会

临床实习是医学教育的重要组成部分,是护生将理论知识与实践相结合的必经途径,是培养护生实际工作能力的重要环节.而行为规范的临床带教顺应了时代的要求,它要求注重护生综合能力的培养.因此,护生的临床带教过程不单是业务知识、护理技能的带教,而且是德、智、体、美全方位的带教过程.现将肿瘤外科临床护理的带教体会介绍如下.     

舒利迭致低钾血症一例报道

正1病例介绍患者,女,35岁,因乏力、心悸20天入院。患者有咳嗽变异性哮喘病史10+年,每于受凉咳嗽时则自行不规律吸入"舒利迭"。入院前20天,患者因受凉后出现剧烈咳嗽、咳痰、头痛、咽痛、流清涕等症状。再次吸入"舒利迭"后上述症状未缓解,且感乏力、心悸。不伴有发热、寒战、胸闷、气短、四肢疼痛等症状。在当地医院就诊,诊断为"上呼吸道感染"收住院治疗。查血钾低于正常(不详),心率最快为119次/分,血压正常。诊断为:1.上呼吸道感染2.病毒性心肌炎3.低钾血症。给予:抗炎、抗病毒、补钾治疗。(具体不详)同时因考虑患者咳嗽为"咳嗽变异性哮喘"所致,故给予"舒利迭50/500,1喷,1天2次"治疗。经上述治疗后患者咳嗽、咳     

AT-Ⅲ活性与 D-D 含量变化在不同程度肝损伤中的应用

目的：探讨不同程度肝损伤患者抗凝血酶Ⅲ（AT‐Ⅲ）活性与 D 二聚体（D‐D）含量变化。方法选取该院肝癌患者100例（A 组）,肝硬化患者85例（B 组）,慢性肝病患者70例（C 组）,健康体检者76例（对照组）,全部研究对象均采用发色底物法行 AT‐Ⅲ活性检测,采用免疫比浊法行 D‐D 含量检测。结果肝癌、肝硬化和慢性肝脏疾病患者 AT‐Ⅲ活性均显著低于对照组, D‐D 含量均显著高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P＜0．05）。与肝癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期比较,肝癌Ⅳ期 AT‐Ⅲ活性明显降低、D‐D 含量显著增高（P＜0．05）;肝癌合并肝硬化失代偿或癌栓患者 AT‐Ⅲ活性亦降低、D‐D 含量也显著增高（P ＜0．05）;B 、C组患者 AT‐Ⅲ活性、D‐D 含量与 MELD 积分呈显著相关（r ＝－0．406,0．378,P＜0．05）。结论肝脏损伤程度越重,AT‐Ⅲ活性越低,D‐D 含量越高,对于肝脏疾病的诊断与治疗及判断肝脏损伤程度提供理论基础。     

Treg与Th17细胞在桥本氏甲状腺炎发病机制中的作用

【摘要】 目的 探讨Treg与Th17细胞在桥本氏甲状脉炎（HT）发病机制中的作用。方法 选取甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者45例（HT组）,包括用L T4将甲功维持在正常范围的22例（治疗组）和初诊的甲功正常的桥本氏甲状腺炎患者23例（初发组）,同时纳入27例健康人设为正常对照组。采集受试者静脉血5ml,并用流式细胞技术检测各组外周血单个核细胞（PBMC）中Treg、Th17细胞数及其比例。结果 HT组外周血单个核细胞（PBMC）中Treg细胞数、Treg/Th17比值明显低于正常对照组（P＜005）,Th17细胞数高于正常对照组,但差异无统计学意义（P＞005）;初发组TPOAb和TgAb抗体滴度虽高于治疗组,但差异无统计学意义（P＞005）;Treg、Th17细胞数及Treg/Th17比值在治疗组和初发组之间差异无统计学意义（P＞005）;TPOAb、TgAb滴度与Treg、Th17细胞数及Treg/Th17比值无明显相关性（P＞005）。结论 Treg、Th17细胞功能失衡在HT发病中起重要作用,甲状腺功能异常可能会影响Treg、Th17细胞功能。 L T4替代治疗可能会降低HT患者TPOAb、TgAb滴度,但其作用机制尚需进一步研究。     

门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病56例临床观察

目的:探讨采用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察。方法:选择56例2型糖尿病患者,随机分为试验组与对照组,每组28例。结果:试验组和对照组均能显著降低患者的血糖和HbA1c;试验组FPG、2hPG、HbA1C均低于对照前,门冬胰岛素30的用药量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗2型糖尿病能更有效地控制血糖,且胰岛素用量少。两者联合相互协同可作为2型糖尿病患者胰岛素强化治疗首选方案之一。