重复经颅磁刺激合并米氮平治疗人类免疫缺陷病毒感染伴发抑郁症患者的对照研究

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合米氮平治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染(PLWH)伴发抑郁症患者的疗效和安全性。方法:90例PLWH伴抑郁症患者按照简单随机化方法分为研究组(45例)和对照组(45例),两组患者均采用米氮平抗抑郁治疗;研究组在此基础上联合低频rTMS治疗(20 min/d,5次/周),疗程8周。治疗前及治疗1、2、4、8周后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定,以HAMD减分率≥50为有效。结果:两组患者均完成治疗,治疗后两组HAMD得分均随治疗时间明显下降,时间效应显著(F=12.03,P0.001);组别效应显著(F=35.13,P0.001);治疗后两组有效率均随着治疗时间而增加(U=8.25,P0.001);治疗8周后研究组有效率(86.67%)显著高于对照组(66.67%)(χ~2=10.47,P0.001);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=1.32,P0.05)。结论:rTMS合并米氮平治疗PLWH伴抑郁症患者疗效优于单一米氮平用药,且安全性高。     

活瓣式自动排气管的研制及其临床使用(附23例气胸疗效观察)

治疗气胸所采用的活瓣式自动排气管,国内报告多为国外产品,我院参考有关资料自行研制活瓣式自动排气管,现将其特点和应用效果报告如下。     

1型自身免疫性胰腺炎临床分析（附9例报告）

目的:总结1型自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis, AIP)的临床特点及诊治经验。方法 :本研究对2012年10月至2018年10月复旦大学附属中山医院收治的1型AIP病人9例,回顾性分析临床表现和实验室、影像学、组织病理学检查以及治疗、预后。结果:9例1型AIP病例临床表现为黄疸、腹胀、腹痛、体重减轻和食欲下降。胰腺外受累器官为胆管、淋巴结、肾脏和腹膜后组织。9例IgG4均升高,8例2倍正常值上限。上腹部MRI检查以全胰肿大为主(7例),2例提示胰腺内占位,3例见胰周包膜样边缘。2例胰腺细针穿刺组织学检查未得出诊断。所有病人均行类固醇治疗,疗效较好。治疗初期内镜逆行胰胆管造影放置胆道塑料支架,分别出现肝脓肿和胆总管结石各1例。复发病人使用激素或激素联合免疫抑制剂仍获缓解。结论:1型AIP仅部分病人有典型影像学表现,需慎重诊断并系统评估,激素治疗有效。