强力霉素治疗海湾战争综合征的利弊:一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究

背景:海湾战争综合征可能是由某种支原体感染引起的慢性疾病,表现为疼痛、疲劳和认知障碍,强力霉素治疗可能有效。目的:研究强力霉素治疗12个月能否改善海湾战争综合征患者的功能状况。设计:进行了1项随机、双盲、安慰剂对照临床试验,包括12个月的治疗和6个月的随访。机构:病例来自美国26个退伍军人事务部和2个国防部医疗中心。试验对象为491例血液中检测到支原体DNA的患海湾战争综合征的老兵。干预:强力霉素200mg/d或安慰剂治疗12个月。观察指标:治疗12个月后,采用36项综合健康调查退伍军人简表行体格综合指数评分,以评分增加超过7个单位…     

氟桂嗪对偏头痛患者氧化应激反应的作用

氟桂嗪(flunarizine)具有抗氧化作用,并可与一氧化氮(NO)共同缓解脑血管痉挛,从而预防偏头痛。本文调查了25例无先兆偏头痛患者和25例健康对照者,研究氟桂嗪抗偏头痛活性及其对NO和氧化标记物生物利用度的影响。氟桂嗪(5mg/d,口服6个月)治疗前后收集尿液标本,检测NO稳定代谢产物(NOx)及硫代巴比妥酸反应底物(TBARS)浓度。治疗前偏头痛患者尿液NOx及TBARS浓度高于健康对照者。氟桂嗪治疗前后,偏头痛患者NOx浓度无差异;氟桂嗪治疗后,尿液TBARS浓度下降(P<0.05),但仍较健康对照高(P<0.05)。结果表明,氟桂嗪不能防止NO介导的血管舒…     

氢溴酸加兰他敏治疗慢性疲劳综合征的一项随机对照试验

背景:目前仍无确定有效的药物针对慢性疲劳综合征(CFS)的主要症状进行治疗。氢溴酸加兰他敏是一种乙酰基胆固醇抑制剂,可能对CFS患者有效。目的:研究氢溴酸加兰他敏对CFS患者的治疗效果及耐受性。设计、机构和病例:采用随机双盲法,于1997年6月至1999年7月,对英国(n=17)、美国(n=14)、荷兰(n=2)、瑞典(n=1)及比利时(n=1)共计35个门诊医疗中心的434例临床诊断为CFS(依据改良的美国疾病预防控制中心诊断标准)的患者进行了试验研究。干预:随机分组后,共89例患者接受了2.5mg氢溴酸加兰他敏治疗,86例为5.0mg,91例为7.5mg,86例为10mg(所有药物…     

亚低温治疗重型颅脑外伤后静脉血和脑脊液中精氨酸加压素含量的变化

目的探讨亚低温治疗后重型颅脑外伤患者静脉血和脑脊液中精氨酸加压素(AVP)含量的变化。方法78例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分)随机分成两组,分别采用亚低温(33～35℃)和常温处理。测定患者第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP的含量。结果亚低温组治疗后第3天、第7天静脉血和脑脊液中AVP含量均比常温组有明显降低(P＜0．05)。出院时GOS评估,亚低温组死亡率明显低于常温组(P＜0．05)。结论亚低温治疗可有效抑制AVP升高,减轻脑水肿,对脑组织的结构与功能起保护作用。重型颅脑损伤早期采用亚低温治疗可降低死亡率,提高生存率。     

基于临床路径的农村贫困人口胃癌救治的付费标准制订研究

目的:建立区域内胃癌按病种付费标准,降低贫困人口罹患胃癌造成的疾病经济负担。方法:专家制定临床路径,依据临床路径对调取区域内样本医院的胃癌诊疗病历进行筛检。采用统计方法对病历费用进行测算与分析,以此确定相应胃癌诊疗方式的费用标准。结果:符合纳入标准的胃癌病历为305份,确定了区域内各胃癌诊疗方式付费标准。结论:基于胃癌治疗临床路径制定的胃癌诊疗付费标准对规范医疗工作者的诊疗行为和控制不合理医疗费用应该能够发挥重要作用。     

弥漫性脑损伤大鼠Homer 1蛋白的表达规律

目的：观察在大鼠弥漫性脑损伤模型基础上Homerl蛋白分子的表达规律。方法：实验于2004-06／10在第四军医大学西京医院神经外科研究所实验室进行。取SD大鼠105只，随机分为正常组、假手术组及损伤组各35只，每组据标本采集时间又划分为30min和1，6，12，24，72，168h等7个亚组，每组5只。正常组不干预，损伤组制造大鼠弥漫性脑损伤模型，假手术组仅不予以自由落体打击，其余处理同损伤组。分别在相应时间点取大鼠主要脑区及核团进行Hcliner 1蛋白分子的免疫组织化学的检测。结果：102只大鼠进入结果分析。损伤组神经元Homer 1a蛋白免疫组化染色呈阳性，自伤后30min起持续至伤后72h，阳性染色出现于神经元胞膜、胞质及突起处，正常及假手术组于神经元各部均未见阳性染色；而Homer 1b／c于正常组、假手术组及损伤组均可见阳性染色结果。结论：大鼠弥漫性脑损伤后Homer 1a蛋白的表达于损伤前后有显著变化，而Homer 1b／c于损伤前后无明显变化，提示Homer 1a蛋白分子参与了神经元损伤过程。     

社区护士在职培训教学模式初探

[目的]探讨社区护士在职培训的有效途径。[方法]以长春市社区护士培训班108名护士为培训对象,采用严格管理,教学中采取因材施教法、病例讨论法、角色互换法进行教学。[结果]两期108名社区护士参加培训,105人合格,并取得了吉林省社区护士岗位培训合格证。[结论]社区培训中,根据成人学习特点,采取灵活多样的教学方法,可调动学员的学习积极性,取得较好的培训效果。     

影响老年人健康素养的相关因素分析

目的 研究吉林省老年人健康素养现状及其影响因素,为应对老龄化社会,改善老年人的健康状况,寻求开展城市社区老年人健康教育策略及社区卫生服务机构开展老年人健康服务提供依据.方法 使用"2009中国公民健康素养调查问卷",选择吉林省的长春、吉林、通化、四平、松原5个地区开展调查,以55～69岁的城乡常住人口为对象.由调查员深入样本户对调查对象进行询问调查.结果 老年人对健康理念和健康知识的认知城市要好于农村,男性高于女性,文化程度越高掌握越好.不同城市间有差异.城市老年人日常行为习惯得分高于农村,其城市间有差异(P<0.001),文化程度越高健康习惯越好,但无性别差异.城市老年人健康技能的掌握要好于农村,男性略高于女性,健康技能的掌握与文化程度成正比.其城市间有差异(P<0.001).结论 吉林省老年人群中普遍存在低健康素养的现象,老年人健康素养,城市好于农村,男性高于女性,且与文化程度成正比.     

微创自锁髓内钉加拉力螺钉治疗老年胫骨下段骨折的临床分析

目的 探讨自锁髓内钉加拉力螺钉治疗老年胫骨下段骨折的方法和疗效.方法 对46例老年胫骨下段骨折,采用微创经皮胫骨结节入路自锁髓内钉治疗,骨折断端行有限切口复位,24例骨折块拉力螺钉辅助固定;22例骨折断端旷置,术后外固定辅助.结果 全部病例获6-24月随访,平均15月,拉力螺钉组平均愈合时间4.5±0.3月,旷置组平均愈合时间6.3±0.5月,按Johner-Wruhs功能恢复分级标准,拉力螺钉组优良率为95.8%.旷置组优良率77.3%.两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创自锁髓内钉加拉力螺钉辅助治疗老年胫骨下段骨折技术符合生物学固定原则,骨折愈合快,可早期下地活动,功能恢复良好,效果满意.     

彩超引导下肿块的穿刺活检125例临床分析

目的探讨彩超结合彩超引导下穿刺活检术对各种肿块的诊断价值。方法对125例肿瘤患者进行常规彩色多普勒检查,观察肿块内部及周围的血供情况,获得各项指标,并结合彩超引导下穿刺活检术进行综合分析,从而对肿块做出良、恶性的鉴别诊断。结果本组125例肿瘤中,其中恶性肿块98例,良性肿块27例,各种病变诊断准确率达到96%,无1例发生严重并发症。结论应用彩超结合超声引导下穿刺活检术对肿块进行检测,能有效地进行良恶性的鉴别及组织学诊断,明显提高其诊断率,是诊断肿瘤极有价值的方法。