原发性高血压血浆肾素活性与临床流行病学的关系

肾素一血管紧张素系统在高血压的发病机理中占有重要地位。为寻找原发性高血压的发病因素,提高防治工作,我们对高血压防治普查中符合原发性高血压的患者276例作了进一步的临床观察和流行病学调查,     

急性心肌梗死患者静脉溶栓与静脉溶栓加冠状动脉内溶栓治疗的疗效比较

目的：比较急性心肌梗死患者单纯静脉溶栓疗法和静脉溶栓加冠状动脉（冠脉）内溶栓疗法的疗效。方法：前法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓,后法以（１５０～２００）×１０４Ｕ尿激酶进行静脉溶栓后,再以（２０～５０）×１０４Ｕ尿激酶行冠脉内溶栓。结果：前法梗死相关动脉再通率为６０．０％;后法梗死相关动脉再通率为７６．９％。２组比较,χ２＝３．８６,Ｐ＜０．０５。住院病死率静脉溶栓组和静脉溶栓加冠脉内溶栓组分别为１２．５％和９．６％,２法比较存在显著性差异（χ２＝６．６６,Ｐ＜０．０１）。心功能１～２级者２组分别为９０．８％和９４．２％（χ２＝６．６４,Ｐ＜０．０１）;心功能３～４级者分别为９．２％和５．８％（χ２＝６．６５,Ｐ＜０．０１）。结论：冠脉内溶栓再通率高,在治疗的同时,还可了解梗死相关动脉再通和狭窄情况;静脉溶栓方法简便,可在发病早期实施。将两种方法相结合,缩短了等待溶栓的时间;静脉溶栓结合冠脉内溶栓优点,使血管再通率明显提高,并进一步降低了患者近期病死率。     

急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的临床研究

摘要 目的 探讨在ST段抬高性心肌梗死（STEMI）直接PCI术中,血栓抽吸及不同途径给予替罗非班的急性期及远期效果。方法 试验分为三组：1)单纯血栓抽吸组。2）血栓抽吸+周围静脉替罗非班组,抽吸血栓后首先予以替罗非班10μg.kg静推,继而以维持量0.15μg.kg－1.min－1维持24小时。3）血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组,抽吸血栓后首先经抽吸导管注射替罗非班500μg,继而以维持量0.15ug.kg－1.min－1维持24小时.观察血管再通情况;术前及术后90min心电图ST段回落情况;CK-MB酶峰;术后24小时及术后6月左心室射血分数;随访患者的出血及心血管不良事件。结果：三组患者基本情况没有统计学差异;血栓抽吸后前向血流均达到TIMI3级;术后90minST段回落:血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组ST段回落较单纯血栓抽吸组有统计学差异,两组比较差异不明显;CK-MB酶峰：血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组CK-MB酶峰较单纯血栓抽吸组显著降低（p<0.05）,两组比较差异显著（p<0.05 ）;术后24小时血栓抽吸+梗死相关动脉内替罗非班组左心室射血分数高于血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组,血栓抽吸+周围静脉替罗非班组及单纯血栓抽吸组相比较也有统计学意义（p<0.05 ）;术后6月三组左心室射血分数比较无统计学差异。三组患者随访期间均未出现出血及心血管不良事件。结论：急性ST段抬高性心肌梗死直接PCI中,血栓抽吸联合替罗非班在改善心肌灌注、保护急性期左心功能方面优于单纯血栓抽吸,且梗死相关动脉内给药优于周围静脉给药。血栓抽吸及不同途径给予替罗非班对远期左心功能影响无差别。     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后无复流现象的危险因素及预后

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉无复流现象发生的危险因素和预后。方法回顾性分析因急性冠状动脉综合征入我院行PCI治疗的患者524例中有较完整随访资料的427例,PCI支架置入即刻在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠状动脉造影前向血流TIMI≤2级为无复流,TIMI 3级为正常血流。利用Excel随机函数表,从393例急诊PCI冠状动脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取70例,为对照组。结果冠状动脉无复流患者34例,无复流组心肌梗死和糖尿病比例明显高于对照组,且胰岛素水平、白细胞总数和中性粒细胞总数也明显高于对照组。院内和院外不良事件发生率无复流组明显高于对照组,左心室射血分数较前明显减低,而左心室舒张末内径较前明显增大。结论无复流受既往糖尿病、胰岛素及白细胞水平的影响,可使住院期间和院外不良事件明显增加,是心肌继续缺血、心室重构和心功能恢复障碍的预测因子,也是心肌和微血管损伤的标志。     

预处理对在体大鼠心肌细胞的保护作用

目的：探讨缺血预处理对心肌细胞的保护作用。方法：在体大鼠心肌细胞缺血／复灌模型中，观察缺血预处理对心肌细胞再次长时间缺氧／复氧或缺血／复灌损伤的保护作用（LDH释放，MDA，SOD的含量和心肌梗死范围及心律失常等）。结果；在体大鼠心肌缺血预处理组梗死范围和血清LDH较缺血复灌组减少（P＜0．01），预处理组MDA较缺血复灌组也显著降低（P＜0．01）。而且无论是再次的缺血还是复灌期室性心律失常的发生率预处理组明显低于非预处理组（P＜0．01）。结论：缺血预处理可以减少再次长时间的缺血／复灌对心肌的损伤。     

高血压患者红细胞膜ATP酶活性改变及影响因素分析（摘要）

高血压患者红细胞膜ＡＴＰ酶活性改变及影响因素分析（摘要）周长钰石毓澍黄体钢周丽娟刘洪梅金晓静阳离子，特别是钠、钙离子，跨细胞膜转运功能对人类高血压形成的作用已受到广泛关注，但研究结果不尽相同。我们测定高血压及血压正常者红细胞膜Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰ酶及...     

载脂蛋白B基因多态性与血脂代谢及冠心病关系的研究

载脂蛋白Ｂ基因多态性与血脂代谢及冠心病关系的研究李飞雪黄体钢李正言周丽娟刘淑英高脂血症是冠心病的主要危险因素之一，而血浆脂蛋白水平及结构的变异很大程度受遗传的影响。载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）基因具有明显的多态性，与血脂代谢及冠心病关系密切。我们利用ＰＣＲ...     

血管紧张素转换酶基因多态性与心肌梗塞发病相关性研究

对104例正常人和97例心肌梗塞患者用PCR方法检测其ACE基因型及血清ACE水平。ACE基因多态性分为DD、ID、II型。结果表明等位基因频率D=0.56,I=0.44,三种基因型之间血脂、脂蛋白、血糖、胰岛素、BMI等无差异。DD、ID、II型ACE水平分别为38.35±10.24u、30.74±9.6u、29.03±5.26u(P<0.01)。ACE DD型与心肌梗塞相关,D等位基因频率梗塞组高于对照组,OR值为1.55(P=0.003)。在低危人群中DD基因型频率梗塞组高于对照组,DD基因型与梗塞的相关性增高,OR值由1.55增高为1.65、1.69。有冠心病家族史者其DD基因型频率高于无冠心病家族史者,OR为1.87(P=0.02)。因此,ACE I/D基因多态性与血清ACE水平相关,ACE DD是冠心病、心肌梗塞的潜在危险因素,尤其对于低危人群。     

载脂蛋白B基因多态性与血脂代谢及冠心病关系的研究

利用PCR技术对天津地区汉族人群100例正常人及103例冠心病人载脂蛋白BXbaI和EcoRI限制性酶切片段多态性及3′端可变数目串联重复位点(3′VNTR)多态性进行检测,研究这三个位点多态性与冠心病及血脂水平之间关系。结果表明:该人群三位点分别以X—(无酶切位点)、E (有酶切位点)及S(较短片段)等位基因占优势,对照组三者的频率分别为0.9583、0.9750和0.9271。少见基因X 相对频率在冠心病组和对照组间无差异,E—和B等位基因频率在冠心病组明显增高(P<0.05)。X 与血浆TG水平升高及HDL—C水平降低有关,E—与血浆TG、TC、LDL—C水平升高及HDL—C水平降低有关,B与血浆TG、TC及LDL—C水平升高有关。推测少见基因X 、E—和B通过影响血脂代射增加冠心病易感性。     

氧自由基与家兔心肌缺血—再灌注后发生心律失常的关系

目的探讨再灌注性心律失常的发生机制.方法用家兔制成缺血-再灌注模型,测定缺血-再灌注心肌的丙二醛含量,同时在实验过程中监测心电图.再灌注性心律失常的严重程度用心律失常评分判定.结果缺血-再灌注心肌的丙二醛明显高于对照组(76.25±42.92vs 30.55±10.65,P＜0.05),且与心律失常评分明显正相关(r=0.808,P＜0.01).结论心肌缺血-再灌注后大量氧自由基产生,可能是导致再灌注性心律失常的原因之一.