异基因造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关性肾病综合征

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后慢性移植物抗宿主病(cGVHD)相关性肾病综合征(NS)的临床特点及治疗方法。方法对1例急性髓性白血病M2(AML-M2)的患者采用了改良的马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行了allo-HSCT。移植后8月出现骨髓细胞学复发,给予化疗及两次供者淋巴细胞输注(DLI),回输的单个核细胞(MNC)数分别为6.80×107/kg和8.70×107/kg,第二次DLI后2月患者出现双下肢凹陷性水肿,呈进行性加重,同时伴有口干、眼干的症状,查ALT 263U/L,AST 89U/L,黄疸指数正常,肾功能正常,24h尿蛋白定量4.4g,24h尿白蛋白定量4.15g,血清白蛋白为27.4g/L,胆固醇总量为7.48mmol/L,甘油三酯为3.6mmol/L。抗核抗体(ANA)1:1000,颗粒型,抗U1RNP抗体弱阳性。考虑为cGVHD相关的NS。予硫唑嘌呤、环孢素A和泼尼松治疗,同时给予补充白蛋白、利尿等。结果患者于治疗2月后尿蛋白逐渐转阴,口干、眼干的症状改善,24h尿蛋白定量下降至0.15g,24h尿白蛋白定量下降至0.13g,血清白蛋白上升至38.5g/L,血脂正常,ANA滴度下降至1:100,抗U1RNP抗体转阴。随访到目前移植后22月,第二次DLI后11月,患者尿蛋白持续阴性,骨髓处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中。结论cGVHD相关的NS,应尽量行肾组织活检,取得其病理诊断,以便进行相应的治疗。     

TUR-Bt术后膀胱内灌注鸦胆子油乳预防浅表性膀胱癌复发

目的观察鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)术后复发的疗效。方法187例浅表性膀胱癌TUR-Bt术后患者随机分为A组(85例)和B组(102例),A组应用鸦胆子油乳膀胱灌注,B组灌注丝裂霉素预防肿瘤复发。对两组患者随访3年,观察肿瘤复发及药物副作用情况。结果A组复发11例,复发率12.94%,较B组的34.31%显著降低(P<0.001),且副作用小(P<0.001)。结论TUR-Bt术后灌注鸦胆子油乳预防膀胱癌复发有良好效果。     

细胞黏附分子与急性肺损伤

细胞黏附分子(cell adhesion mole-cule,CAM)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质间相互结合的重要活性物质,它在维护正常组织的稳定、介导炎症细胞的迁移、血栓的形成以及肿瘤转移等过程中起重要的作用。近年来的研究表明,多形核白细胞(PMN)对内皮细胞(EC)的黏附、跨越血管内皮、在肺内大量“扣押”以及PMN的激活、释放蛋白酶、氧自由基致肺组织损伤都需要多种黏附分子的参与〔1 ,2〕。现就有关CAM与急性肺损伤(acute lung injury,AL I)关系的研究进行综述,旨在为进一步揭示AL I的发病机制和制订相应的治疗措施提供理论基础。1…     

高渗盐对心搏骤停鼠脑复苏的作用

目的研究高渗盐对心搏骤停复苏后脑组织的保护作用及其机制,探讨脑复苏治疗的有效方法。方法大鼠窒息导致心搏骤停模型复制成功后,实验两组于复苏即刻分别静脉注射生理盐水、10%高渗盐,比较两组大鼠复苏前及复苏后各时间点平均动脉压值、自主循环恢复(ROSC)时间、动脉血与脑匀浆丙二醛(MDA)、脑干湿质量比、神经功能缺损评分(NDS)及脑海马组织病理改变。结果两组大鼠复苏前平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05),而复苏后各时间点平均动脉压值高渗盐组均高于对照组(P<0.05);高渗盐组较对照组能显著改善自主循环恢复时间(P<0.01),提高24、48hNDS(P<0.05),减轻大脑湿质量(P<0.01)及减轻脑组织病理损伤;但对1h动脉血MDA及24h脑匀浆MDA无作用。结论静脉注射10%高渗盐能减轻大鼠心搏骤停复苏后脑组织损伤,改善脑功能。     

贲门失迟缓症经口内镜下肌切开术的手术配合

正贲门失弛缓症(achalasia of cardia,AC)是一种原因不明的以食管神经肌肉病变所致的运动功能障碍为特点的疾病,临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、体质量减轻、食物反流,以及因食物反流引起的餐后及夜间呛咳、呼吸道感染等症状,严重影响患者的生活质量[1]。国外报道AC发病率每年约1/10万人,男女患病比例相似(1∶1.15)。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,     

SPE-GC/MS法检测血液中卡马西平

目的:建立固相萃取提取血液中卡马西平的最佳pH及GC/MS检测血液中卡马西平浓度的方法。方法:通过比较不同pH对回收率的影响,优化用于血中卡马西平固相萃取的条件,利用卡马西平质谱图的分子离子峰面积与卡马西平浓度的定量关系,建立血液中卡马西平的GC/MS定量分析新方法。结果:卡马西平在0.1μg.ml-1-10μg.ml-1范围内线性良好(r=0.9996);在固相萃取中,pH 6.0、7.0、8.0、9.0、10.0、11.0的回收率分别为:51.12%5、7.46%、78.23%8、6.38%、81.42%、73.75%。结论:该固相萃取法提取血液中卡马西平在pH 9.0时回收率最高,此检测方法准确、快速,可以用于血液中卡马西平浓度的检测。     

多元化教学模式在肝胆外科学教学中的实践

肝胆外科学的快速发展,要求外科医师具备扎实的理论基础和过硬的理论联系实际能力。在肝胆外科学理论教学中,融合传统教育观念与现代教育理念,综合运用LBL、CBL、PBL等多种教学方法,建立多元化教学模式,不仅有利于年轻医师学习、掌握和运用相关理论知识,而且有利于培养年轻医师的临床思维和实践能力,有利于调动年轻医师的主观能动性,促进自主学习能力的提高。     

我院急诊外科临床实习教学的现状与对策

目的通过研究我院急诊外科临床实习教学的现状,找出影响教学质量的原因并提出相应的对策,促进新一代急诊医学人才的培养。方法通过深入研究我院急诊外科临床实爿教学的现状,找出现阶段影响急诊外科教学质量的原凶。结果医学生实习时间短、实际操作能力不强、实习不够专心,带教老师缺乏沟通、欠缺急诊医学临床思维能力等是影响临床实习教学质量的主要原因。结论通过积极开展人科前教育,强化教师能力的培养,在实习教学过程中注重突出急诊特点,积极倡导启发式、讨论式、参与式教学,有利于学生临床思维方式的转变,提高临床实操能力,从而有效提高临床实习教学质量。     

细辛脑注射液118例不良反应文献分析

目的探讨细辛脑注射液所致不良反应的临床特点及发生规律,为临床合理用药提供参考。方法检索国内有关数据库,对细辛脑注射液所致不良反应的病例报告进行统计分析。结果共检索到细辛脑注射液所致不良反应118例,均为静脉滴注给药,其中男性42例,女性36例,性别不详者40例;婴幼儿53例,学龄和学龄前儿童49例,其余年龄组16例;速发型不良反应81例,过敏性休克、全身过敏样症状、消化系统反应、皮肤及其附件损伤分别为30、29、27、25例。除1例在13 d后发生失视以外,其余经治疗均恢复正常。结论细辛脑注射液所致不良反应以过敏反应为主,在儿童多见,所致的过敏性休克起病快、危害大,临床医务人员应高度重视。     

几种常用供心保存液对移植心脏低温保存效果的实验研究

目的 比较几种常用供心保存液对鼠心的低温保存效果.方法 将离体鼠心分别用St.Thomas液、Euro Collins液、UW液和HTK液4℃保存8h后,取出供心.在改良的非循环式Langendorff-Neely灌注模型上测定血流动力学指标、冠状动脉流量(CF)、冠状动脉血管舒张反应,肌酸激酶(CK)和高能磷酸盐水平.结果 HTK液组心功能恢复率、冠状动脉血管舒张反应及高能磷酸盐水平明显优于其他保存液组;CK释放量显著低于其他保存液组.结论 HTK液对心肌保存效果最好,可以最大限度地减轻心肌缺血再灌注损伤,改善离体供心延时保存效果.