以人为本的精神科护理实践

医院文化的核心是以人为本,对护理工作来说,重要方面就是要体现以人为本这一观点,只有这样,才能真正落实到以患者为中心的服务宗旨.我院自2003年以来,在护理管理过程中,引入"以人为本"的服务理念,形成依循精神患者合理需求的护理思维模式.     

老年原发性高血压患者体位性血压变化与动脉硬化相关性分析

目的探讨老年原发性高血压患者体位性血压水平的变化与动脉硬化的相关性。方法入选2015年1月~2019年2月就诊于我院的年龄≥60岁的原发性高血压患者278例,根据卧立位血压变化结果将入选受试者分为体位性正常血压(ONT)组146例、体位性低血压(OH)组80例、体位性高血压(OHT)组52例。检测各组受试者的肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块形成情况,比较各组间的差异,分析baPWV、颈动脉IMT的相关因素和影响因素。结果与ONT组比较,OH组和OHT组高血压病程和尿酸水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);OH组和OHT组动脉硬化检出率(80.00%和86.54%vs 59.59%)、baPWV水平[(1880.08±177.25)cm/s和(1870.59±135.06)cm/s vs(1703.21±180.62)cm/s]、颈动脉IMT[(0.98±0.20)mm和(1.06±0.20)mm vs(0.69±0.24)mm]、IMT增厚检出率(28.75%和30.77%vs 13.70%)和颈动脉斑块检出率(12.50%和17.31%vs 6.16%)均较ONT组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。卧立位收缩压差和卧立位舒张压差与baPWV、颈动脉IMT均呈正相关(P<0.01),且baPWV与颈动脉IMT呈正相关(r=0.372,P<0.01),多元线性回归分析显示,高血压病程、年龄、尿酸、卧立位收缩压差、baPWV是颈动脉IMT的影响因素(P<0.05);卧立位收缩压差、颈动脉IMT、空腹血糖、TG是baPWV的影响因素(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者体位性血压变化与动脉硬化密切相关。     

间隙性Q-T间期延长并尖端扭转性室速长期误诊为癫痫1例

患者女，46岁。因反复晕厥发作10余年，再发1天，于2004年7月12日收住院。患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥。发作前无前驱症状，表现为突然意识丧失，四肢强直，呼吸暂停，一般持续30-60秒。曾多次至省市县各级医院诊治。作脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常，疑为癫痫，间断服用苯妥英钠、青阳参。入院前2小时患者再次发生晕厥，持续约1分钟。否认有家族史。     

急性冠状动脉综合征患者血浆miR-133a、miR-208b表达水平及其与心肌损伤和冠状动脉病变程度的相关性

目的分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆微小RNA(miR)-133a、miR-208b表达水平及其与心肌损伤指标和冠状动脉病变程度的相关性。方法选取2018年5月—2019年5月云南省第三人民医院心内科收治的ACS患者106例作为研究对象,其中不稳定型心绞痛(UAP)51例(UAP组),急性心肌梗死(AMI)55例(AMI组),另选取同期医院体检健康者40例作为对照(CON组)。比较3组心肌损伤相关指标[肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、左心室射血分数(LVEF)],血浆miR-133a、miR-208b表达水平和冠状动脉病变程度Gensini评分,并分析血浆miR-133a、miR-208b表达水平与心肌损伤指标和Gensini评分的相关性。结果与CON组比较,UAP组和AMI组患者血清cTnI、BNP、CK-MB水平和Gensini评分,血浆miR-133a、miR-208b表达水平均明显升高,且AMI组以上指标水平高于UAP组,而LVEF水平低于UAP组(F=14.836、42.693、37.766、17.239、9.233、11.286、7.643,P均=0.000)。ACS患者血浆miR-133a、miR-208b表达水平与cTnI、BNP、CK-MB及冠状动脉病变程度Gensini评分呈正相关(miR-133a:r/P=0.658/0.000、0.531/0.007、0.602/0.017、0.647/0.002;miR-208b:r/P=0.666/0.000、0.551/0.003、0.625/0.009、0.666/0.013),与LVEF呈负相关(r/P=-0.491/0.023、-0.505/0.011)。结论 ACS患者血浆miR-133a、miR-208b表达水平明显升高,且与心肌损伤指标和冠状动脉病变程度呈明显相关性,可作为ACS的辅助评估指标。     

精神科护士实施心理护理中的问题及原因

社会的进步和人类物质文明的发展,医学和心理学相互作用的发展,医学模式转变为生物-心理-社会模式。随着现代医学模式的转变,心理护理在临床护理领域日益受到重视,病人的心理状态对疾病的影响越来越受到重视[1]。心理因素和社会因素又是精神疾病的重要诱发因素。所以,对住院期间的精神病人做好心理护理,从而影响、     

大量饮酒后急性左心衰1例报道

1临床资料 患者,男,30岁,因大量饮酒后5h入院。患者因心情郁闷自饮白酒1000ml后闭门卧床,被家人发现时,患者烦躁不安、大汗、频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,同时呕出大量胃内容物,其中伴有咖啡渣样物,可闻及浓烈酒精昧。自诉心悸、胸闷、气促、呼吸困难、头晕、恶心。由120急救中心医护人员急送入住我科。病程中无晕厥、四肢抽搐、二便失禁等。既往无嗜酒史,平素体健,无高血压、心脏病、糖尿病史。     

桡动脉途径行冠状动脉及同肾动脉造影技术的临床应用

目的探讨经桡动脉穿刺途径,用右冠状动脉造影导管行冠状动脉连同肾动脉造影的可行性和安全性。方法 9例需要行冠状动脉造影检查的高血压病患者,经皮左侧桡动脉穿刺用冠状动脉造影导管行左右冠状动脉造影后,再用右冠导管进行左右肾动脉造影。结果 9例经左手桡动脉途径的患者行冠状动脉及肾动脉造影均成功,造影效果满意,无术后并发症。结论桡动脉途径行冠状动脉连同肾动脉造影技术行冠状动脉连同肾动脉造影可行性高,安全有效。     

ICD植入治疗尖端扭转型室速至反复晕厥1例

患者,女,46岁.因反复晕厥发作10余年,再发1天,于2004年7月12日收往院.患者于10余年前无明显诱因反复出现晕厥发作.发作前无前驱症状,表现为突然意识丧失,四肢强直,呼吸暂停,一般持续30～60秒.曾多次至省市县各级医院就诊.做脑CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常,疑为癫痫,间断服用苯妥英钠、青阳参.入院前2小时患者再次发生晕厥,持续约1分钟.否认有家族史.入院查体：一般情况好,体温、脉搏、呼吸、血压正常,头颅五官无异常,心、肺、腹无异常,脊柱四肢无畸形.实验室检查：血、尿、粪常规正常,电解质、心肌酶及肝肾功能正常,头颅CT、脑电图、心电图、心脏彩超均无异常.入院第4天,再次发生晕厥,动态ECG示间隙性窦性心动过缓伴Q-T间期延长,达0.56～0.72秒,与晕厥同时,动态ECG示尖端扭转型室速.诊断：Q-T间期延长综合征并尖端扭转型室速,予埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入治疗,并口服美托洛尔（商品名：倍他乐克）50 mg,2次/d,晕厥未再发作,1周后出院.出院后继续口服倍他乐克,随诊6个月未再发作.     

参附辅助治疗重度心力衰竭36例临床观察

重度心力衰竭预后差，病死率高，在临床上治疗比较棘手，虽然目前双心室同步起搏、体内自动除颤仪在减少患者死亡率上取得了很大进展，但并不是每个患者都能实施或获益。重度心力衰竭的药物治疗仍是临床中最常用的方法，     

1例精神病人自缢的护理体会

在我们精神科临床工作中,由于护理对象的特殊性,随时会发生一些意外事件,其中自缢是病房内后果最严重而又常见的一种病人危害自身的手段,即使病房防范措施十分严密,由于自缢的取材方便,仍可能发生[1]。下面是一例自