阿司匹林对重症脑血管病早期发生急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨服用阿司匹林对重症脑血管病早期急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）发生率的影响。 方法 该研究为前瞻性队列研究,连续纳入收住首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心神经 重症监护室（neurologic intensive care unit,NICU）的急性重症脑血管病[发病48 h内格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS）≤8分]的309例患者,登记患者的性别、年龄、既往病史、卒中前服药史、基 线GCS评分、原发病、是否进行全身麻醉及开颅手术、是否早期发生ARDS以及机械通气时间、NICU住 院时间、死亡率等。按照患者发病前是否规律服用阿司匹林分为阿司匹林组和非阿司匹林组,对比两 组患者早期ARDS发生率。同时对发生ARDS的患者与非ARDS患者两组的临床因素进行比较。 结果 阿司匹林组（106例）较非阿司匹林组（203例）的ARDS发生率（20.8% vs 30.5%,P =0.045）显 著减低,阿司匹林组患者的平均年龄较大（[ 62.41±10.69）岁vs（57.40±14.80）岁,P=0.002]、合并高 血压（50.9% vs 38.4%,P =0.035）、冠状动脉粥样硬化性心脏病（31.1% vs 20.2%,P =0.032）、同时 服用他汀类药物的比例（26.4% vs 8.4%,P =0.002）也较高,原发病构成比例中缺血性卒中的比例 更高。ARDS组（86例）与非ARDS（223例）组比较,患者入院时GCS评分（[ 3.87±1.61）vs（6.48±1.51）, P =0.043]较低、机械通气时间[6（5～8）d vs 0（0～3）d,P =0.001]和NI CU住院时间[8（6～10）d vs 3 （2～4）d,P =0.001]较长,但死亡率无显著差异。 结论 发病前规律服用阿司匹林能够减少重症脑血管病患者早期ARDS的发生率,但不能降低机械 通气时间、NICU住院时间及死亡率。     

2型糖尿病合并冠心病冠脉造影分析

目的：观察2型糖尿病合并冠心病及无糖尿病的冠心病患者冠脉造影情况,进一步认识糖尿病对心血管的危害及其严重性。方法：选择25例2型糖尿病合并冠心病的患者为观察组,其中男14例,女11例,年龄45－72岁,发现糖尿病病史1－15年;对同期随机抽出32例无糖尿病的冠心病患者为对照组,其中男18例,女11例,年龄40－75岁之间。采用Judkins法行选择性冠脉造影,冠心病的标准为至少有一支心外膜下血管狭窄≥50％,对两组患者冠脉造影结果进行对比分析。结果：采用ACC／AHA分析冠脉造影结果。观察组C型病变占72％,对照组C型病变占6％,P＜0．01;观察组A型病变占8％,对照组A型病变占75％,P＜0．01;B型病变两组分别为20％、19％,P＞0．05,无差异。结论：2型糖尿病患者合并冠心病冠脉病变多为严重、弥漫、多支、多处病变,应积极预防控制糖尿病的发生发展,提高生活质量、减少冠心病的发生。     

临床药师参与神经外科颅脑术后特殊癫痫患者用药管理的探讨

目的：探讨临床药师对神经外科颅脑术后特殊癫痫患者开展药学服务的切入点。方法：对颅脑术后特殊癫痫患者管理切入点的探讨并结合典型案例进行分析。结果：临床药师参与颅脑术后特殊癫痫患者管理,综合患者及药物因素,协助医师优化个体给药方案,同时做好特殊癫痫患者用药及生活健康教育,促进合理用药。结论：临床药师需掌握必要的医学、药学理论知识和良好的沟通技巧,通过对颅脑术后特殊癫痫患者实施药学服务,保证抗癫痫药物的合理应用,提高临床治疗效果,降低抗癫痫药物不良反应的损害,从而更好地为特殊癫痫患者提供高质量的药学服务。     

注意力缺陷障碍伴多动症诊断技术的现状与展望

注意力缺陷障碍伴多动症(attention deficit hvperactivity disorder，ADHD)是一种危害学龄儿童心身健康和智力发育成长的精神卫生疾病。若不早期诊断、治疗，将影响他们的升学、就业和社会生活，部分儿童甚至出现违拗行为、反社会倾向及精神心理问题，对患者本人、家庭和社会可造成不同程度的危害。据统计，我国约有1.3％-13．4％的儿童患有这种障碍。     

股静脉置管换药间隔时间与感染的探讨

随着医学的发展，股静脉置管已广泛应用于临床，它满足了重症病人长期输液、静脉高营养及使用多种抢救药物的需要，具有操作技术易被掌握，病人痛苦少、用药奏效快等优点。但股静脉穿刺置管易污染，其感染率比锁骨下静脉和颈内静脉高。因股静脉位置刚好在腹股沟处，卫生清洁方面较差，如大小便处理不当，导致穿刺点及导管污染而致感染。为了预防感染，国外对股静脉置管的使用情况及护理，特别是穿刺点的换药方法及换药间隔进行大量研究，国内对此方面的研究则较少，但就换药时间间隔方面国内尚没有统一标准。为了解不同时问问隔对导管感染率的影响，延长置管穿刺点敷料的更换时间。本研究针对不同的换药时间间隔对导管感染率的影响进行探讨。     

血液病基因检测临床应用认知程度调研报告

目的调查医务工作者对血液病基因检测临床应用的认知程度。 方法对参加2018年6月29-30日在北京举办的"第六届陆道培血液病高峰论坛"的209名学者进行以微信为平台的调查研究，调查内容涉及被调查者的基本信息、对血液病基因检测的认知程度以及基因检测的应用现状及反馈。对3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数应用行×列表χ²检验，应用四格表χ²检验分别对这3个年份进行两两比较。 结果调查对象的年龄主要分布在40岁及40岁以下，学历分布以本科和硕士研究生为主。3个年份（2015年、2016年、2018年）间获得研究生学历的被调查者人数差异有统计学意义（P<0.05）；对这3个年份进行两两比较，2015年和2016年获得研究生学历的被调查者人数差异无统计学意义（P>0.05），2018年获得研究生学历的被调查者人数较前两个年份均有所增加，差异有统计学意义（P均<0.05）。被调查者中血液科临床医生比例最高，为44.50%；50.24%具有中级以上职称。有接近80%的医务工作者会在临床中应用血液病基因检测。基因检测在三甲医院、高水平专科医院以及其他三级和三级以下医院应用频度较高。基因检测临床应用的主要限制因素包括费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因检测项目太少等。73.08%的调查对象可以接受基因检测报告在5~10个工作日出具。对于基因突变检测报告有56.52%临床医生认为报告结果太复杂。 结论医务工作者对血液病基因检测有一定的认知程度，费用过高、医保不能报销和有明确意义的基因项目过少等为基因检测在临床应用中的限制因素，检测报告的回报周期及结果意义可读性还有待提高。     

105例中青年脑血管病的急救及护理对策

目的为减少中青年脑血管疾病的发生率,提高自我生存质量.方法采用回顾105例中青年脑血管疾病的病历资料,从发病年龄、致病因素、急诊救治、后续治疗、康复效果、再次发病等几个方面进行调查分析.结果急救105例中青年脑血管患者,做到快速诊断,及时救治,注重康复训练指导,为后期康复起到良好效果.结论通过健康宣传,及早预防保健,心理指导,积极干预控制中青年脑血管疾病的发病因素.特别注重改善饮食结构,加强身体锻炼,调节不良情绪,缓解精神压力,定期检查身体,才能减少中青年脑血管疾病的发生率.     

可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值

目的 探讨可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的诊断价值和安全性.方法 对43例不明原因的老年胸腔积液患者行可弯曲电子胸镜检查和胸膜活检,分析其检查结果 和并发症.结果 ,电子胸腔镜检查镜下胸膜病变以单发、多发结节为最多见,32例(74.4%),胸膜充血水肿7例(16.3%),胸膜肥厚和纤维粘连4例(9.4%).病变部位:壁层胸膜后中、下部24例(55.8%),前中、下部7例(16.3%),上部和顶部1例(2.3%),侧壁胸膜2例(4.7%),膈胸膜4例(9.4%),弥漫型5例(11.6%),脏层胸膜有病变仅2例(结节状突起),与壁层胸膜病变同时存在.经病理学和免疫组织化学确诊41例,确诊率为95.3%,以胸膜肿瘤(60.5%)和结核(25.6%)为主.所有患者在术中.术后未见严重并发症,仅2例术中血压升高,1例术后血压稍下降,3例术后局限性皮下气肿,3例术后发热.结论 可弯曲电子胸腔镜检查对老年不明原因胸腔积液的病因诊断具有重要的价值,其操作简单、风险小、安全、患者依从性高.     

益菌康和必奇联合治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻42例

目的:探讨益菌康和必奇联合治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻临床疗效。方法:将婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻82例,随机分为治疗组42例和观察组40例,均采用相同的基础治疗,观察组给予必奇口服,治疗组在口服必奇基础上加服益菌康。结果:婴幼儿肺炎468例中发生抗生素相关性腹泻82例,发病率为17.5%,治疗组总有效率为88.1%,显效率为66.7%,观察组总有效率为70.0%,显效率为40.0%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:益菌康和必奇联合治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻疗效满意、安全性高、无不良反应。