快速康复外科理念在老年腹腔镜胰体尾切除术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念对老年腹腔镜胰体尾切除术围术期恢复的影响。方法选取120例老年腹腔镜胰体尾切除术(LDP)患者,并随机分为常规组和快速康复外科组各60例,比较两者术后围术期并发症发生率、术后住院时间、腹腔引流管拔出时间、经济花销等围术期临床资料。结果快速康复外科组围术期总体并发症发生率低于常规组,术后住院时间、腹腔引流管拔出时间及下地活动时间等均少于常规组并具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念对老年LDP患者,不但可以降低术后总体并发症的发生率,而且可以减少术后住院日,促进患者术后快速康复。     

一次性无菌留置引流管治疗自发性气胸47例临床观察

目的 探讨一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效及优缺点。方法 47例均经胸部X光片或肺部CT证实为单纯自发性气胸的患者,随机分为治疗组24例(置入一次性无菌留置引流管)和对照组23例(行传统胸腔闭式引流术),对照观察两者的疗效及优缺点。结果 治疗组患者痛苦少、疗效更好、有效率高、不良反应少,但留管时间较对照组差异无统计学意义(P>0.05),住院时间较对照组缩短(P<0.05)。结论 一次性无菌留置引流管置入胸腔治疗自发性气胸疗效与手术切开放置引流管相同,但损伤小、痛苦小、并发症少、瘢痕小,可减少气胸患者住院时间。     

心房颤动犬能量代谢变化及曲美他嗪干预研究

目的 研究慢性心房颤动(房颤)犬心房能量代谢的变化,探讨曲美他嗪对房颤能量代谢和内皮功能的影响.方法 18只健康杂种犬,随机分为窦性心律组、心房起搏组和曲美他嗪组,每组6只犬.心房起搏组以400次/min快速起搏心房6周,建立房颤犬动物模型;曲美他嗪组给予曲美他嗪5 mg·kg-1·d-1口服,随后以400次/min快速起搏心房6周.采用高效液相色谱测定心肌组织磷酸肌酸(CrP)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)含量,计算总腺苷酸池(TAN);用Western blot定量、免疫组化定性检测左房内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,酶联免疫吸附定量检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量,采用硝酸还原酶法测定血浆NO2-/NO3-(NOx)含量.结果 与窦性心律组相比,心房起搏6周后,心房肌CrP(P<0.01)和CrP/ATP(P<0.05)显著降低,而ATP、ADP、AMP和TAN无明显变化(P>0.05),内皮细胞功能标志物血浆vWF明显增高,NOx降低,心房eNOS蛋白表达减少.曲美他嗪治疗6周,心房肌CrP、CrP/ATP、ATP、ADP、AMP和TAN差异均无统计学意义,但eNOS蛋白表达上调(P<0.05),血浆vWF含量降低(P<0.01),NOx增加(P<0.05),内皮细胞功能改善.结论 房颤早期可出现能量代谢失衡,但随着持续时间延长,能量供求能重新达到平衡.曲美他嗪对房颤能量代谢无明显影响,但能通过一氧化氮途径改善内皮细胞功能.     

注射用紫杉醇(清蛋白结合型)抗肿瘤作用*

目的比较自研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,PAB)与原研注射用紫杉醇(清蛋白结合型,Abraxane)的体内抗肿瘤作用。方法建立小鼠H22、Lewis和RM-1肿瘤模型,荷瘤小鼠分别静脉注射13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量的PAB和20.0和(或)30.0 mg·kg-1剂量的Abraxane,比较给药后PAB组与Abraxane组的抗肿瘤作用。结果PAB 13.4,20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组均能显著抑制H22肿瘤生长,PAB 20.0 mg·kg-1剂量组与等剂量的Abraxane组比较对H22肿瘤地抑制作用差异无统计学意义。PAB 20.0,30.0,45.0 mg·kg-1剂量组可剂量依赖性地抑制Lewis和RM-1肿瘤生长,PAB和Abraxane对C57雌性荷瘤小鼠的最大无毒剂量均为20.0 mg·kg-1。PAB各剂量组与等剂量的Abraxane组比较,对RM-1和Lewis肿瘤生长的抑制作用和对荷瘤小鼠的毒性均差异无统计学意义。结论相同给药剂量下,PAB的体内抗肿瘤作用和毒性与原研品Abraxane相同。     

纤维支气管镜在ICU并发肺部感染中的临床应用

目的:探讨在重症监护病房(ICU)并发肺部感染患者行纤维支气管镜的指征、临床效果及并发症。方法:回顾性分析52例入住ICU并发肺部感染患者行纤维支气管镜检查与支气管肺泡灌洗的病历资料。随机分成2组,观察组32例,行纤维支气管镜检查与治疗,包括机械通气过程中纤维支气管镜检查、吸痰、刷检及行培养、支气管肺泡灌洗、局部止血治疗等;对照组20例,行抗感染、普通吸痰等治疗。比较2组临床疗效、痰培养阳性率、入住ICU天数。结果:观察组细菌培养阳性率及临床有效率明显高于对照组;观察组住ICU时间也短于对照组;观察组无严重并发症发生。结论:纤维支气管镜技术在ICU并发肺部感染中具有广泛适应证、临床效果显著、相对安全。     

青光眼患者术前心理护理干预的临床疗效分析

目的 分析心理护理对青光眼患者手术治疗的作用效果.方法 选取我院青光眼患者56例,按照随机数字表法均分为两组:对照组(常规护理),观察组(常规护理与心理护理并用),观察两组患者干预前后的心理状态和生活质量.结果 干预1个月后,两组患者抑郁、焦虑心理明显减轻,且观察组的HAMDA评分、HAMD评分、总体生活质量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理护理干预可降低青光眼患者的负性情绪,提高手术治疗的效果,临床上值得应用.     

尼拉帕尼：聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶抑制剂

尼拉帕尼（Niraparib,商品名Zejula^TM）是聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶（PARP）的口服小分子抑制剂,PARP抑制是治疗由DNA修复基因（如BRCA1和BRCA2）特异性畸变引起的DNA修复机制缺陷的癌症的有效策略。尼拉帕尼于2017年3月在美国获批,维持治疗复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的成年患者,这些患者对铂类化疗有完全或部分反应,推荐剂量为口服300 mg/d,直到疾病发生恶化或产生无法接受的不良反应。临床研究结果表明该药可以延长患者的无恶化生存期,为治疗卵巢癌提供了有效和可靠的治疗手段。     

多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症患者的影响

探讨多烯磷脂酰胆碱对妊娠期胆汁淤积症（ICP）患者肝功能及妊娠结局的影响。选择2014年12月至2016年12月我院84例ICP患者,依抽签法分成观察组和对照组,每组42例。对照组给予熊去氧胆酸加丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组于此基础上联合多烯磷脂酰胆碱治疗,均持续治疗10 d。比较2组入院时、治疗10 d后总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）等肝功能指标的水平及治疗效果、妊娠结局。入院时2组各项肝功能指标无显著性差异（均P＞0.05）,治疗后,观察组各项肝功能指标水平显著低于对照组（均P＜0.05）,观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）,观察组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水粪染率均较对照组显著降低（均P＜0.05）。多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期胆汁淤积症患者效果显著,可有效改善其肝功能及妊娠结局,值得进一步深入探讨。